brain abscess

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脳膿瘍

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英文文献

  • Cross-reactivity of Nocardia spp. in the fungal (1-3)-β-d-glucan assay performed on cerebral spinal fluid.
  • Koncan R1, Favuzzi V2, Ligozzi M2, Sorrentino A3, Cornaglia G2, Cascio GL3.
  • Diagnostic microbiology and infectious disease.Diagn Microbiol Infect Dis.2015 Feb;81(2):94-5. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2014.11.002. Epub 2014 Nov 29.
  • Cerebral spinal fluid from a patient affected by a brain abscess caused by Nocardia abscessus gave a positive result for (1-3)-β-d-glucan (BG) assay, in absence of any fungal infection. This study aimed to assess whether Nocardia spp. show cross-reactivity with BG assay. All Nocardia spp. analyzed
  • PMID 25497418
  • Spontaneous nocardial brain abscess in a juvenile rhesus macaque (Macaca mulatta).
  • Ferrecchia CE1, Ducore RM, Colgin LM, Lewis AD.
  • Journal of medical primatology.J Med Primatol.2015 Feb;44(1):45-8. doi: 10.1111/jmp.12153. Epub 2014 Dec 3.
  • BACKGROUND: A juvenile rhesus macaque presented with blindness, ataxia, and head tilt.METHODS: Postmortem gross and microscopic examination, histochemical staining and bacterial culture were performed.RESULTS: Nocardia sp. was identified as the etiologic agent of a primary pneumonia with secondary c
  • PMID 25470211
  • Trichosporon asahii infection presenting as chronic meningo-ventriculitis and intra ventricular fungal ball: a case report and literature review.
  • Kumar A1, Udayakumaran S, Babu R, Rajamma BM, Prakash A, Panikar D, Karim S, Chowdhary A.
  • Mycoses.Mycoses.2015 Jan 15. doi: 10.1111/myc.12282. [Epub ahead of print]
  • Central nervous system trichosporonosis is a rare clinical entity and so far only six cases including three each of brain abscess and meningitis has been on record. We report a rare case of chronic meningo-ventriculitis and intraventricular fungal ball due to Trichosporon asahii in an 18-year-old im
  • PMID 25590228

和文文献

  • 症例報告 脳塞栓症に感染性心内膜炎と脳膿瘍併発が疑われ,重篤な呼吸障害がある患者の口腔ケア中に死亡した一例
  • 水草 あゆみ,神野 洋輔,藤井 航
  • 日本歯科衛生学会雑誌 8(2), 53-58, 2014-02
  • NAID 40019980055
  • 感染性心内膜炎に合併した多発脳膿瘍と脊髄髄内膿瘍の1例
  • 蒲澤 千昌,木村 友美,内山 由美子,岩田 誠,内山 真一郎
  • 東京女子医科大学雑誌 84(E1), E192-E196, 2014-01-31
  • 感染性心内膜炎に脳膿瘍のみならず、脊髄髄内膿瘍をMRIで確認しえた31歳男性例を報告した.発熱後、亜急性に両腋窩痛、右足先から右臍上部のしびれ感、四肢の筋力低下が出現した.多形核球優位の髄液細胞増多を認め、MRIで脳実質内の多発病変と頸髄-上部胸髄レベルに腫脹を伴うリング状の造影効果を認め、多発脳膿瘍と脊髄髄内膿瘍と診断した.4歳で心臓弁置換術と入院前に抜歯の既往があり、心エコーで僧帽弁に付着する …
  • NAID 110009752577
  • 歯周囲感染症から発症した頭蓋内膿瘍の1例
  • 本間 博臣,竹村 栄毅,油井 健史,小野 智裕,渡邉 彩,林 武史
  • Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 117(3), 206-208, 2014
  • 頭蓋内感染症の半数が副鼻腔炎や中耳炎から発生するとされている. 歯性感染症からの発生頻度は2%とされており, 原因としてはまれである. 本例は歯周囲感染症から頬部→翼突下顎隙→翼口蓋窩→側頭下窩へと進展し, 化膿性顎関節炎を発症し卵円孔, 棘孔を介し頭蓋内膿瘍を発症した. 脳神経外科と合同で全身麻酔下に側頭下窩のデブリドマン・開頭穿刺吸引術を同一の皮膚切開にて行った. 側頭下窩への到達方法として, …
  • NAID 130003395310

関連リンク

A brain abscess is a medical emergency. Pressure inside the skull may become high enough to be life threatening. You will need to stay in the hospital until the condition is stable. Some people may need life support.
Despite advances in diagnostic techniques and treatment, brain abscess remains a challenging clinical problem with substantial case fatality rates. Delays in diagnosis and treatment can result in a poor outcome. This ...

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脳膿瘍」

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brain abscess, cerebral abscess
頭蓋内膿瘍 intracranial abscess


概念

分類

病原体

see IRE.452
  • 細菌性脳膿瘍:連鎖球菌、嫌気性菌、グラム陰性桿菌、黄色ブドウ球菌。連鎖球菌(50-70%)、黄色ブドウ球菌(10-15%)
  • 真菌性脳膿瘍:アスペルギルス感染、ムコール症、シュードアレッシェリア症
  • 原虫性脳膿瘍:トキソプラズマ症

病期

see SCN.350

病因

  • 心疾患:心内膜炎、右左シャントを伴う心疾患()。血行性に中大脳動脈領域に発生。細菌塞栓による脳梗塞が起こると、細菌は容易に脳組織に移行 (SCN.350)
  • 耳鼻科疾患:副鼻腔炎、中耳炎。好発部位は副鼻腔炎で前頭葉、中耳炎では側頭葉、小脳 (SCN.350)
  • 開放性外傷:

YN.J-142

疫学

  • 30歳代。先天性心疾患、副鼻腔炎、中耳炎の好発年齢と一致。 (SCN.350)

病態

症状

  • 発熱、頭痛、嘔吐、意識障害、痙攣で発症。 (SCN.350)
  • 髄膜炎と異なり、片麻痺、精神症状、局所痙攣などの局所症状も呈する。 (SCN.350)

検査

血液検査

  • 炎症所見:CRP上昇、血沈の亢進

脳脊髄液

  • 細胞数の軽度増加 (SCN.350)
  • 所見に乏しく、診断にはあまり有用でない、らしい。

頭部CT

  • 単純CT:白質>白質浮腫領域>病変>脳室
  • 造影CT:リング上の増強。 ← 被膜形成期に造影剤により増強効果を示す(SCN.350) ← 生体の感染に対する防御反応


頭部MRI

  • T1:low intensity
  • T2:high intensity
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診断

鑑別診断

  • CT画像上、グリオーマ、転移性脳腫瘍と鑑別。炎症所見が乏しいことが鑑別のカギ(SCN.350)

治療

IRE.446-
  • 内科的治療
  • 薬物療法
  • 抗菌薬、抗真菌薬
  • 抗菌薬による治療期間は4-6週間(時に8週間) (IRE.449)
  • ドレナージ
  • 外科的治療
  • 補助的治療
  • ステロイド:脳圧亢進、脳ヘルニアの危険が迫っている場合に使用。
  • 抗痙攣薬:ジアゼパム、フェニトイン

SCN.3550

病期のよって治療が変わる
  • 脳炎の時期:抗菌薬(経験的に広域スペクトラムの第三世代セフェムを使用)+脳圧降下薬
  • 皮膜形成期:ドレナージ

予後

  • 死亡率約10% (SCN.351)

参考

  • 写真
[display]http://www.masa.go.jp/nes/library/ba.html

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pyogenic brain abscess」

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化膿性脳膿瘍

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多発性脳膿瘍

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アメーバ性脳膿瘍

brain」

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「kill by smashing someone''s skull」

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「mental ability; "he''s got plenty of brains but no common sense"」
brainpower, learning ability, mental capacity, mentality, wit

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「that part of the central nervous system that includes all the higher nervous centers; enclosed within the skull; continuous with the spinal cord」
encephalon

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「the brain of certain animals used as meat」

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「『脳』,脳髄 / 《しばしば複数形で》『頭脳』,『知力』 / 《話》秀才,知的指導者 / …‘の'頭を打ち砕く」

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「hit on the head」

abscess」

  [★] 膿瘍

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「symptom consisting of a localized collection of pus surrounded by inflamed tissue」

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「膿瘍(のうよう)(うんだできもの)」


abscessed」

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「infected and filled with pus; "an abscessed tooth"」

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「=brassiere, brassiere」




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