diabetic nephropathy

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糖尿病性腎症

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英文文献

  • BMP7 reduces inflammation and oxidative stress in diabetic tubulopathy.
  • Li RX, Yiu WH, Wu HJ, Wong DW, Chan LY, Lin M, Leung JC, Lai KN, Tang SC.
  • Clinical science (London, England : 1979).Clin Sci (Lond).2015 Feb 1;128(4):269-80. doi: 10.1042/CS20140401.
  • Bone morphogenetic protein 7 (BMP7) has been reported to confer renoprotective effects in acute and chronic kidney disease models, but its potential role in Type 2 diabetic nephropathy remains unknown. In cultured human proximal tubular epithelial cells (PTECs), exposure to advanced glycation end-p
  • PMID 25200314
  • Autophagy in diabetic nephropathy.
  • Ding Y1, Choi ME2.
  • The Journal of endocrinology.J Endocrinol.2015 Jan;224(1):R15-R30. Epub 2014 Oct 27.
  • Diabetic nephropathy (DN) is the most common cause of end-stage kidney disease worldwide, and is associated with increased morbidity and mortality in patients with both type 1 and type 2 diabetes. Increasing prevalence of diabetes has made the need for effective treatment of DN critical and thereby
  • PMID 25349246
  • Knowledge-based personal health system to empower outpatients of diabetes mellitus by means of p4 medicine.
  • Bresó A1, Sáez C, Vicente J, Larrinaga F, Robles M, García-Gómez JM.
  • Methods in molecular biology (Clifton, N.J.).Methods Mol Biol.2015;1246:237-57. doi: 10.1007/978-1-4939-1985-7_15.
  • Diabetes Mellitus (DM) affects hundreds of millions of people worldwide and it imposes a large economic burden on healthcare systems. We present a web patient empowering system (PHSP4) that ensures continuous monitoring and assessment of the health state of patients with DM (type I and II). PHSP4 is
  • PMID 25417090

和文文献

  • Rhein Inhibits Integrin-Linked Kinase Expression and Regulates Matrix Metalloproteinase-9/Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1 Ratio in High Glucose-Induced Epithelial-Mesenchymal Transition of Renal Tubular Cell
  • Peng Linlin,Yang Jiayi,Ning Chen [他]
  • Biological & pharmaceutical bulletin 35(10), 1676-1685, 2012-10
  • NAID 40019428453
  • 招請講演 糖尿病性腎症の病態に立脚した治療 (第109回日本内科学会講演会)
  • 槇野 博史
  • 日本内科学会雑誌 101(9), 2488-2496, 2012-09-10
  • NAID 40019450624

関連リンク

Kidney disease or kidney damage often occurs over time in people with diabetes. This type of kidney disease is called diabetic nephropathy. ... Each kidney is made of hundreds of thousands of small units called ...
Diabetic nephropathy is a clinical syndrome characterized by the following: Persistent albuminuria (>300 mg/d or >200 μg/min) that is confirmed on at least 2 occasions 3-6 months apart Progressive decline in the ...

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糖尿病性腎症」

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diabetic nephropathy
糖尿病腎症糖尿病性腎硬化症 diabetic nephrosclerosis糖尿病性糸球体硬化症 diabetic glomerulosclerosis
糖尿病糸球体硬化 糸球体硬化症結節性糖尿病性糸球体硬化症
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概念

  • 糖尿病の三大合併症(糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性神経症)の一つ
  • 糖尿病の細小血管病変を基礎ととして糖尿病性糸球体硬化症(結節性糸球体硬化症病変)を来たして蛋白尿、浮腫、高血圧、ついには腎不全をきたす病態。
  • 透析療法導入の原因疾患の1位
  • 顕性蛋白尿が出現するには糖尿病発症後6-10年程度は必要である。糖尿病発症後25-30年度には末期腎不全となる。(YN.D-99)

疫学

  • 5-10年以上の糖尿病罹患者
  • 1型糖尿病の場合は10年以上、2型の場合は5年以上の罹病期間の存在する傾向がある
  • 女性に多い

病理

ひまん性結節性糸球体硬化症病変
  • 結節性糸球体硬化症病変が見られる → キンメルスティール・ウィルソン病変(Kimmelstiel-Wilson lesion)
  • 腎糸球体の内皮細胞の変性(glomerular lesion)、基底膜の肥厚による血流障害(renal vascular lesion, arteriolosclerosis, pyelonephritis inducing necrotizing papillitis)、血液成分の漏出が原因でメサンギウムが増生し、糸球体構造が破壊され、機能の障害が引き起こされる。



病態生理

  • 糸球体内皮の変性、基底膜肥厚、血漿成分漏出 → メサンギウム増生・フィブリン沈着、糸球体破壊、間質線維化、糸球体高血圧(→GFR増加、微量アルブミン尿)

経過

  • 糖尿病の発症と主に(GFR,Ccrで代用)が増大(140ml/分)。
  • 随時尿の蛋白30 mg/gクレアチニン超:腎臓に構造的問題が発生
  • 随時尿の蛋白300 mg/gクレアチニン超:顕性腎症:尿蛋白持続陽性状態、GFR低下傾向の開始

症状

[display]http://www.ikedaiin.com/img/keika.gif

治療

  • 第1 期(腎症前期)  :   血糖コントロール
  • 第2 期(早期腎症)  :厳格な血糖コントロール、降圧療法
  • 第3A期(顕性腎症前期):厳格な血糖コントロール、降圧療法、蛋白制限食
  • 第3B期(顕性腎症後期):            厳格な降圧療法、蛋白制限食
  • 第4 期(腎不全期  ):            厳格な降圧療法、蛋白制限食、透析療法導入
  • 第5 期(透析療法期 ):透析療法、腎移植


降圧療法

  • 降圧目標:130/80 mmHg (拡張期血圧の方が厳密)、尿蛋白1g/日以上では125/75mmHgを目指す
  • 薬物:

蛋白制限

  • 蛋白制限食(0.8g/kg以下)を第3A期から施行することで、尿蛋白の減少と腎障害の進行を抑制できる

透析導入

尿路感染症

  • 糖尿病では尿路感染を伴うことが多い。

診断

  • 以下の症状で見られる場合、糖尿病性腎症と診断できる
  • 5-10年以上の糖尿病罹患者
  • 糖尿病性網膜症
  • 蛋白尿が主体の尿所見


糖尿病性腎症病期分類 (厚生省平成3年度糖尿病調査研究報告)

病  期 臨 床 的 特 徴 備考
尿蛋白(アルブミン) 糸球体濾過率 (提唱されている治療法)
第1期  
(腎症前期)
正常 正常
ときに高値
血糖コントロール
第2期  
(早期腎症)
微量アルブミン尿 正常
ときに高値
厳格な血糖コントロール
降圧治療
第3期-A
(顕性腎症前期)
持続性蛋白尿
(約1g以下)
ほぼ正常 厳格な血糖コントロール
降圧治療・蛋白制限食
第3期-B
(顕性腎症後期)
持続性蛋白尿
(約1g以上)
低下
(約60ml/分以下)
厳格な降圧治療
蛋白制限食
第4期  
(腎不全期)
持続性蛋白尿
(1g以上)
著明低下
(血清クレアチニン上昇)
厳格な降圧治療
低蛋白食・透析療法導入
第5期  
(透析療法期)
透析療養中   透析療法・腎移植



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糖尿病性腎症糖尿病性腎疾患

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糖尿病性腎症糖尿病性腎疾患

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  • adj.
  • 糖尿病性の、糖尿病の
  • n.
diabetesdiabetes mellitusdiabetic patientdiabetic subjectDM

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「suffering from diabetes」

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「someone who has diabetes」

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「糖尿病の / 糖尿病患者」

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「of or relating to or causing diabetes」



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