dementia

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認知症

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「mental deterioration of organic or functional origin」
dementedness

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「(医学的な)痴呆(ちほう)」

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英文文献

  • Functional (dissociative) retrograde amnesia.
  • Markowitsch HJ1, Staniloiu A2.
  • Handbook of clinical neurology.Handb Clin Neurol.2017;139:419-445. doi: 10.1016/B978-0-12-801772-2.00036-9.
  • Retrograde amnesia is described as condition which can occur after direct brain damage, but which occurs more frequently as a result of a psychiatric illness. In order to understand the amnesic condition, content-based divisions of memory are defined. The measurement of retrograde memory is discusse
  • PMID 27719861
  • Psychologic/functional forms of memory disorder.
  • Griem J1, Stone J2, Carson A3, Kopelman MD4.
  • Handbook of clinical neurology.Handb Clin Neurol.2017;139:407-417. doi: 10.1016/B978-0-12-801772-2.00035-7.
  • In this chapter, we discuss the wide variety of patients who may attend a memory clinic or other health services presenting with memory symptoms but who do not have dementia. These diagnoses may include a wide range of neurologic and neuropsychiatric disorders; in this chapter we will focus on other
  • PMID 27719860

和文文献

  • 「子ども」と「認知症高齢者」を結びつけるものとしての「パフォーマンス」 : 介護等体験において生じうる体験を端緒として
  • 京極 重智,キョウゴク シゲトモ,Kyogoku Shigetomo
  • 大阪大学教育学年報 19, 3-15, 2014-03-31
  • … This study attempted to provide a new perspective on kaigo tou taiken ("caregiving experience"), a requirement for teaching licenses in Japan, and illustrated how the elderly with dementia and children can be cared for with similar methods. … In general, for prospective teachers, obtaining kaigo tou taiken, which involves taking care of the elderly whom have some degree of dementia, is not so benefi cial. …
  • NAID 120005373407
  • Family Strength Caring for the Elderly with Dementia: Engagements and Relationship Changes of Family Members
  • エイジング・イン・プレイスを果たす認知症高齢者ケアモデルの開発 : 小規模多機能事業所併設グループホームにおけるケアサービスの探究
  • 永田 千鶴,北村 育子,松本 佳代,東 清巳,松本 千晴,本郷 秀和
  • 熊本大学医学部保健学科紀要 10, 15-26, 2014-03-25
  • NAID 110009732875

関連リンク

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dementiaとは。意味や和訳。[名][U]精神医学認知症. ⇒SENILE DEMENTIA. - goo辞書は国語、英和、和英、中国語、百科事典等からまとめて探せる辞書検索サービスです。 ... 辞書すべて 国語 類語 英和 和英 中日 日中 ※「説明文に ...

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dementiaCONNECT WITH CAREGIVERSclinical trial in europe has found that What is dementia?Dementiadementia


★リンクテーブル★
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関連記事dement

認知症」

  [★]

dementia
痴呆痴呆症器質痴呆 organic dementia
amyotrophic lateral sclerosisハチンスキー虚血スコア

定義

  • いったん正常に発達した知的機能が持続的に低下し、複数の認知障害があるために社会生活に支障をきたすようになった状態。(参考1)
  • 1. 知的機能が脳の器質性障害によって低下
  • 2. 認知機能が選択的に障害された状態(PSY.312)
  • 3. 記憶と判断力の障害を基本とする症候群(PSY.312)

認知症の概念

認知症と区別すべき病態

など

認知症の分類

  • 変性認知症
  • ピック病:行動の障害、人格変化。Pick球やPick細胞が存在

原因疾患

  • 一次性
  • 二次性

認知症症状

1. 中核症状

  • 認知機能障害:思考・推理・判断・適応・問題解決
  • 記憶障害:初期には記銘力、短期記憶から障害される。早期:エピソード記憶 → 重症:意味記憶
  • 判断力低下
  • 見当識障害
  • 言語障害(失語)
  • 失行
  • 失認

2. 周辺症状

  • 不安
  • 抑うつ
  • 徘徊
  • 不眠
  • 妄想

認知症と老化現象との違い

  • 老化現象
  • 体験の一部を忘れる ← ヒントを与えられると思い出せる
  • 名前や日付などをとっさに思い出せる
  • 日常生活に支障はない
  • 物忘れに対して自覚がある
  • 認知症
  • 体験した全てを忘れる。最近の記憶がない ← ヒントを与えられてても思い出せない
  • 時間や自分のいる場所が分からない
  • 日常生活を営むことが困難
  • 物忘れに対して自覚がない

検査

診断

  アルツハイマー病 脳血管性認知症 ピック病
認知症 全般的認知症 まだら認知症 アルツハイマー病に類似。
早期には人格、注意力が障害され、
次第に記憶力も障害される。
人格 晩期に人格障害 保たれる 早期に人格障害
病識 なし(初期にはあり) あり なし
経過 進行性 動揺性、階段状に進行性 進行性
基礎疾患 特になし 高血圧、糖尿病、心疾患 特になし
画像検査 対称性の脳溝開大 脳実質内に脳梗塞巣 側頭葉と前頭葉の萎縮
機能画像検査 側頭葉、頭頂葉での代謝低下 前頭葉を中心とした多発性の脳代謝低下 前頭葉、側頭葉での代謝低下

認知症高齢者を対象とした事業・施設

相談体制 保健所 地域保健法が定める事業内容「母性及び乳幼児並びに老人の保健に関する事項」による老人精神衛生相談事業
高齢者総合相談センター 厚労省が都道府県レベルに設置している高齢者に関する相談窓口
在宅介護支援センター 老人福祉法により市町村が実施の主体となっている施設であり、在宅の要介護高齢者やその介護者の要望に対応した適切なサービスが円滑に提供されるように市町村や関連機関との連絡・調節などを行っている。
認知症疾患医療センター  
在宅対策 介護 訪問介護 ホームヘルプサービス
通所介護 デイサービス
短期入所生活介護 ショートステイ
認知症老人向け毎日通所型デイサービスセンター  
認知症対応型老人共同生活介護 グループホーム
老人認知症疾患デイ・ケア施設  
福祉 訪問指導
施設対策 介護 介護療養型医療施設
介護老人保健施設
介護老人福祉施設
医療 老人性認知症疾患治療病棟
福祉 養護老人ホーム
特別養護老人ホーム

国試




100Cases 79」

  [★]

☆case79 混乱
79歳 女性
主訴:混乱
現病歴:5年前より高血圧診断され薬物で加療中であった。混乱がひどくなってきたと訴え娘と来院。娘の話では3週間前より混乱の症状が始まっており、以前認知機能問題は無かった。患者食欲減退頭痛筋痙攣(muscle cramp)も訴えていた。高血圧治療診断時よりアテノロール服用していたが四肢冷感をうったえて2ヶ月前に中止ベンドロフルメチアジド1日2.5mgに切り替え特に問題なかった。
生活歴:単身であり、近くに娘が住んでいる。
嗜好歴:飲酒、喫煙共に無し。
服用薬:服用薬無し。近所の薬品屋で購入したビタミン剤は飲んでいる。
身体所見 examination
 皮膚ツルゴール正常脈拍 80/分、整。血圧 146/90 mmHg頚静脈圧正常。異常心音認めず。末梢の浮腫無し。呼吸器系消化器系異常なし。abbreviated mental test scoreは6/10。時間場所見当識無し。局所神経症状無し。眼底銀線動脈arteriovenous nippingを認める。乳頭浮腫は認めない。
検査所見 investigations
 低ナトリウム血症軽度低カリウム血症クレアチニン軽度低下、尿浸透圧低下。
問診(S)
 混乱(程度次第重度に)
 食欲減退
 頭痛
 筋痙攣
 高血圧
 アテノロール服用(5年前より2ヶ月前まで。服用により四肢が出る)中止後、ベンドロフルメチアジド服用
身体所見(O)
 高血圧(146/90mmg) → Japan基準だとI度高血圧(YN.C-162)
 abbreviated mental test score: 6/10 → 認知症/譫妄疑い
 眼底silver-wiringarteriovenous nippingを認め乳頭浮腫を認めない (YN.C-165)
 (陰性所見)
 ツルゴール正常 → 脱水否定
 高血圧以外の循環器疾患否定的?、呼吸器消化器系正常らしい
 場所にと時間に関する見当識がないのでJCSだと2
 局所神経症状なし → 中枢神経系疾患は考えづらい?
検査(O)
 低ナトリウム血症軽度低カリウム血症クレアチニン軽度低下、尿浸透圧低下。
----------------
チアジド系利尿薬
 ・副作用は?
  低カリウム血症耐糖能低下高尿酸血症高カリウム血症アルカローシスGFR↓。(YN.C-62)
 ・禁忌は?
  無尿腎不全糖尿病高脂血症。(YN.C-62)
 ・特徴(医学用語辞典より)
  ・降圧利尿薬として本態性高血圧症に対する第一選択薬の1つとして用いられる。
  ・有効率が高いこと、至適用量の個人差が少ないこと、効果の発現が緩徐で過度の降圧を来さないことなどの利点を有している。
 ・ベンドロフルメチアジド bendroflumethiazide
  チアジド系利尿薬の一種
アテノロール(YN.C-64)
 ・β1選択性β遮断薬。
 ・心臓のβ1受容体に選択的に作用し、本態性高血圧症狭心症頻脈性不整脈に対して有用性が認められている。
■学習事項
 ・混乱(confusion)をきたす疾患を鑑別してみよう
■abbreviated mental test score (en wikipediaより)
 ・1972年にHodkinsonが老人の認知症の可能性について、迅速に評価できる手法として紹介。
 ・認知症以外にも、混乱や認知機能障害の評価にも使われている。
 ・10の項目があって、答えられると1点。6点以下でdelirium(譫妄)やdementia(認知症)が疑われる。
 ・年齢、今何時、住所を覚えてもらい最後に聞く、今何年、病院名/家の住所、二人の人の認知、誕生日、世界大戦が始まった年、現在の王?の名前、20から1までカウントダウン
診断
 利尿薬による低ナトリウム血症
  利尿剤による低ナトリウム血症治療開始後2,3週間以内に起こりやすい。
  NSAID服用している老年女性に多い(NSAIDは水の排泄を抑制)
   メカニズム?:NSAIDはプロスタグランジンの生成を阻害 → レニン分泌↓ → 輸出細動脈は拡張したまま → GFR低下 → 水の排泄がうまくいかないのだろうか。
■血漿浸透圧を計算してみよう
 2 x ([Na+] + [K+]) + [urea] + [glucose] [単位:mOsmol/kg]
低ナトリウム血症(YN.D-138)

ウェルニッケ脳症」

  [★]

Wernicke's encephalopathy, Wernicke encephalopathy
Wernicke脳症急性出血性上部灰白脳炎 polio-encephalitis haemorrhagica superior acuta
ウェルニッケ症候群ウェルニッケ病


病因

病理

症状

  • 三主徴:眼球運動障害、失調性歩行、意識障害 dementia, ataxia, ophthalmoplegia DAO
  • 眼球運動障害:両側外転神経麻痺、両側方注視麻痺、上方注視麻痺、両側内転障害。眼振。
  • コルサコフ症候群:記銘障害、作話、空間と時間に対する失見当識

検査

  • MRI
  • FLAIR
乳頭体第三脳室中脳水道第四脳室周囲の灰白質に病変部位が認められる。


国試


deterioration」

  [★]

  • n.
  • 悪化、低下
There is even concern that rapid recovery of the platelet pool during treatment may explain subsequent deterioration in some patients's clinical course.(WCH.1559)
  • 語源はLatinの'deterior'(=worse)
aggravateaggravationalteralterationdementdementiadeteriorateexacerbateexacerbationexaggerateexaggerationworsen

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「process of changing to an inferior state」
decline in quality, declension, worsening

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「a symptom of reduced quality or strength」
impairment

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「(価値・質などの)低下,悪化」


familial dementia」

  [★] 家族性認知症家族性痴呆症家族性痴呆

dementiafrontotemporal lobar degenerationsemantic dementia


alcoholic dementia」

  [★]

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「dementia observed during the last stages of severe chronic alcoholism; involves loss of memory for recent events although long term memory is intact」
alcohol amnestic disorder, Korsakoff''s psychosis, Korsakoff''s syndrome, Korsakov''s psychosis, Korsakov''s syndrome, polyneuritic psychosis


Hasegawa dementia scale-revised」

  [★] 改訂長谷川式簡易知能評価スケール


Hasegawa's dementia scale」

  [★] 長谷川式簡易知能評価スケール


HIV-1 associated dementia complex」

  [★] HIV-1関連認知症症候群


dement」

  [★]

  • v.
  • 痴呆になる、発狂する
dementiadementingdeterioration




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