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of critical importance and consequence; "an acute (or critical) lack of research funds"
having or demonstrating ability to recognize or draw fine distinctions; "an acute observer of politics and politicians"; "incisive comments"; "icy knifelike reasoning"; "as sharp and incisive as the stroke of a fang"; "penetrating insight"; "frequent penetrative observations" (同)discriminating, incisive, keen, knifelike, penetrating, penetrative, piercing, sharp
extremely sharp or intense; "acute pain"; "felt acute annoyance"; "intense itching and burning" (同)intense
having or experiencing a rapid onset and short but severe course; "acute appendicitis"; "the acute phase of the illness"; "acute patients"
of an angle; less than 90 degrees
closure or blockage (as of a blood vessel)
(dentistry) the normal spatial relation of the teeth when the jaws are closed
of or involving or contained in the arteries; "arterial disease"; "the arterial system"; "arterial blood"

PrepTutorEJDIC

(先の)『鋭い』,とがった / (痛み・感情などが)『激しい』,強い / (知力・感覚などが)『鋭い』,鋭敏な / (事態が)重大な / (病気が)急性の / (音が)高い,鋭い / 鋭角の
動脈の,動脈状の / 動脈血の / 幹線の

UpToDate Contents

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1. 下肢の急性動脈閉塞（急性下肢虚血） acute arterial occlusion of the lower extremities acute limb ischemia
2. 慢性重症虚血肢の臨床症状および評価 clinical manifestations and evaluation of chronic critical limb ischemia
3. 膝窩動脈瘤の手術および血管内修復 surgical and endovascular repair of popliteal artery aneurysm
4. Management of asymptomatic abdominal aortic aneurysm
5. 下肢末梢動脈疾患の分類 classification of lower extremity peripheral artery disease

English Journal

Temporary targeted renal blood flow interruption using a reverse thermosensitive polymer to facilitate bloodless partial nephrectomy: a swine survival study.

Harty NJ, Laskey DH, Moinzadeh A, Flacke S, Benn JA, Villani R, Kalra A, Libertino JA, Madras PN.SourceLahey Clinic, Burlington Pluromed, Inc., Woburn DaVinci Biomedical Research Products, Lancaster, MA, USA.
BJU international.BJU Int.2012 Sep;110(6 Pt B):E274-80. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.10967.x. Epub 2012 Mar 15.
What's known on the subject and What does the study add Lumagel(TM) is a reverse thermosensitive polymer (RTP) that has previously been described in the literature as providing temporary vascular occlusion to allow for bloodless partial nephrectomy (PN) while maintaining blood flow to the untarge
PMID 22416885

Thromboembolic complications of heparin-induced thrombocytopenia.

Giossi A, Del Zotto E, Volonghi I, Costa P, Bertuetti R, Remida P, Magoni M, Gasparotti R, Padovani A, Pezzini A.SourceaDepartment of Medical and Surgical Sciences, Neurological Clinic, University of Studies of Brescia bNeurological Intensive Care, Anesthesia and Resuscitation, University of Studies of Brescia cUOS Neuroradiology, San Gerardo's Hospital, Monza dStroke Unit, Vascular Neurology, Spedali Civili, Brescia eDepartment of Radiological Sciences, Neuroradiology, University of Studies of Brescia, Brescia, Italy.
Blood coagulation & fibrinolysis : an international journal in haemostasis and thrombosis.Blood Coagul Fibrinolysis.2012 Sep;23(6):559-62.
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an adverse effect of heparin therapy which can be responsible for thrombotic events with embolic consequences. Although ischemic stroke is a well known consequence of HIT, few cases of cerebral ischemia of arterial origin have been reported so far. A 38-year
PMID 22688553

Japanese Journal

鈍的外傷による下肢主幹動脈内膜損傷に対し保存療法を行った2例

岡本雅雄,大塚尚,西本昌義,天野信行,守克則,羽山祥生
日本救急医学会雑誌 25(3), 107-112, 2014
鈍的外力による四肢主幹動脈の内膜損傷は，放置すると遅発性の血栓閉塞や仮性動脈瘤の形成などが危惧される。しかし内膜損傷の自然経過は十分に解明されていないため，非閉塞性動脈の内膜損傷に対する治療方針には議論の余地がある。今回，鈍的外傷による下肢動脈の非閉塞性内膜損傷2例に対し保存療法を行い，良好な経過を示したので報告する。症例1：21歳の男性。injury severity score 29，墜落外傷 …
NAID 130004542393

経静脈的および経動脈的に血行再建術をおこなった心臓粘液腫による脳塞栓症の1例

神谷雄己,市川博雄,水間啓太,板谷一宏,清水裕樹,河村満
臨床神経学 54(6), 502-506, 2014
症例は48歳女性である．意識障害，四肢麻痺をきたし救急搬送された．MRAで脳底動脈（BA）閉塞，右中大脳動脈（MCA）分枝閉塞，心エコーで左房内に可動性腫瘤をみとめ，心臓粘液腫による脳塞栓症と診断した．経静脈的血栓溶解療法をおこなったが改善せず，血管内治療に移行した．BA閉塞はくりかえしおこなった造影で自然再開通がえられた．一方，右MCA閉塞に対しては血行再建術を試みたが，再開通はえられなかった． …
NAID 130004505591

急性下肢動脈塞栓症にて発見された遺残坐骨動脈瘤の1 治験例

森田雅文,常深孝太郎,東修平,三重野繁敏,吉井康欣
日本血管外科学会雑誌 23(4), 788-791, 2014
要旨：症例は71 歳女性．左第1，2 趾のチアノーゼが出現し，超音波検査で前後の脛骨動脈の閉塞と診断され紹介となった．造影CT 検査で左殿部に最大径3 cm の壁在血栓を伴う遺残坐骨動脈瘤を認め，左内腸骨動脈から遺残坐骨動脈を経て膝窩動脈以下が灌流されていた．緊急血管造影で膝窩動脈以下の末梢動脈に有意狭窄を，前後の脛骨動脈は血栓性閉塞を認めた．これに対し，緊急カテーテル治療による血栓除去，血管形成 …
NAID 130004490588

「急性動脈閉塞症」

　　[★]

英: acute arterial occlusion
同: 急性動脈閉塞
関: 動脈閉塞症

病因

ガイドライン1改変

	塞栓症	血栓症
心原性	心房細動
	不整脈
	僧帽弁狭窄症
	心筋梗塞後壁在血栓
	左室瘤
	心筋症
	人工弁置換術後
	心臓腫瘍（左房粘液腫）
	卵円孔開存
血管性	大動脈瘤	閉塞性動脈硬化症
	末梢動脈瘤	バージャー病
	shaggy aorta syndrome	大動脈解離
	動静脈瘻	膝窩動脈瘤
		グラフト閉塞
		血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病)
		膝窩動脈外膜嚢腫
		膝窩動脈捕捉症候群
		胸郭出口症候群
		外傷
		医原性
その他	空気塞栓	多血症
	腫瘍塞栓	血小板増多症
	カテーテル検査	悪性腫瘍

臨床的分類

		予後	臨書所見		ドプラ聴診器所見
		予後	知覚消失	筋力低下	動脈	静脈
I	viable (下肢循環が維持されている状態)	ただちに下肢生命が脅かされることはない		なし	聞こえる	聞こえる
IIa	threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型)	早急な治療により救肢が可能	軽度（足趾）/なし	なし	（しばしば）聞き取れない	聞き取れる
IIb	threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型)	ただちに血行再建することにより救肢が可能	足趾以外にも安静時痛を伴う	軽度～中等度	聞き取れない	聞き取れる
III	irreversible (不可逆的な状態)	組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない	重度知覚消失	重度麻痺(筋硬直)	聞き取れない	聞き取れない

治療

ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152

急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。