disorder

出典: meddic

  • 障害:個人的苦痛や機能の障害があるので「疾病」とは言えるものの、その背景にある臓器障害がもう一つはっきりしない場合に用いられる。(PSY.9)
  • n.
  • an untidy state; a lack of order or organization (⇔order)
  • violent behaviour of large groups of people
  • an illness that cause a part of the body to stop functioning correctly


  • 注意
disease <> illness <> disorder


  • vt.
  • 乱す、乱雑にする。(人)の(心身の)調子を狂わせる。
  • vi.


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「bring disorder to」
disarray

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「a physical condition in which there is a disturbance of normal functioning; "the doctor prescribed some medicine for the disorder"; "everyone gets stomach upsets from time to time"」
upset

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「a disturbance of the peace or of public order」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「〈U〉『無秩序』,混乱,乱雑(confusion) / 《しばしば複数形で》(社会的・政治的な)粉争,騒動 / 〈C〉(肉体的・精神的な)不調,異常,障害 / …‘の'秩序を乱す / 〈心身〉‘に'異常を起こさせる」

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/07/31 09:18:19」(JST)

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英文文献

  • Modelling releases of sterile mosquitoes with different strategies.
  • Li J1, Yuan Z.
  • Journal of biological dynamics.J Biol Dyn.2015 Dec;9(1):1-14. doi: 10.1080/17513758.2014.977971.
  • To prevent the transmissions of malaria, dengue fever, or other mosquito-borne diseases, one effective weapon is the sterile insect technique in which sterile mosquitoes are released to reduce or eradicate the wild mosquito population. To study the impact of the sterile insect technique on disease t
  • PMID 25377433
  • Purification and Recombinant Expression of Major Peanut Allergen Ara h 1.
  • Wu Z1, Yan F, Wei X, Li X, Tong P, Yang A, Tang R, Chen H.
  • Preparative biochemistry & biotechnology.Prep Biochem Biotechnol.2015 Jul 4;45(5):438-46. doi: 10.1080/10826068.2014.940972.
  • Reaction to peanut, as one of the major food allergens, has become an increasingly common life-threatening disorder. Although peanut allergens have been extensively identified, Ara h 1 is still too expensive to be applied in food safety or clinical utility. In this study, the purification, expressio
  • PMID 25036339
  • State of polyphenols in the drying process of fruits and vegetables.
  • McSweeney M1, Seetharaman K.
  • Critical reviews in food science and nutrition.Crit Rev Food Sci Nutr.2015 Apr 16;55(5):660-9. doi: 10.1080/10408398.2012.670673.
  • This review presents an overview of drying technologies and its impact on the polyphenol content of vegetables and fruits. Polyphenols contribute to many health benefits and can act as antioxidants. Specifically an increased intake of polyphenols has been shown to decrease the incidence of cardiovas
  • PMID 24915359
  • Molecular cloning, sequence, and phylogenetic analysis of T helper 1 cytokines of pashmina goats.
  • Shebannavar S1, Rasool T.
  • Animal biotechnology.Anim Biotechnol.2015 Apr 3;26(2):120-9. doi: 10.1080/10495398.2013.877022.
  • Cytokines play an important role in regulation of immune responses either in health or disease. In the present study, the cDNAs encoding mature Interleukin (IL)-2, interferon gamma (IFN-γ), and IL-12 p35 and p40 of Pashmina goat were cloned and sequenced. The amino acid sequence was deduced from nu
  • PMID 25380464

和文文献

  • 神経認知障害群 (AYUMI 新しい精神疾患の診断・統計マニュアル(DSM-5)ガイド)
  • ジェンダーディスフォリア(性別違和)とパラフィリア障害 (AYUMI 新しい精神疾患の診断・統計マニュアル(DSM-5)ガイド)
  • 双極性障害および関連障害群,抑うつ障害群 (AYUMI 新しい精神疾患の診断・統計マニュアル(DSM-5)ガイド)
  • 原田 豪人,坂元 薫
  • 医学のあゆみ 248(3), 199-203, 2014-01-18
  • NAID 40019944022
  • ステロイド漸減中に眼窩先端症候群が再燃したMPO-ANCA陽性のIgG4関連肥厚性硬膜炎の1例
  • 岩波 正興,小川 知宏,田中 喜展 [他]
  • 臨床神経学 = Clinical neurology 54(1), 52-55, 2014-01
  • NAID 40019945049

関連リンク

バイオグラフィー. メンバーはVocal.ルキ、Guitar.麗、Guitar.葵、Bass.れいた、Drums. 戒。激しく重厚なサウンドの中にも心に残るメロディを芯に持つヴィジュアル系ロック バンド。 2008年4月には初の代々木第一体育館2daysをSOLD OUTさせ、その後野外 LIVE ...
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関連記事disordered

100Cases 71」

  [★]

症例
72歳 女性
現病歴胸部感染症ドキシサイクリンGP処方された。関節リウマチ長期間罹患しており、9年間、1日7mgのプレドニゾロン服用している。関節痛のため時々パラセタモール服用GP測定した血圧は138/82mmHgであった。抗菌薬服用し始める2日前からはじまって5日間熱っぽく、食欲不振であり、ベットから動けないでいる。水は十分に飲ませている。5日目に傾眠傾向となり、起こすことが困難になったため、救急車救急部に連れてきた。
主訴傾眠
生活歴:単身。退職した娘が世話をするために引っ越してきている。
家族歴:なし。
身体所見 examination
 小柄である(50kgと評価された)が、最近になって体重が減少したということはない。体温38.8℃。眠たそうであり、命令には応じる。簡単質問にしか答えない。全身性筋緊張低下。局所神経症状無し。脈拍:118/min血圧:104/68mmHg。頚静脈圧上昇せず。足首に腫脹無し。肺底部crackles(ラ音)とwheezes(笛音)を認める。関節にわずかに活動性炎症変形が認められる。これは関節リウマチ既往と合う所見である。
検査 investigation
 ヘモグロビン:軽度低下。MCV正常。白血球増多。ナトリウム低下。カリウム正常。尿素上昇クレアチニン上昇
問題0. □と○に入る言葉を述べよ
 1) 傾眠とは□□障害に含まれ
 2) 傾眠とは、刺激を与えなければ□□が低下するが、刺激を与えれば○○する状態である。
問題1. 患者関連する以下の事項のうち何が傾眠関係あるのだろうか?2つ選べ。
 1) ドキシサイクリン副作用
 2) 関節リウマチの重症化
 3) プレドニゾロン服用
 4) パラセタモール服用
 5) 胸部感染症
問題2. 異常な検査所見をどう説明しますか?口頭で述べてください。ぶっちゃけ、やや低血圧であることと、ナトリウム低値が着目点です。腎機能低下二次的なものです。
意識障害
意識障害 (PSY.38)
 単純意識障害
  明識困難状態 < 昏蒙 < 傾眠 < 昏眠 < 昏睡
傾眠
 昏睡状態分類の一つ
 ・somnolence
  放置すれば意識が低下し、眠ったようになるが、刺激覚醒する。病的場合にのみ用いられる。(BET.130)
  sleepiness; also, unnatural drowsiness. A depressive mental state commonly caused by encephalitis, encephalomalacia, hepatic encephalopathy, hypoxia and some poisonings, e.g. Filix mas, the male fern.
   (Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. c 2007 Elsevier, Inc. All rights reserved)
 ・drowsiness
  正常病的の区別無く眠り込む状態(BET.130)
  a decreased level of consciousness characterized by sleepiness and difficulty in remaining alert but easy arousal by stimuli. It may be caused by a lack of sleep, medications, substance abuse, or a cerebral disorder.
   (Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. c 2009, Elsevier.)
意識障害を呈する患者に対してどのような疾患鑑別に挙げるべきか?
1. 脳原発の疾患(一次性)
 a. テント上病変(脳幹の圧迫性病変ないし脳ヘルニアをきたす疾患)
  1) 脳血管障害:脳出血脳梗塞
  2) 硬膜下血腫
  3) 脳腫瘍:原発性転移性
  4) 脳膿瘍
 b. テント下病変(脳幹網様体の障害)
  1) 脳幹出血、脳幹梗塞、小脳出血、小脳梗塞、脳腫痛、多発性硬化症など
 c. びまん性病変
  1) くも膜下出血、中枢神経感染症:髄膜炎脳炎播種性血管内凝固症候群など
2. 全身疾患に伴う病態(二次性)
 a. 代謝性またはびまん性病変
  1) ショック:心筋梗塞大出血など
  2) 薬物毒物
  3) 無酸素ないし低酸素血症
  4) DIC全身性感染症:敗血症など
  5) 肝不全腎不全糖尿病性高血糖重症肝炎、内分泌疾患など
  6) 低血糖ビタミンB1欠乏: Wernicke脳症
  7) 脳振盪てんかん大発作後
  8) 酸塩基平衡および電解質異常
  9) 栄養障害
10) 低体温
 b. 心因性無反応
  1) ヒステリー統合失調症
■低ナトリウム血症
血清ナトリウムが134mEq/L以下の病態。(正常下限は135mEq/Lとされる)
病因 ICU.525
循環血減少性低ナトリウム血症
利尿・副腎不全 :尿中Na > 20mEq
嘔吐下痢     :尿中Na < 20mEq
等容量性低ナトリウム血症:細胞外液増加していないが、水の方が多くなった状態臨床的浮腫が無い。
SIADH     :尿浸透圧 > 100 mOsm/L
心因性多飲症  :尿浸透圧 < 100 mOsm/L
循環血増加性低ナトリウム血症:細胞外液ナトリウムと水が増加しており、なおかつ水の方が多い病態
腎不全 :尿中Na > 20mEq
心不全肝不全 :尿中Na < 20mEq
症状
全身 :無力感全身倦怠感
消化器食欲不振悪心嘔吐
神経 :意識障害(傾眠昏睡)
筋  :痙攣、腱反射低下、筋力低下
アルドステロン
1. 腎の接合尿細管集合管唾液腺乳腺、汗腺等に働いてNa+の再吸収促進し、K+の排出(分泌)を促進する (SP.791,792 によれば、腎接合尿細管を含む)
2. 腎集合管でH+の排出(分泌)を促進する。
Na+/K+-ATPase活性↑@遠位尿細管・皮質集合管 → 管腔側K↑ → K再吸収/H+分泌 (QB CBT vol2 p.360)
■副腎皮質球状層から分泌されるアルドステロン分泌制御
 1. レニン-アンギオテンシン-アルドステロン
 2. 血清カリウム濃度上昇
 3. ACTH(寄与は小さい)
■低アルドステロン症の症状と臨床検査
症状
脱水、低血圧代謝性アシドーシス
検査
ナトリウム血症、高カリウム血症
尿中ナトリウム高値、尿中カリウム低値
血中HCO3-低下
■起こっていることは何か?
 ステロイド突然中断による急性の副腎不全。特に低アルドステロン症が前面に出た病態
 副腎不全原因(病期による分類)(BPT.793)
  急性:ウォーターハウス・フリーデリクセン症候群長期コルチコイド療法突然中断慢性腎不全患者へのストレス
  慢性:(major)自己免疫性副腎炎結核、後天性免疫不全症候群転移性疾患(metastatic disease)
     (minor)全身性アミロイドーシス真菌感染ヘモクロマトーシスサルコイドーシス
症状
 グルココルチコイド欠乏 :易疲労感食欲不振悪心嘔吐体重減少、脱力嗜眠、低血圧
 ミネラルコルチコイド欠乏:低血圧、低Na血症、高K血症、味覚変化(塩分の故意食事を好むようになる)
■答え
(第一パラグラフ)診断とその根拠
二次性急性アルドステロンsecondary acute aldosteronism
病因:本症例では、長期にわたるステロイドホルモンの使用により視床下部-下垂体-副腎軸の不全を来した。ステロイドホルモンを長期に使用している状態ステロイドホルモンの需要が高まったとき(感染外傷(手術))、あるいは嘔吐などで経口ステロイド服用できないときに起こる。
症状:本症例では傾眠と低血圧として症状が現れている。
(第二パラグラフ)
・本疾患の低ナトリウム血症の解釈 → (1)ナトリウム摂取の低下、(2)水分摂取による希釈
視床下部-下垂体-副腎軸は障害を受けておらずナトリウム補充する治療をすべき。
・一次性急性アルドステロン症(addisonian crisis)では、鉱質コルチコイド糖質コルチコイド分泌不全がおこり、低ナトリウム血症と高カリウム血症を来す。
二次性急性アルドステロン症はしばしば間違ってaddisonian crisisと呼ばれる。
(第三パラグラフ)
感染拡散考慮すべき;一次部位が脳で髄膜炎脳膿瘍を伴っている、あるいは局所的肺膿瘍あるいは膿胸を起こしている。
高齢ステロイド服用ということで免疫力がある程度低下している。
ステロイドの量が多いかもしれない。
(第四パラグラフ)
治療すぐに経験的治療であるヒドロコルチゾン生理食塩水輸液を行う。
患者は(治療に?)反応し、5時間以内に意識レベル正常となった。そして血圧上昇し136/78mmHgとなった。胸部X線では両側の肺に肺炎一致する陰影が見られたが、それ以外に異常は認められなかった。
■KEY POINTS
二次性アルドステロン症はmedical emergency(医学的緊急事態)である、すぐに経験的治療を行うことが求められる。
長期にわたりステロイド投与されている患者では、以下の時にステロイドを増量すべき;別の疾患発症したとき。嘔吐反復する場合には全身投与に切り替える。
■低アルドステロン症ってなによ
 http://enotes.tripod.com/hypoaldosteronism.htm
・時々、低アルドステロン症は副腎不全唯一の、あるいは支配的徴候である
アルドステロン生合成障害 → まれ
アルドステロン生合成の部分的欠損 → 21-ヒドロキシラーゼ欠損による先天性副腎皮質過形成症状としての低アルドステロン
▲特発性低アルドステロンidiopathic hypoaldosteronism
 症状:高カリウム血症に続発する心ブロック顕著な低ナトリウム血症の有無を問わず血液量不足続発する体位性低血圧
 検査血清アルドステロン低値。尿中アルドステロン低値血清レニン高値
▲低レニンアルドステロン
 特発性低アルドステロン症より一般的な低アルドステロン
 疫学:45歳以上の慢性腎臓病。
 病因
  ・腎臓患者において腎臓間質尿細管障害存在 → レニン分泌能が低下。
  ・レニン分泌が低下する原因は分からないけど傍糸球体装置における障害が常に寄与している。
  ・NSAIDによるプログラスタンジン欠乏は、可逆的な低レニンアルドステロン症の原因である。SP.793によればレニン分泌刺激 → Na+再吸収亢進 だそうな。
  ・ヘパリンカルシウムチャネルブロッカー、βブロッカー原因となる。
 症状
  ・腎臓障害原因の低レニンアルドステロン患者では糖尿病一般的みられる所見である。
  ・顕著特徴は、慢性的で著明な高カリウム血症である。これは高血糖突然悪化する。???
  ・高Cl代謝性アシドーシス+正常orナトリウム血症が常に存在
 増悪因子ナトリウム制限
 検査:高カリウム血症、体液量の減少、かつ低ナトリウム血症が存在しているにもかかわらず低レニンであることが特徴的。


100Cases 48」

  [★]

44歳 女性
主訴頭痛
現病歴:前年より頭痛が続いていた。頭痛増強してきたたため、当院受診となった。
なお頭痛両側性であり、夜に向かって増悪し、視覚障害、または嘔気は伴わない。その他に食欲減退早朝覚醒を伴う睡眠障害がある。
嗜好歴:喫煙 15/day飲酒 15units/week (350mlの缶ビール 10本)
社会歴:パートタイムのoffice cleaner離婚している。2人の子供(10歳と12歳)の世話をしている。
家族歴:母が脳腫瘍死亡
既往歴皮疹過敏性腸症候群(当時はそれ以外になにも問題なかった)
服用薬:頭痛に対してパラセタモールイブプロフェン
身体所見 examination
全身:引きこもっているように見える(withdrawn)。
脈拍:74/分、整。血圧:118/76 mmHg
システミックレビュー:心血管系呼吸器系消化器系胸部および網内系正常神経学所見正常。眼底所見は正常
Q1. 診断は?
Q2. 鑑別診断は?
Q3. 管理方法は?
■鑑別診断
頭痛 問診:(典型例では)眼症状に続く片側性拍動性頭痛で、悪心嘔吐もあり、数時間持続。家族歴
群発頭痛 問診眼窩激烈な痛み(行動不能になる程度)。
占拠病変による頭痛
その他 
 副鼻腔炎 問診頭重感鼻汁の有無、発熱診察上顎洞前頭洞圧痛触診、扁桃腺視診頚部リンパ触診
 歯牙障害 歯科コンサルト
 頚椎症 加齢による退行性変性を考慮しつつ、頚部の可動制限、疼痛、凝り感を問診単純X線、MRI診断
 緑内障 問診視野検査視力眼圧視野、視神経乳頭形態、隅角検査
 外傷頭痛 外傷既往歴頭皮視診
unit
1 unit = 10 ml of ethanol
□350ml アルコール5%
350x0.05/10=1.75 unit
glossary
withdrawn
 v.
  withdrawのpp.
 adj.
  1.(人が)引きこもった、内にこもった、世間と交わらない
  She looks withdrawn.
  2.人里離れた、遠くにある
  3.(商品などが市場から)回収された
  4.(競争などから)撤退した
reticuloendothelial system
細網内皮系 = 網内系
dental disorder 歯牙障害
bereavement 
 n.
  死別
sneezing

disturbance」

  [★]

  • n.
  • 乱すこと、騒がすこと、撹乱。不安、心配。(医)障害
  • 騒動、動乱
  • 妨害、邪魔
anxietyanxiousanxiouslybarrierdamagederangementdifficultydiscomfortdisorderdisturbdysfunctiondysphoriafearfoehamperhindranceimpairimpairmentimpedeimpedimentinterceptinterceptioninterfereinterruptinterruptionlesionobstacleobstructocclusionperturbperturbationpreclusionuneasy

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「a disorderly outburst or tumult; "they were amazed by the furious disturbance they had caused"」
disruption, commotion, flutter, hurly burly, to-do, hoo-ha, hoo-hah, kerfuffle

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「an unhappy and worried mental state; "there was too much anger and disturbance"; "she didn''t realize the upset she caused me"」
perturbation, upset

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「the act of disturbing something or someone; setting something in motion」

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「〈U〉乱す(騒がす,妨害する)こと;乱れた状態 / 〈C〉騒ぎ,騒動,動乱 / 〈C〉乱す(騒がす,妨害する)もの」

difficulty」

  [★]

  • n.
arduousbarrierdamagedifficultdisorderdistressdisturbancedysfunctionfoehardhindranceimpairimpairmentimpedimentintractablelaboredlesionobstaclerecalcitranttrouble

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「a condition or state of affairs almost beyond one''s ability to deal with and requiring great effort to bear or overcome; "grappling with financial difficulties"」

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「the quality of being difficult; "they agreed about the difficulty of the climb"」
difficultness

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「a factor causing trouble in achieving a positive result or tending to produce a negative result; "serious difficulties were encountered in obtaining a pure reagent"」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「〈U〉『難しさ』,困難 / 〈C〉『困難なこと』,難事,障害 / 〈C〉《通例複数形で》『困難な状況』,(特に)財政困難 / 〈C〉〈U〉(…との)不和,仲たがい《+『with』(『between』)+『名』》 / 〈C〉苦情,反対」


damage」

  [★]

  • n.
  • v.
  • 破損する、損傷する
barrierbreakbreakagedifficultydisorderdisruptiondisturbancedysfunctionfoehindranceimpairimpairmentimpedimentinjureinjurylesionobstaclespoilage

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「suffer or be susceptible to damage; "These fine china cups damage easily"」

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「inflict damage upon; "The snow damaged the roof"; "She damaged the car when she hit the tree"」

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「the act of damaging something or someone」
harm, hurt, scathe

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「loss of military equipment」
equipment casualty

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「the occurrence of a change for the worse」
harm, impairment

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「〈U〉『損害』,損傷,被害 / 《複数形で》損害賠障[金] / 《the~》《単数形で》《話》飛用 / …‘に'損傷する」

renal tubular disorder」

  [★]


myeloproliferative disorders」

  [★] 骨髄増殖性疾患 MDS


mineral and bone disorder」

  [★] 骨ミネラル代謝異常

disordered」

  [★]

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「not arranged in order」
unordered



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