consciousness disturbance

意識障害

WordNet

1. a disorderly outburst or tumult; "they were amazed by the furious disturbance they had caused" (同)disruption, commotion, flutter, hurly burly, to-do, hoo-ha, hoo-hah, kerfuffle
2. an unhappy and worried mental state; "there was too much anger and disturbance"; "she didnt realize the upset she caused me" (同)perturbation, upset
3. the act of disturbing something or someone; setting something in motion
4. an alert cognitive state in which you are aware of yourself and your situation; "he lost consciousness"

PrepTutorEJDIC

1. 〈U〉乱す(騒がす,妨害する)こと;乱れた状態 / 〈C〉騒ぎ,騒動,動乱 / 〈C〉乱す(騒がす,妨害する)もの
2. 意識,知覚 / (個人や集団の)意識,精神,意見

UpToDate Contents

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• 1. せん妄および錯乱状態の診断 diagnosis of delirium and confusional states
• 2. 成人における昏迷および昏睡 stupor and coma in adults
• 3. 小児における傾眠および昏睡の評価 evaluation of stupor and coma in children
• 4. 成人における間欠性爆発性障害：疫学、臨床的特徴、評価、および診断 intermittent explosive disorder in adults epidemiology clinical features assessment and diagnosis
• 5. 成人における失神の評価 evaluation of syncope in adults

English Journal

• Psychophysiology of Dissociated Consciousness.

• Bob P.
• Current topics in behavioral neurosciences.Curr Top Behav Neurosci.2014 May 22. [Epub ahead of print]
• Recent study of consciousnessconsciousness provides an evidence that there is a limit of consciousness, which presents a barrier between conscious and unconscious processes. This barrier likely is specifically manifested as a disturbance of neural mechanisms of consciousness that through distributed
• PMID 24850082

• Supratentorial subdural hemorrhage of a previous head injury and cerebellar hemorrhage after cervical spinal surgery: a case report and review of the literature.

• Morimoto T1, Shiraki M, Otani K, Sonohata M, Mawatari M.
• Spine.Spine (Phila Pa 1976).2014 May 20;39(12):E743-7. doi: 10.1097/BRS.0000000000000323.
• STUDY DESIGN: Case report.OBJECTIVE: To report a case of an acute supratentorial subdural hemorrhage (SDH) of a previous head injury site and cerebellar hemorrhage, after an incidental dural tear during spine surgery.SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Intracranial hemorrhage, such as subdural, cerebellar,
• PMID 24718071

• [Methohexital for analgosedation of ventilated intensive care patients : Prospective nonrandomized single center observational study on incidence of delirium.]

• Volz D1, Vogt A, Schütz M, Hopf HB.
• Der Anaesthesist.Anaesthesist.2014 May 14. [Epub ahead of print]
• BACKGROUND: Delirium is defined by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, text revision (DSM-IV-TR) as a potentially reversible disturbance of consciousness and a change of cognition caused by a medical condition, drug intoxication, or medication side effect. Deli
• PMID 24820355

Japanese Journal

• 同時性に脳転移およびVirchowリンパ節転移を認めた上行結腸癌の1例

• 岡崎 充善,須藤 隆一郎,金山 靖代,野島 真治,善甫 宣哉
• 山口医学 60(6), 231-235, 2011-12-31
• … 塞予防目的に回盲部切除術を施行した.術後全身状態改善し,mFOLFOX6療法1クール施行したが,誤嚥性肺炎を合併し術後42日目(入院62日目)に永眠した.同時性脳転移･Virchowリンパ節転移の頻度はそれぞれ0.1%と稀であり,さらに肝･肺転移を伴わない脳転移を契機に発見された上行結腸癌の症例を経験したため,文献的考察を加え報告する.A 58-year-old female presented with chief complaint of disturbance of consciousness. …
• NAID 120003958775

• びまん性脳損傷による高次脳機能障害の画像解析(<特集>頭部外傷update)

• 成相 直,稲次 基希,日浦 幹夫,石井 賢二,細田 千尋,大野 喜久郎
• 脳神経外科ジャーナル 20(12), 880-886, 2011-12-20
• 【目的】頭部外傷によるびまん性軸索損傷は,治療により家庭復帰が可能になった後も,高次脳機能障害が問題になり社会復帰の障害となることが多い,一方その形態的画像所見の乏しさにより,脳局所の神経機能異常を検出することが困難である.最近は脳振盪などのより軽度のびまん性脳外傷も高次脳機能障害の発生に関与しているのではないかということが注目されている.複数の診断プローブを組み合わせたPET分子イメージング法に …
• NAID 110008799372

Related Links

• consciousness disturbance とは - コトバンク

世界大百科事典 第2版 consciousness disturbanceの用語解説 - その際，〈受動的総合〉といった概念の導入によって，総合と事実上の自己意識の諸段階との調和が図られているのは，一つの前進と言える。心【滝浦 静雄】[意識障害 ...

• 意識障害者の弁護 | 意識障害になった人が弁護士を雇えるのか

遷延性意識障害を患った人は弁護士を雇うことができません。保険金の示談を例にすると、配偶者とは別で後見人をつけなければ雇うことはできません。遷延性意識障害は、自ら有効に法律行為が出来る状態ではありません。

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★リンクテーブル★

リンク元	「意識障害」
関連記事	「disturbance」

「意識障害」

　　[★]

英

consciousness disturbance, disturbance of consciousness

関

意識

分類

時間による分類

急性/慢性, 持続性/一過性

• 急性＋一過性：失神、てんかん
• 慢性＋持続性：植物状態、認知症

PSY.38

• 単純な意識障害

明識困難状態 < 昏蒙 < 傾眠 < 昏眠 < 昏睡

• 複雑な意識障害

• せん妄　　　　　意識混濁　＋　(高度)精神運動興奮

• 振戦せん妄

• 作業せん妄

• 夜間せん妄

• もうろう状態　　意識狭窄　＋　(軽度)精神運動興奮
• アメンチア

• 意識障害に関連した特殊な病態

• 失外套症候群
• 無動無言症
• 閉じ込め症候群

意識レベルの分類 覚醒度

Mayo Clinicの分類

• 清明：alert
• 傾眠：somnolence
• 昏迷：stupor
• 半昏睡：semicoma
• 昏睡：coma

救急 意識障害をみたら

• AIUEOTIPS (also see DIF.96)

	症候学プリント		DIF.95
A	alcohol	アルコール関連	accidents, arterial occlusions, arteriosclerosis, aneurysms, autoimmune disorders
I	insulin	インスリン関連(低血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン性高浸透圧性昏睡)	inflammatory, intoxication (encephalitis, cerebral abcess, meningitis, alcoholism, opiates, barbiturates)
U	uremia	尿毒症、電解質異常、内分泌異常、肝性脳症	undefined disorders (narcolepsy, conversion hysteria)
E	encephalopathy, endocrinopathy, electrolyte	脳症(脳炎、脳血管障害)、てんかん後	endocrine disorders(myxedema coma, hyperparathyroidism, diabetic coma, insulin shock), epileptic coma
O	opiate, other overdose of O2 & CO2	薬物中毒	organ failure(hepatic coma, respiratory failure, uremia)
T	trauma, tumor, temparature	頭部外傷、脳挫傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫
I	infection	感染症、髄膜炎
P	psychogenic	精神疾患
S	syncope, seizure, stroke, shock, senile	失神、クモ膜下出血

意識障害を来した患者が来た場合：どのような疾患を鑑別に挙げるべきか(IMD.237)

• 1. 脳原発の疾患(一次性)

• a. テント上病変(脳幹の圧迫性病変ないし脳ヘルニアをきたす疾患)

• 1) 脳血管障害:脳出血、脳梗塞
• 2) 硬膜下血腫
• 3) 脳腫瘍:原発性、転移性
• 4) 脳膿瘍

• b. テント下病変(脳幹網様体の障害)

• 1) 脳幹出血、脳幹梗塞、小脳出血、小脳梗塞、脳腫痛、多発性硬化症など

• c. びまん性病変

• 1) くも膜下出血、中枢神経感染症:髄膜炎、脳炎、 播種性血管内凝固症候群など

• 2. 全身疾患に伴う病態(二次性)

• a. 代謝性またはびまん性病変

• 1) ショック:心筋梗塞、大出血など
• 2) 薬物、毒物
• 3) 無酸素ないし低酸素血症
• 4) DIC、全身性感染症:敗血症など
• 5) 肝不全、腎不全、糖尿病性高血糖、重症肝炎、内分泌疾患など
• 6) 低血糖、ビタミンB1欠乏: Wernicke脳症
• 7) 脳振盪、てんかん大発作後
• 8) 酸塩基平衡および電解質異常
• 9) 栄養障害

• b. 心因性無反応

• 1) ヒステリー、統合失調症

意識障害をきたす電解質異常

QB.D-345

カリウムは静止膜電位にかかわるが、ニューロンの活動にはそれほど関わらないから、意識障害はきたしにくいのかもしれない。

pHの異常も局所的に干渉されるため意識障害をきたしにくいのかもしれない。

• 高カルシウム血症　：ニューロンの活動に関わる？
• 高ナトリウム血症、低ナトリウム血症　：APの発生に関わる
• 低リン血症　　　：ATP産生↓
• 低酸素血症　　　：ATP産生↓
• 高炭酸ガス血症　：CO2麻酔

意識障害の評価法

英

evaluation of consciousness disturbance

• Glasgow coma scale GCS
• Japan coma scale JCS

「disturbance」

　　[★]

• n.

• 乱すこと、騒がすこと、撹乱。不安、心配。(医)障害
• 騒動、動乱
• 妨害、邪魔

関

anxiety、anxious、anxiously、barrier、damage、derangement、difficulty、discomfort、disorder、disturb、dysfunction、dysphoria、fear、foe、hamper、hindrance、impair、impairment、impede、impediment、intercept、interception、interfere、interrupt、interruption、lesion、obstacle、obstruct、occlusion、perturb、perturbation、preclusion、uneasy