chronic kidney disease

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慢性腎臓病 CKD

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UpToDate Contents

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英文文献

  • Vaccination approaches for the prevention of urinary tract infection.
  • Moriel DG, Schembri MA1.
  • Current pharmaceutical biotechnology.Curr Pharm Biotechnol.2014 Nov;14(11):967-74.
  • Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common infectious diseases of humans, with approximately 150 million cases estimated to occur globally every year. UTIs usually start as a bladder infection (cystitis), but can develop into acute kidney infection (pyelonephritis) and even infection
  • PMID 24372245
  • In vitro anti-inflammatory activity of phenolic rich extracts from white and red common beans.
  • García-Lafuente A1, Moro C2, Manchón N2, Gonzalo-Ruiz A3, Villares A2, Guillamón E2, Rostagno M2, Mateo-Vivaracho L2.
  • Food chemistry.Food Chem.2014 Oct 15;161:216-23. doi: 10.1016/j.foodchem.2014.04.004. Epub 2014 Apr 12.
  • According to epidemiological evidence, diets rich in fruits and vegetables can reduce the incidence of several chronic diseases that share an inflammatory component. These protective effects are attributed, in part, to the occurrence of different antioxidant components, mainly phenolic compounds. Ou
  • PMID 24837943
  • Physicochemical and structural characterization of iron-sucrose formulations: a comparative study.
  • Barot BS1, Parejiya PB, Mehta DM, Shelat PK, Shah GB.
  • Pharmaceutical development and technology.Pharm Dev Technol.2014 Aug;19(5):513-20. doi: 10.3109/10837450.2013.795171. Epub 2013 May 24.
  • Intravenous polynuclear iron formulations are vital components in the treatment of iron deficiency anemia associated with chronic kidney disease as well as other diseases associated with gastro-intestinal and cardio-vascular system. Intravenous iron preparations consist of iron-carbohydrate nanopart
  • PMID 23701359

和文文献

  • 病弱教育の現状と今日的役割
  • 武田 鉄郎
  • 障害者問題研究 40(2), 27-35, 2012-08
  • 近年,病弱教育の対象疾患は多様化しており,主な疾患として喘息や腎臓疾患などの慢性疾患や,白血病などの小児がん,不登校を伴い医療を必要とする心身症や不安障害等の情緒及び行動の障害などがあげられる.このような現状において,病弱教育の2つの大きな今日的課題が存在する.1つ目は,不登校や発達障害で特別支援学校(病弱)に在籍する者が多く,自治体によっては,「本来の病弱教育ではない」として病弱特別支援学校が統 …
  • NAID 110009432446
  • 慢性腎臓病(CKD)の病態解明を目指して-レニンアンギオテンシン系(RA)を中心に-
  • 内藤 隆
  • 東京女子医科大学雑誌 82(E2), E335-E341, 2012-07-31
  • … CKD(chronic kidney disease)は進行すれば末期腎不全に至るが、それのみならず、心血管イベントの独立した危険因子である。 …
  • NAID 110009435909

関連リンク

Chronic kidney disease (CKD), also known as chronic renal disease, is a progressive loss in renal function over a period of months or years. The symptoms of worsening kidney function are non-specific, and might include feeling generally unwell ...
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関連画像

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★リンクテーブル★
リンク元慢性腎臓病」「CKD
関連記事disease」「chronic」「kidney」「diseased」「kidney disease

慢性腎臓病」

  [★]

chronic kidney diseaseCKD
慢性腎疾患

定義

  • 1. 尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか
  • 2. GFR <60 mL /min/1.73 m2
  • 3. 1.2.のいずれか、または両方が3か月以上持続する

eGFR

推算GFR (資料1)
eGFR(mL/min/1.73 m2)= 194 × Cr-1.094 × Age-0.287
女性は ×0.739

リスクファクター

参考1
  • 生活習慣病、メタボリックシンドロームと慢性腎臓病とが関連している。
  • これらに関連する生活習慣として肥満、運動不足、飲酒、喫煙、ストレスなどがある。
  • 喫煙:肺癌、心筋梗塞、脳梗塞、糖尿病、腎不全のリスクファクターである。喫煙は蛋白尿、腎機能低下のリスクファクターである。

CKDのステージ

CKDのステージと診療計画
病期
ステージ
重症度の説明 推算GFR
mL/min/1.73m2
診療計画
  ハイリスク群 ≧90(CKDの
リスクファクター
を有する状態で)
・CKDスクリーニング
・CKDリスクを軽減させる治療
1 腎障害(+)
GFRは正常
または亢進
≧90 上記に加えて
・CKDの診断と治療の開始
・合併症 comorbidity の治療
・CKD 進展を遅延させる治療
・CVDリスクを軽減させる治療
2 腎障害(+)
GFR軽度低下
60~89 上記に加えて腎障害進行度の評価
3 腎障害(+)
GFR中等度低下
30~59 上記に加えて
CKD合併症を把握し治療する
(貧血,血圧上昇,二次性副甲状腺機能亢進症,など)
4 腎障害(+)
GFR高度低下
15~29 上記に加えて
透析・移植を準備する
5 腎不全 <15 透析または移植の導入(もし尿毒症の症状があれば)

重症度分類

原疾患 蛋白尿区分 A1 A2 A3
糖尿病 尿Alb定量(mg/日)
尿Alb/Cre比(mg/g Cr)
正常 微量アルブミン尿 顕性アルブミン尿
30未満 30~299 300以上
高血圧、腎炎、
多発性嚢胞腎、移植腎
尿蛋白定量(g/日)
尿蛋白/Cre比(g/g Cr)
正常 軽度蛋白尿 高度蛋白尿
0.15未満 0.15~0.49 0.5以上
GFR区分
(ml/分/1.73m2)
G1 正常または高値 ≧90      
G2 正常または軽度低下 60~89      
G3a 軽度~中等度低下 45~59      
G3b 中等度~高度低下 30~44      
G4 高度低下 15~29      
G5 末期腎不全 <15      

治療

生活指導・食事指導

参考1
  • 水分の過剰摂取・制限は有害
  • 食塩制限:<6g/day
  • 肥満の是正
  • 適正な運動 → 安静は必要ない
  • 禁煙
  • 蛋白質制限:0.6-0.8g/kg/day(CKDステージ3-5)
  • 適正なカロリー:27-39kcal/kg/day
  • 飲酒は適正な量ならok

低蛋白食療法

  • 1.たんぱく質摂取量を腎機能低下抑制のための有効量(0.6~0.8 g/kg/day)まで減少させる
  • 2.炭水化物や脂質から十分にエネルギーを摂取する(脂質比率は20~25%とする)
  • 3.食事全体のアミノ酸スコアを100に近づける
  • 1)主食類(米飯、パン、麺など)をでんぷん製品あるいはたんぱく調整食品を用いる
  • 2)たんぱく質摂取源は、その60%以上を動物性食品とする
参考1
病態 食事療法 効果
糸球体過剰濾過 食塩制限(6 g/day未満)、たんぱく質制限(0.6~0.8 g/kg/day) 尿蛋白量減少。腎障害進展の遅延
細胞外液量増大 食塩制限(6 g/day未満) 浮腫軽減
高血圧 食塩制限(6 g/day未満) 降圧、腎障害進展の遅延
高窒素血症 たんぱく質制限(0.6~0.8 g/kg/day) 血清尿素窒素低下。尿毒症症状の抑制
高カリウム血症 カリウム制限(1,500 mg/day以下) 血清カリウム低下
高リン血症 たんぱく質制限(0.6~0.8 g/kg/day)、リン制限(mg)(たんぱく質g×15) 血清リン低下。血管石灰化抑制
代謝性アシドーシス たんぱく質制限(0.6~0.8 g/kg/day) 代謝性アシドーシスの改善

参考

  • 1. CKD診察ガイド2009
[display]http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf


CKD」

  [★]


disease」

  [★]

  • n.
疾患illnessより厳密な概念。「ある臓器に明確な障害が確認され、それによって症状が出ているとはっきり説明できる場合」 (PSY.9)
特定の原因、病態生理、症状、経過、予後、病理組織所見が全てそろった場合 (PSY.9)
  • something that is very wrong with people's attitudes, way of life or with society.
ailailmentdisease entitydisorderillillnessmaladysicksickness
  • 注意
diseaseillnessdisorder


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「an impairment of health or a condition of abnormal functioning」

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「(体の)『病気』,疾患 / (精神・道徳などの)病気,病弊」

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「女性の話術芸人 =diseur」


chronic」

  [★]

  • adj.
  • 慢性の、慢性的な、慢性型の
chronicallychronicity

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「being long-lasting and recurrent or characterized by long suffering; "chronic indigestion"; "a chronic shortage of funds"; "a chronic invalid"」

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「(病気が)長期にわたる,慢性の / 《名詞の前にのみ用いて》常習の,癖になった」

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「of long duration; "chronic money problems"」
continuing

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「habitual; "a chronic smoker"」
inveterate

kidney」

  [★] 腎臓

KUB

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「either of two bean-shaped excretory organs that filter wastes (especially urea) from the blood and excrete them and water in urine; "urine passes out of the kidney through ureters to the bladder"」

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「腎臓;(食品としての)羊(豚など)の腎臓 / 《文》気質,性質,たち(nature)」


diseased」

  [★]

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「caused by or altered by or manifesting disease or pathology; "diseased tonsils"; "a morbid growth"; "pathologic tissue"; "pathological bodily processes"」
morbid, pathologic, pathological

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「病気にかかった / 病的な,不健全な(morbid)」


kidney disease」

  [★]

renal disease
renal disease
renal disease
renal disease
renal disease




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