cervix cancer

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子宮頚癌子宮頸癌子宮頚部癌子宮頸部癌

cancer of the cervixcancer of the uterine cervixcervical cancercervical carcinomacervical neoplasmcervix carcinomacervix neoplasmendocervical carcinomauterine cervical neoplasmuterine cervix cancer

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2012/09/09 16:11:22」(JST)

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英文文献

  • CCND1 rs9344 polymorphisms are associated with the genetic susceptibility to cervical cancer in Chinese population.
  • Wang N, Qian X, Wang S, Gao H, Wang L, Huo Y, Zhang S.SourceDepartment of Obstetrics and Gynecology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China.
  • Molecular carcinogenesis.Mol Carcinog.2012 Feb;51(2):196-205. doi: 10.1002/mc.20801. Epub 2011 May 18.
  • Cyclin D1, with a common G/A polymorphism in rs9344, is an essential regulator of the G1 phase in cell cycles and plays an important role in several tumor types, and the homology of cyclin D1 with human papillomavirus (HPV)-16 E7 brought our attention to CCND1 gene in cervical cancer. A total of 738
  • PMID 21594903
  • HPV typing and its relation with apoptosis in cervical carcinoma from Indian population.
  • Alam MS, Ali A, Mehdi SJ, Alyasiri NS, Kazim Z, Batra S, Mandal AK, Rizvi MM.SourceGenome Biology Lab, Department of Biosciences, Jamia Millia Islamia, Maulana Mohammad Ali Jauhar Marg, New Delhi, 110025, India.
  • Tumour biology : the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine.Tumour Biol.2012 Feb;33(1):17-22. Epub 2011 Sep 20.
  • Definite progress in understanding the etiology of cervical cancer has been achieved, and some types of human papillomavirus have been established as the central cause of cervical cancer worldwide. This study investigates the human papillomavirus infection and its correlation with apoptosis and clin
  • PMID 21931994

和文文献

  • 子宮頸がん検診受診行動の促進に向けた個別勧奨を組み込んだ健康教育プログラムに関する研究
  • 松尾 泉,西沢 義子,松尾 健志
  • 母性衛生 55(4), 791-799, 2015-01
  • 【目的】子宮頸がん検診受診行動の促進を目的に,医療専門職による健康講座に個別勧奨を組み込んだ健康教育プログラムを実施し効果を明らかにする。【研究方法】A県B市内で生活する女性に対し,仮説検証型介入研究を実施した。対象者は個別勧奨群110名・統制群110名に割付け,知識・態度の付与を目的とする健康講座を受講後,個別勧奨群のみ自作のハガキによる個別勧奨を行った。基本属性・子宮頸がんに関する知識・主観的 …
  • NAID 110009901235
  • 症例報告 子宮頸管ポリープが発見の契機となった子宮頸部大細胞神経内分泌癌(LCNEC)の一例
  • 布施 由紀子,仲村 勝,栗原 朋子 [他]
  • 千葉県産科婦人科医学会雑誌 = Chiba journal of obstetrics and gynecology 8(2), 143-146, 2015
  • NAID 40020335018
  • 放射線療法が奏効した子宮頸部コンジローマ様癌の1例
  • 伊藤 宏一,野坂 舞子,久保田 陽子,加藤 浩志,伊田 昌功,辻 芳之,竹村 正
  • 産婦人科の進歩 67(2), 107-113, 2015
  • 子宮頸部コンジローマ様癌は子宮頸部扁平上皮癌の特殊型であり,発症頻度はまれである.今回,放射線療法が奏効した子宮頸部発生のコンジローマ様癌の1例を経験したので報告する.症例は80歳女性で性器出血を主訴に当院を受診した.腟鏡診で子宮頸部から腟壁に至る腫瘍性病変を認めた.経腟超音波検査では子宮頸部の腫大を認めた.病理組織検査で血管結合織を伴う乳頭状増殖を示し,軽度の核異型を伴ったコイロサイトーシスを認 …
  • NAID 130005085385

関連リンク

Definition of cervical cancer: Cancer that forms in tissues of the cervix (the organ connecting the uterus and vagina). It is usually a slow-growing cancer that may not have symptoms but can be found with regular Pap tests (a procedure ...
Chest X-rays, CT scan, MRI, and a PET scan may be used to determine the stage of cervical cancer. Cancer of the cervix requires different treatment than cancer that begins in other parts of the uterus. Treatment options for. 1 2 ...

関連画像

50,000 girls to be vaccinated with Human Refer the patient to Oncology Centre.CERVICAL CANCER Destroyer of Women CervixCall for re-screening, if 35 years or Call for re-screening, if 35 years or Refer the patient to the Primary Health


★リンクテーブル★
先読み子宮頚癌
リンク元cancer of the cervix」「cervix neoplasm」「uterine cervical neoplasm
関連記事Cancer」「cancer」「cervix

子宮頚癌」

  [★]

cervical cancer, cancer of the cervix, cancer of the uterine cervix, uterine cervical cancer, endocervical carcinoma
carcinoma colli uteri
子宮頸癌
子宮頚部子宮腫瘍


概念

  • 子宮頚部に発生した癌

疫学

  • 95%扁平上皮癌、5%腺癌。腺癌の割合は年々増えてきている。
  • 腺癌は若年者で多く、高分化型腺癌である。原因は不明
  • 子宮頚癌:子宮体癌=90:10 ← とにかく子宮頚癌が多い
  • 50歳前後

病因

HPV遺伝子型の16,18型で7割を占める。他のハイリスク型は31,33,35,45,52,58である。
  • 感染者の90%が治癒するが、10%は持続感染する。
  • 持続感染者の一部が5-10年を経て異形成から子宮頚癌に進展する。

病理

扁平上皮癌

腺癌

  • 腺上皮類似の細胞より構成され、腺管形成傾向を示す。表層では乳頭状に、深部では腺管形成を示して増殖する。粘液を産生している細胞が認められる。
  • 腺癌は手術で根治治療できない場合、放射線や化学療法が奏効しづらく予後不良である。

リスクファクター

  • 発展途上国在住、活発な性行動、低所得階級、多産婦、喫煙、ピル、ステロイド、HIV、眼瞼親身受診、他のSTD

症状

  • 初期:上皮内癌(臨床進行期では0期)および微小浸潤癌(Ia期)のほとんどが無症状(⇔子宮体癌では不正出血) ← 検診が重要となる 
  • 浸潤癌:不正性器出血、接触出血あるいは帯下など
  • 周辺臓器浸潤:骨盤痛、血尿、下血

検査

細胞診

  • スクリーニング検査として行われる
ベセスダシステム 推定病変 用語説明 日母分類
NILM 非腫瘍性病変, 炎症 陰性 I/II
ASC-US 軽度扁平上皮内病変(LSIL)疑い 意義不明異型扁平上皮 II/IIIa
ASC-H 高度扁平上皮内病変(HSIL)疑い 高度病変を除外できない異型扁平上皮 III/IIIb
LSIL HPV感染, 軽度異形成 軽度扁平上皮内病変 IIIa
HSIL 中等度異形成, 高度異形成, 上皮内癌 高度扁平上皮内病変 IIIa, IIIb, IV
SCC 扁平上皮癌(微小浸潤含む) 扁平上皮癌 V
AGC 腺異形成, 腺系病変疑い 異型腺細胞 III
AIS 上皮内腺癌 上皮内腺癌 IV
adenocarcinoma 腺癌 腺癌 V
other その他のがん その他の悪性腫瘍 V

HPV検査

  • スクリーニング検査押して行われる
  • 癌または前癌病変の発見率95%。細胞診と組み合わせると発見率は100%。

コルポ診

  • コルポスコープと呼ばれる拡大鏡を用いて子宮頚部粘膜表面を拡大し、観察。
  • 3-5%の酢酸を子宮頚部に接触させ、それによる変化も所見とする。

画像検査

  • MRI
  • T2:淡い高信号(中~高信号)。子宮頚部間質は低信号。このコントラスト差を利用して浸潤の程度を把握する。水平断ではstromal ring(子宮内腔を取り囲む低信号)の消失がみられる
  • T1Gd造影:腫瘍は低信号となる。周囲組織浸潤を見積もるために使用される


臨床進行期

  • 治療前に決定される

出典不明

子宮頸癌 0期(上皮内癌) 上皮内癌 ・円錐切除(挙児希望)
・円錐切除or単純子宮全摘術(挙児希望なし)
I期
子宮頚部に限局
Ia期
微小浸潤癌
Ia1期 (微小浸潤癌)
病理組織
間質浸潤
深さ3mm以内
幅7mmを超えない
・円錐切除(挙児希望)
単純子宮全摘術(挙児希望なし)
Ia2期 (微小浸潤癌)
病理組織
間質浸潤
深さ3-5mm以内
幅7mmを超えない
・(準)広汎子宮全摘術+骨盤リンパ節郭清術
広汎子宮全摘術
Ib期 Ib1期 4cm以下 広汎子宮全摘術
Ib2期 4cmを超える 広汎子宮全摘術
・放射線療法
・同時科学放射線療法
II期
頸部を超えて進展かつ
骨盤壁or膣壁下1/3に達しない
IIa期 膣壁浸潤のみ 広汎子宮全摘術
・放射線療法
・同時科学放射線療法
IIb期 子宮傍組織浸潤のみ 広汎子宮全摘術
・放射線療法
・同時科学放射線療法
III期
骨盤壁に達するor
膣壁浸潤下1/3
IIIa期 膣壁浸潤下1/3 ・放射線療法
・同時科学放射線療法
IIIb期 骨盤壁に達する ・放射線療法
・同時科学放射線療法
IV期
膀胱,直腸の粘膜へ浸潤or
小骨盤を超えて進展
IVa期 膀胱,直腸の粘膜へ浸潤 ・放射線療法
・同時科学放射線療法
IVb期 小骨盤を超えて進展 ・放射線療法
・化学療法

妊娠と治療

  • 0期(CIN), Ia期:分娩まで経過観察し、分娩後治療(円錐切除もしくは単純子宮全摘術)
  • Ib期:原則的に広汎子宮全摘出術  ←  妊娠継続は母体へのリスクが大きすぎるため(周辺臓器浸潤、転移など?)。

診断

  • 診察+検査で診断する。
  • 視診、内診、直腸診、細胞診、コルポスコピー、組織診、尿路系検査、単純X線撮影、超音波検査、CT、MRI、腫瘍マーカー、リンパ管造影、ガリウムシンチグラム。
  • 新臨床進行期分類(日産婦1997, FIGO 1994)(参考4)により治療前に病期を決定する。決定の根拠とできる診察&検査は以下の通りである。触診、視診、コルポスコピー、診査切除、頸管内掻爬、子宮鏡、膀胱鏡、直腸鏡、排泄性尿路造影、肺及び骨のX線検査。なお、子宮頸部円錐切除術は臨床検査とみなす。

治療

手術療法

化学療法

放射線療法

  • 適応:(1)腫瘍切除後に顕微鏡的に癌の残存が疑われる、(2)リンパ節転移あり、(3)骨盤近くまで浸潤、(4)脈管内浸潤有り、(5)膣摘出不十分 (NGY.223)
QB Q-288
  • 外部照射:(Ib1?~II)広汎子宮全摘術後に膣断端陰性
  • 外部照射+腔内照射(遠隔操作式後装填法 RALS):(Ib1?~II)広汎子宮全摘術後に膣断端陰性、あるいはIII,IV期
ガイドライン2
進行期 外部照射(Gy) 腔内照射(Gy/
回,A点線量)
全骨盤 中央遮蔽
0 45~50 '29/5
0 45~50 '29/5
20 30 '23/4
小~中 20~30 20~30 '23/4
30~40 20~25 '15/3~20/4
ⅣA 30~50 10~20 '15/3~20/4
総照射線量は進行期によって変わる。ガイドライン2によれば、外部照射は45-70Gyまでありうる。施設ごとに放射線治療のプロトコールは異なる。例えば、参考7を参照すると、外部照射は最大54Gyである。

合併症

ガイドライン2
  • 急性期:悪心(放射線宿酔)、下痢、膀胱炎、皮膚炎(特に下方へ延長した照射野を設定した場合の会陰部)、白血球減少症
  • 晩発性(grade3以上の頻度):直腸炎(出血)(5?10%)、膀胱炎(出血)(5%以下)、小腸障害(腸閉塞)(5%以下)皮下組織繊維化・浮腫(下腹部)、腟粘膜の癒着・潰瘍、膀胱腟瘻、直腸腟瘻、骨折、下肢浮腫

予後

参考3
病期 症例数 5年相対生存率
I期 1137 92.1%
II期 447 69.8%
III期 428 48.9%
IV期 151 17.2%

ガイドライン

  • 1. 子宮頸癌治療ガイドライン2007年版:
[display]http://www.jsgo.gr.jp/guideline/keigan.html
  • 2. 放射線治療計画ガイドライン・2008 - 日本放射線専門医会・医会,日本放射線腫瘍学会,日本医学放射線学会編集
[display]http://www.kkr-smc.com/rad/guideline/2008

参考

  • 1. 癌ブロジェクト
[display]http://www.gan-pro.com/public/cancer/cervical.html
  • 3. がん情報サービス
[display]http://ganjoho.jp/public/cancer/data/cervix_uteri.html
  • 4. 臨床進行期分類(日産婦1997年、FIGO1994年)
http://plaza.umin.ac.jp/~jsog-go/CC/CC_youkou_main9.htm
  • 5. ベセスダシステム
http://www.kawasaki-m.ac.jp/pathology2/pdf/Bethesda-moriya.pdf
  • 6. [charged] Invasive cervical adenocarcinoma - uptodate [1]
  • 7. 子宮頸癌の進行期別線量配分
[display]http://web.sapmed.ac.jp/radiol/uterus.html

国試

  • 105E059:治療。放射線治療を行う際、貧血を改善しないと効果が低下するから輸血すべし、らしい。
  • 102I041:コルポスコピー所見で高度の白色上皮を呈する子宮頚部癌上皮内腫瘍(CIN)。細胞診ではクラスIIIb


cancer of the cervix」

  [★]

子宮頚癌子宮頸癌子宮頚がん子宮頸がん

cancer of the uterine cervixcervical cancercervical carcinomacervical neoplasmcervix cancercervix carcinomacervix neoplasmendocervical carcinomauterine cervical neoplasmuterine cervix cancer

cervix neoplasm」

  [★]

子宮頚部腫瘍子宮頸部腫瘍子宮頚部新生物子宮頸部新生物

cancer of the cervixcancer of the uterine cervixcervical neoplasmcervix canceruterine cervical neoplasm


uterine cervical neoplasm」

  [★]

子宮頚部腫瘍子宮頸部腫瘍子宮頚部新生物子宮頸部新生物

cancer of the cervixcancer of the uterine cervixcervical neoplasmcervix cancercervix neoplasm


Cancer」

  [★]

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「type genus of the family Cancridae」
genus Cancer

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「the fourth sign of the zodiac; the sun is in this sign from about June 21 to July 22」
Cancer the Crab, Crab

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「(astrology) a person who is born while the sun is in Cancer」
Crab

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「a small zodiacal constellation in the northern hemisphere; between Leo and Gemini」


cancer」

  [★]

癌腫
tumor


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「any malignant growth or tumor caused by abnormal and uncontrolled cell division; it may spread to other parts of the body through the lymphatic system or the blood stream」
malignant neoplastic disease

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「〈U〉〈C〉『がん』 / 〈U〉〈C〉害悪 / 《Cancer》(星座の)カニ座」


cervix」

  [★]

  • n.


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「necklike opening to the uterus」
uterine cervix, cervix uteri

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「(器官の)頚(けい)部,(特に子宮の)頚管」




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