activated clotting time

活性化凝固時間 ACT

WordNet

1. set the speed, duration, or execution of; "we time the process to manufacture our cars very precisely"
2. a period of time considered as a resource under your control and sufficient to accomplish something; "take time to smell the roses"; "I didnt have time to finish"; "it took more than half my time"
3. a suitable moment; "it is time to go"
4. adjust so that a force is applied and an action occurs at the desired time; "The good player times his swing so as to hit the ball squarely"
5. an indefinite period (usually marked by specific attributes or activities); "he waited a long time"; "the time of year for planting"; "he was a great actor in his time"
6. regulate or set the time of; "time the clock"
7. the continuum of experience in which events pass from the future through the present to the past
8. an instance or single occasion for some event; "this time he succeeded"; "he called four times"; "he could do ten at a clip" (同)clip
9. a persons experience on a particular occasion; "he had a time holding back the tears"; "they had a good time together"
10. assign a time for an activity or event; "The candidate carefully timed his appearance at the disaster scene"
11. aerate (sewage) so as to favor the growth of organisms that decompose organic matter (同)aerate
12. make (substances) radioactive
13. make active or more active; "activate an old file"
14. make more adsorptive; "activate a metal"
15. rendered active; e.g. rendered radioactive or luminescent or photosensitive or conductive
16. (of e.g. a molecule) made reactive or more reactive (同)excited
17. (military) set up and placed on active assignment; "a newly activated unit"
18. (of sewage) treated with aeration and bacteria to aid decomposition
19. shrub with terminal tufts of elongated leaves used locally for thatching and clothing; thick sweet roots are used as food; tropical southeastern Asia, Australia and Hawaii (同)Cordyline terminalis
20. the syllable naming the seventh (subtonic) note of any musical scale in solmization (同)te, si
21. the regulation of occurrence, pace, or coordination to achieve a desired effect (as in music, theater, athletics, mechanics)
22. the time when something happens

PrepTutorEJDIC

1. American College Testing / Australian Capital Territory
2. 〈U〉《冠詞をつけずに》(空間に対しての)『時間』,時 / 〈U〉(時計で示される)『時刻』 / 〈U〉(ある方式で決められる)『時間』,標準時 / 〈C〉〈U〉(特定の)『時』,おり,ころ / 〈U〉《しばしば A ~》(ある長さの)『時間』,期間 / 〈U〉(要する)『時間』;暇 / 《しばしば複数形で》(歴史上の)『時代』 / 《複数形で》時勢,景気 / 《one's ~》(個人の)一生;若いころ;生涯の特定の時期 / 〈U〉《しばしば A ~》(ある経験をした)『時間』 / 〈C〉『…回』,度 / 〈C〉『…倍』 / …の時間を定める / (…に)…の調子を合わせる《+名+to+名》 / …の時間を計る
3. …'を'活動的にする / …‘に'放射能を与える / 〈物質〉'を'活性化する
4. シ(全音階の第7音)
5. 時間の調節;時間を測定[記録]すること

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/27 23:17:32」(JST)

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Activated clotting time (ACT), also known as activated coagulation time is a test of coagulation.

The ACT test is used to monitor the effect of high-dose heparin before, during, and shortly after surgeries that require intense anticoagulant administration, such as cardiac bypass surgery, cardiac angioplasty, and dialysis. It is ordered in situations where the partial thromboplastin time (PTT) test is not clinically useful or takes too long.

References

UpToDate Contents

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• 1. 凝固検査の臨床使用 clinical use of coagulation tests
• 2. 頸動脈内膜剥離術および頸動脈ステント留置術の麻酔 anesthesia for carotid endarterectomy and carotid stenting
• 3. 腹部大動脈瘤ステントグラフト留置術に対する麻酔 anesthesia for endovascular aortic repair
• 4. 待機的経皮的冠動脈インターベンションのための抗血栓療法：臨床研究 antithrombotic therapy for elective percutaneous coronary intervention clinical studies
• 5. 成人における体外式膜型人工肺（ECMO） extracorporeal membrane oxygenation ecmo in adults

English Journal

• Relationship between splenic sequestration and thrombocytopenia in Trypanosoma evansi infection in rats.

• Kipper M, Da Silva AS, Oliveira CB, Andretta I, Paim FC, da Silva CB, Leon R, Correa K, Stainki DR, Lopes ST, Monteiro SG.SourceUniversidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, RS, Brazil.
• Research in veterinary science.Res Vet Sci.2011 Oct;91(2):240-2. Epub 2010 Dec 24.
• Trypanosoma evansi infections in domestic animals are characterized by anemia and thrombocytopenia. The cause of the platelets decrease is unknown, but researchers suggest that thrombocytopenia may result from damage of the bone marrow, reduced survival of platelets, auto-immune thrombocytopenia, di
• PMID 21185577

• To mix or not to mix venous blood samples collected in vacuum tubes?

• Parenmark A, Landberg E.SourceDivision of Clinical Chemistry, Department of Clinical and Experimental Medicine, Faculty of Health Sciences, Linkoping University, County Council of Ostergotland, Linkoping, Sweden.
• Clinical chemistry and laboratory medicine : CCLM / FESCC.Clin Chem Lab Med.2011 Sep 8. [Epub ahead of print]
• Abstract Background: There are recommendations to mix venous blood samples by inverting the tubes immediately after venipuncture. Though mixing allows efficient anticoagulation in plasma tubes and fast initiation of coagulation in serum tubes, the effect on laboratory analyses and risk of haemolysis
• PMID 21899494

Japanese Journal

• 血液凝固測定器の比較

• 木下 春奈,東條 圭一,藤井 正実,立野 聡,監物 康弘,小原 邦義
• 体外循環技術 = The journal of extra-corporeal technology 36(4), 353-355, 2009-12-01
• NAID 10026428098

• ポリスルホン膜FPX^【○!R】による血小板数減少が示唆された維持血液透析患者 : 2症例の報告

• 鎌野 千佐子,大沢 弘和,橋本 和政,坂田 紗弥子,山本 美生,吉田 秀光,齋藤 サビーネ 京子,木嶋 祥一郎,柏木 哲也,飯野 靖彦,片山 泰朗
• 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 42(8), 573-580, 2009-08-28
• … であった．患者の状態が安定したところで，インフォームドコンセント（informed consent；IC）を得て再度FPX®を使用したところ，HD後に血小板数は著明に低下した．Heparinの投与量に関してはactivation coagulating time（ACT）を用いて評価を行った．FPX®は，生体適合性が比較的高いと考えられている．しかし，2症例ともFPX®使用開始後に血小板減少を認めており，血小板数はHD後に減少する傾向がみられ，ダイアライザ …
• NAID 10025606896

Related Links

• Activated Clotting Time: The Test - Lab Tests Online

The activated clotting time (ACT) is commonly used to monitor treatment with high dose heparin before, during, and shortly after medical procedures that require that blood be prevented from clotting, such as cardiac ...

• Activated Clotting Time: Reference Range, Interpretation ...

Activated clotting time (ACT) depends on the test device used, and it can vary from 80 to 160 seconds. Each manufacturer provides its own baseline reference values and target range with the ACT testing device.

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★リンクテーブル★

リンク元	「急性心筋梗塞」「血液凝固時間」「ACT」
関連記事	「time」「activated」「activate」「clotting」「timing」

「急性心筋梗塞」

　　[★]

英

acute myocardial infarction, AMI

関

心筋梗塞

症状

• 胸痛：デルマトームC7-T1への放散痛(PHD.179)。デルマトームT1-T4への放散痛(IMD.418)→胸骨裏側、左上肢の尺側側、頚部、下顎部

痛みは虚血により生じた代謝産物(アデノシン、乳酸)が局所の神経終末を刺激することで生じる

PDH.179

• 心筋梗塞の症候

特徴的な疼痛	持続性で、ひどい痛み、典型的には胸骨下痛
交感神経による作用	発汗
	皮膚が湿って冷たく感じられる
副交感神経による作用	悪心・嘔吐
	倦怠感
炎症反応	中程度の発熱
心臓の所見	IV音ギャロップ(うっ血性心不全があればIII音も)
その他	運動異常を伴う膨隆(前壁梗塞なら)
	心膜摩擦音(心膜炎があれば)
	収縮期雑音(僧帽弁閉鎖不全症や心室中隔欠損があれば)
	肺のラ音(うっ血性心不全があれば)
	頚動脈の拡大(右室梗塞)

身体所見(ST-segment elecation MI HIM.1533)

• 不安、不穏、ベットの上で場所を変えたり身体を曲げたりして痛みを和らげようとしている。
• 蒼白
• 四肢の冷感
• 30分以上持続する後胸骨痛 + 発汗　→　ST上昇心筋梗塞を示唆
• 多くの患者は最初の1時間は脈拍、血圧、正常
• 前壁梗塞の患者の1/4は交感神経が興奮　→　頻脈、高血圧

about one-fourth of patients with anterior infarction have manifestations of sympathetic nervous system hyperactivity (tachycardia and/or hypertension)

• 下壁梗塞の1/2は副交感神経興奮　→　徐脈±低血圧

up to one-half with inferior infarction show evidence of parasympathetic hyperactivity (bradycardia and/or hypotension)

検査

血液生化学検査: マーカー

	上昇	正常化
ミオグロビン	1-2時間	2-3日
H-FABP	1-2時間	24時間
WBC	2-3時間	7日
CK-MB	3-4時間	3-7日
トロポニンT	3-4時間	14-21日
心筋ミオシン軽鎖I	4-6時間	7-14日
AST	6-12時間	3-7日
LDH1,2	12-24時間	8-14日
CRP	1-3日	21日

時系列

→→→→→→→→→→→→→→→→→→
myo	W	TnT	myo	AST	LDH	CRP
H		CK
2-3時間　～～～～～～半日～　1日

心電図

PECG.168

• (超急性期：発症直後～数時間)T波先鋭化、非特異的ST上昇
• (急性期　：数時間～12時間)特異的ST上昇(上に凸)、R波減高、異常Q波出現
• (亜急性期：24時間～1週間)ST上昇は減高、T波が陰転化(冠性T波:左右対称な陰性T波)。しばしばQT延長を伴う。
• 全層虚血でのST上昇は対側誘導でST低下が見られる。
• 異常Q波　+　ST上昇　が数週間持続　→　高度の壁運動の異常　→　心室瘤の形成を示唆

診断

• 心筋梗塞を疑ったら診察は、病歴、心電図変化、心筋マーカーの上昇で行う。心エコーで心筋壁の障害が認められ、CAGで冠動脈の閉塞または狭窄所見が見られたら確実(YN.C81)

治療

初期治療

PHD.187 ガイドライン1

• アスピリン：治療開始から退院後も継続的に服用。
• 未分画ヘパリン：冠動脈の開存性を保つ。
• βブロッカー：酸素需要減少。拡張期の延長による障害心筋への灌流を改善。静脈投与→経口投与。

禁忌：喘息、低血圧、著しい徐脈。

• 硝酸薬：前負荷・後負荷軽減による心筋酸素需要量低減、冠攣縮の解除・予防、側副路の血流増加。　

使用不可：収縮期血圧＜90mmHg or 通常血圧より30mmHg以上血圧低下、高度徐脈(＜50bpm)、頻脈(＞100bpm)、下壁梗塞・右室梗塞合併疑い例

禁忌：勃起不全治療薬服用後24時間以内。

• 未分画ヘパリン：PCIが施行される場合にはヘパリンをactivated clotting timeが250を越えるように使用。tPAを使用した血栓溶解を行った後にはヘパリン48時間投与し、APTTを50-70秒に保つ。
• 鎮痛薬：塩酸モルヒネ：硝酸薬使用後も疼痛が持続する場合。

再灌流療法

• 適応：発症後12時間以内 (救急医療パーフェクトマニュアル p.43)

• PCI
• 血栓溶解薬
• CABG

二次予防

• 一般療法

• 患者教育
• 禁煙指導
• 食事療法：血圧管理、脂質管理、体重管理、糖尿病管理
• 運動療法

• 薬物療法

• 抗血小板薬
• 脂質異常症治療薬
• RAA系阻害薬
• βブロッカー
• カルシウム拮抗薬：血圧管理や狭心症が他の薬剤でコントロールできない場合に限る(心筋梗塞発症早期での短時間作用型カルシウム拮抗薬投与による総死亡低下に対する有効性が確認されなかったため)。，STEMI患者への短時間作用型ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬投与は通常禁忌。(ガイドライン1)
• ニコランジル
• ワルファリン

合併症

• 心室細動：発症一時間以内に起こりやすい。

機械的合併症

NSU.424 SSUR.397

心筋梗塞の破裂は全心筋梗塞例の2-4%でみられ、3/4の例で左室自由壁破裂、1/4の例で心室中隔穿孔、僧帽弁乳頭筋断裂はごく稀(SSUR.397)。

• 2週間以内に生じうる

• 1. 心室中隔穿孔

• 心室中隔を栄養する血流の途絶により中隔の壊死を来たす。左右シャントを生じ、原疾患である心筋梗塞による心不全を増悪させ、前方不全、すなわち低心拍出量症候群をきたす。増悪すれば、心原性ショックに陥る。右室は容量負荷をうけ右心不全をきたすことがある。症状は苦悶、血液低下、尿量減少を来たし、半数例においては心原性ショックが見られる。治療は循環が悪化している場合にはドパミン、ドブタミン、ニトログリセリンが用いられるが一時的であり、大動脈内バルーンパンピングによって循環動態を安定させる。その後、速やかに手術を施行する。循環動態が安定している例では2－3週間後に手術を行う(NSU.424)。手術は心停止下に左室梗塞部を切開して中隔穿孔部をダクロンパッチで閉鎖する。

• 2. 虚血性僧帽弁不全症(急性：乳頭筋断裂、慢性：乳頭筋機能不全)

• 乳頭筋断裂の75%は下壁梗塞に合併して後乳頭筋に発生し、残りは前乳頭筋に生ずる。僧帽弁尖の逸脱が起こり急性僧帽弁閉鎖不全症の病態を呈する。原疾患の心筋梗塞による心不全に加え、急性僧帽弁閉鎖不全症により心原性ショックに陥る。治療はIABPを挿入して循環動態を安定化後、僧帽弁置換術を行う。

• 3. 心室自由壁破裂

• 自由壁破裂は左室に多く、健常部と梗塞部位の境界に多い。病型は急激に大出血するblow-out型とじわじわ出血するoozing型がある。いずれの場合でも出血による心タンポナーデを来たし、低心拍出量の低下、さらに心原性ショックに陥る。症状は血圧低下、意識消失、呼吸停止、徐脈、心停止に至る。治療は直ちにPCPSにより循環の維持を図り(oozing型の場合は心嚢穿刺によるタンポナーデの解除を行う)、開胸手術により出血部のフェルトを用いた縫合閉鎖を行う。

• 2週間以降に生じうる

• 4. 左心室瘤

ガイドライン

• 1. 急性心筋梗塞（ST上昇型）の診療に関するガイドライン

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_takano_h.pdf

国試

• 103A035

「血液凝固時間」

　　[★]

英

blood clotting time, blood coagulation time

同

凝固時間 clotting time、全血凝固時間 whole blood clotting time = activated clotting time ACT、クイック一段法

関

活性化部分トロンボプラスチン時間

[show details]

活性凝固時間 : 約 945 件
活性化凝固時間 : 約 1,710 件

• 主に内因系の凝固因子の総合活性をみる検査項目。

「ACT」

　　[★]

• アクチノマイシン actinomycin
• 全血凝固時間 activated clotting time
• 前交連腱 anterior commissure tendon
• 交代遮閉試験 alternate cover test
• α1アンチキモトリプシン, alpha 1-antichymotrypsin, α1-antichymotrypsin

　

「time」

　　[★]

• n

• 時間, 時, 時期, 期間, ～倍の

most of the time 大抵の場合は

• in time

関

duration、fold、hour、hr、long-term effect、moment、period、phase、stage、term

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

「activated」

　　[★]

• adj.

• 活性化の、活性化型の、賦活化の

関

activate、activated form、activation、turn on

　 　 　 　

「activate」

　　[★]

• v.

• 活性化する、賦活化する、賦活する

関

activated、activation、turn on

　 　 　 　 　

「clotting」

　　[★]

• n.

• 凝固

関

clot、coagulate、coagulation、solidification、solidify、hemostasis

「timing」

　　[★]

• n.

• タイミング