azathioprine

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アザチオプリン AZA

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「an immunosuppressive drug (trade name Imuran) used to prevent rejection of a transplanted organ」
Imuran

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UpToDate Contents

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英文文献

  • Incidence of anticancer drugs in an aquatic urban system: From hospital effluents through urban wastewater to natural environment.
  • Ferrando-Climent L1, Rodriguez-Mozaz S2, Barceló D3.
  • Environmental pollution (Barking, Essex : 1987).Environ Pollut.2014 Oct;193:216-23. doi: 10.1016/j.envpol.2014.07.002. Epub 2014 Jul 22.
  • The presence of 10 anticancer drugs was studied along the entire urban water cycle -from hospital effluents through urban wastewater treatment plant till surface waters- and their potential environmental risk was assessed. Azathioprine, etoposide, docetaxel, paclitaxel, methotrexate, cyclophosphamid
  • PMID 25062279
  • Hashimoto's encephalopathy: South Korean experiences.
  • Kim J1, Shin H, Kang K, Kwon O, Park JM, Kim BK, Lee JJ.
  • Acta neurologica Belgica.Acta Neurol Belg.2014 Sep;114(3):209-16. doi: 10.1007/s13760-013-0268-5. Epub 2013 Dec 20.
  • Hashimoto's encephalopathy (HE) is a rare neurological disorder. Early diagnosis and treatment are critical to prevent irreversible brain damage. In the present study, we aimed to describe and classify HE on the basis of clinical, neuroimaging, and EEG findings. We retrospectively reviewed the clini
  • PMID 24357039
  • Cytotoxic agents in sarcoidosis: which one should we choose?
  • Vorselaars AD1, Cremers JP, Grutters JC, Drent M.
  • Current opinion in pulmonary medicine.Curr Opin Pulm Med.2014 Sep;20(5):479-87. doi: 10.1097/MCP.0000000000000078.
  • PURPOSE OF REVIEW: Sarcoidosis is a granulomatous disease which affects multiple organs. Its therapeutic management is very challenging due to the heterogeneity in disease manifestation and clinical course, as well as the potential side effects of the immunosuppressive therapy. An overview of presen
  • PMID 25046427

和文文献

  • 免疫グロブリン大量静注療法が奏効したGeneralized lichen myxedematosusの1例
  • 松尾 佳美,信藤 肇,田中 麻衣子,河合 幹雄,秀 道広
  • 日本皮膚科学会雑誌 124(1), 39-45, 2014
  • 80歳,女性.初診2年前より両前腕にそう痒を伴う紅斑と赤褐色の丘疹が出現した.近医で紫外線照射やステロイドの外用加療を受けたが病変は拡大し,1年前より顔面に紅斑を伴う板状硬化も出現したため当科を受診した.初診時,上肢や上背部に数mm大の充実性丘疹があり,顔面の皮膚は硬く肥厚していた.皮膚生検では真皮全層にわたり線維芽細胞が増生し,alcian blue染色では膠原線維間に青色に染まる粘液が沈着して …
  • NAID 130003397406
  • Pneumomediastinum in a Patient with Microscopic Polyangiitis Preceded by Interstitial Pneumonia
  • Isoda Kentaro,Takeuchi Tohru,Ishida Takaaki,Makino Shigeki,Hanafusa Toshiaki
  • Internal Medicine 53(8), 891-893, 2014
  • … Treatment with prednisolone and azathioprine was initiated. …
  • NAID 130003392771
  • 自己免疫性自律神経節障害(AAG)の病態と免疫療法
  • 中根 俊成,樋口 理,松尾 秀徳
  • 日本アフェレシス学会雑誌 32(3), 198-203, 2013-10-31
  • … The more severely affect patients who did not respond to IVMP or PP monotherapy did benefit from combined therapy adding other first line therapy and immunosuppressant agents (prednisolone, tacrolimus, and azathioprine) and seemed to require prolonged immunotherapy for sustained clinical improvement in this study. …
  • NAID 110009661554

関連リンク

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★リンクテーブル★
リンク元100Cases 34」「アザチオプリン」「免疫抑制薬」「細胞毒性薬」「AZ

100Cases 34」

  [★]

☆case34 てんかん発作
症例
23歳 アフリカ-カリブ系 女性 銀行の店員
主訴てんかん発作
現病歴強直間代発作を2回起こしたところを母親が目撃していた。娘の行動次第におかしくなり、また娘は自分のことを話している声が聞こえていた(幻聴)。最近頭痛を訴えていた。体重が減少し、脱毛があった。盗汗と主に足と手の小関節に及ぶflitting 関節痛を訴えていた。服用薬なし。タバコ1日5-10本、アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱)
既往歴:特記なし(medical or psychiatric history)
家族歴
生活歴
・身体診断
意識:眠そうだが痛みに反応頚部硬直:なし。頭髪:薄く斑状体温38.5℃。リンパ節:たくさんの部位で触知。
心拍:104/分、整。血圧:164/102 mmHg心血管系呼吸器系腹部:異常なし。
神経所見focal anormalityなし(局所性異常)。乳頭浮腫:認めず。
検査
(血液生化学)
上昇erythrocyte sedimentation rateureacreatinine
低下:hemoglobinwhite cell countplatelet
正常mean corpuscular volumesodiumpotassiumglucose
(腰椎穿刺)
上昇leukocytesCSF protein
正常CSF glucose
(尿検査)
蛋白:+++。血尿:+++。赤血球:++。赤血球円柱:あり。
(その他)
胸部X線:異常なし。ECG洞性頻脈頭部CT正常CSFグラム染色陰性(光顕レベル細菌なし)
glossary
fall out (毛髪などが)抜ける
night sweat 盗汗寝汗
tonic-clonic generalized seizure 全般性強直間代発作
flit vi (鳥・蝶など)すいすい/ひらひら飛ぶ、飛び回る、飛翔する。(人が)軽やかに通る、行き交う。(時が)(飛ぶように)すぎる。(幻想など)去来する、よぎる、(表情が)かすめる
drowsy adj. 眠い。眠そうな。眠気を誘う。ものうい。眠ったような
stiffness n. 堅いこと、堅ぐるしさ、がんこさ
delirium tremens 振戦譫妄
hypertensive encephalopathy血圧性脳症
alopecia 脱毛
African-Caribbean アフリカ-カリブ系
fit n. (病気の)発作。引きつけ、痙攣。(感情の)激発、一時的興奮、気まぐれ
chorea n. 舞踏病
recreational drug 耽溺性があり乱用される脱法薬物
urgent adj. (物・事が)急を要する、緊急の、背拍質(pressing)。(~を)緊急に必要とする(in)。(S is ~ (with O1) for [in] O2)(人が)(O1(人)に)O2(物・事)をしつこく求める。(人に/~するように)催促する(for/to do)。(要求などが)執拗な。
てんかん発作
・新規発生したてんかん発作原因(ICU.805-806)
薬物中毒(テオフィリンなど)
薬物からの離脱(アルコールなど)
感染症(髄膜炎膿瘍など)
頭部外傷
虚血障害(虚血あるいはびまん性)
占拠性病変(腫瘍あるいは血腫)
代謝性障害(肝性脳症尿毒症性脳症敗血症低血糖、低ナトリウム血症、低カルシウム血症など)
合併症(ICU.805-806)
全身性てんかん発作場合:高血圧乳酸アシドーシス、高体温呼吸障害誤嚥肺水腫横紋筋融解自傷不可逆性神経学的障害(30分間以上てんかん発作持続した場合)
可能性の高い診断
 全身性エリテマトーデス systemic lupus erythematosus(SLE)
■鑑別診断ポイント
 自己免疫疾患多彩症状を示す。そのため、個々の症状着目して鑑別診断をあげるのではなく、症状検査値の異常を総合的に見て判断する必要がある。
解答
 (第1パラグラフ)SLE病態
精神症状:(SLEは脳で血管炎を呈することで生じる)うつ(depression)、統合失調症様の精神病痙攣(fits)、舞踏病(chorea)、脳梗塞/脊髄梗塞
脳脊髄液:白血球増多(leukopenia)、蛋白増加
血液:自己免疫性溶血貧血(Coombs'-positive hemolytic anemia)がありうる。白血球減少血小板減少症普通にみられる。
症状ループス腎炎普通に見られ、顕微鏡的血尿タンパク尿、ネフローゼ、あるいは腎不全が現れるかもしれない。
関節症状変形を伴わない関節痛(PIP関節(近位指節間関節)、MP関節(中手指節関節)、手関節)
 (第2パラグラフ)SLEの確定診断のための検査治療
 ・すぐにすべきことは降圧薬、抗痙攣薬の投与
 ・確定診断のために次の検査を行っていく(もっとも症例提示された所見で(日本の?)SLE診断基準を満たすけど)
  ・検疫血清検査:抗DNA抗体C3C4
  ・腎生検ループス腎炎程度把握
 ・治療活動性感染がないことを確認 ← 薬物療法ではステロイド免疫抑制薬を使うため
  ・ステロイド静脈内投与、あるいはシクロホスファミドなどの細胞毒性薬(cytotoxic agents)の投与
  ・重症治療抵抗性だったら血漿交換を行う。
■鑑別診断 頭痛/精神病的様態(psychiatric features)/痙攣
髄膜炎脳炎
レクリエーショナルドラッグ中毒(例えばコカイン)
・脳腫瘍
急性アルコール禁断症状振戦譫妄
・高血圧脳症
■KEYPOINT
SLEは特に若いアフリカ系-カリブ系に普通一般的
SLEでは主に神経症状と精神症状をを伴って現れることがある
・白血球低下と血小板の低下はしばしばSLE示唆する
tonic-clonic seizure 強直間代発作
 意識消失とともに全身随意筋強直痙攣が生じ(強直痙攣tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連発作
□350ml アルコール5%
350x0.05/10=1.75 unit
細胞毒性薬
 免疫抑制薬や抗腫瘍薬として用いられる。
antimetabolites
アザチオプリン azathioprine
メトトレキセート methotrexate
ミコフェノール酸 mycophenolic acid, ミコフェノール酸モフェチル mycophenolate mofetil
レフルノミド leflunomide
alkylating agents
シクロホスファミド cyclophosphamide

アザチオプリン」

  [★]

azathioprine, AZP, AZA, AZ
azathioprinum
イムラン Imuranアザニン

作用機序

薬理作用

  • 免疫抑制

副作用

  • 発熱、悪心、軽度の白血球減少症、血小板減少症
  • (まれ)再生不良貧血
  • 肝細胞壊死、胆汁分泌停止

適応

  • 臓器移植、SLE、関節リウマチ、クローン病、全身性炎症

使用方法




免疫抑制薬」

  [★]

immunosuppressive drug, immunosuppressant

免疫抑制薬

作用機序

56kDa immunophilinに結合 (GOO.1596)
56kDa immunophilinはHSP70, HSP90と共にglucocorticoid receptosに結合している。

再生不良性貧血に対する治療薬として



細胞毒性薬」

  [★]

[[]]
cytotoxic agent cytotoxic agents, cytotoxic drug
免疫抑制薬
  • 免疫抑制にも使われるし、抗腫瘍化学治療薬にも使われる

クラス

  • antimetabolites
  • alkylating agents


AZ」

  [★]

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「Arizona」




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