English Journal
- Pathological changes in the pancreas of fulminant type 1 diabetes and slowly progressive insulin-dependent diabetes mellitus (SPIDDM): innate immunity in fulminant type 1 diabetes and SPIDDM.
- Kobayashi T, Nishida Y, Tanaka S, Aida K.SourceThird Department of Internal Medicine, Interdisciplinary Graduate School of Medicine and Engineering, University of Yamanashi, Yamanashi, Japan. tetsurou@yamanashi.ac.jp.
- Diabetes/metabolism research and reviews.Diabetes Metab Res Rev.2011 Nov;27(8):965-70. doi: 10.1002/dmrr.1237.
- OBJECTIVE: The contribution of innate immunity responsible for beta-cell destruction in fulminant type 1 diabetes (FT1D) and slowly progressive insulin-dependent diabetes mellitus (SPIDDM) is unclear.RESEARCH DESIGN AND METHODS: Islet-cell expression of Toll-like receptors (TLRs) including TLR3 and
- PMID 22069294
- Pioglitazone may accelerate disease course of slowly progressive type 1 diabetes.
- Shimada A, Shigihara T, Okubo Y, Katsuki T, Yamada Y, Oikawa Y.SourceDepartment of Internal Medicine, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan. asmd@sc.itc.keio.ac.jp.
- Diabetes/metabolism research and reviews.Diabetes Metab Res Rev.2011 Nov;27(8):951-3. doi: 10.1002/dmrr.1235.
- BACKGROUND: It has been reported that intervention with insulin in slowly progressive type 1 diabetic (SPIDDM) patients delays the progression to an insulin-dependent state compared to that with sulfonylureas. However, the rate of progression to SPIDDM with the use of insulin-sensitizing agents is u
- PMID 22069291
Japanese Journal
- 初診時に足底潰瘍・増殖糖尿病網膜症を認めGAD抗体高抗体価から緩徐進行1型糖尿病と考えられた高齢糖尿病の1例
- 立川 恵美子,本田 正志,大野 由紀子,高野 靖子,山本 弥生,小野 まどか,池澤 裕子
- 東京女子医科大学雑誌 81(E2), E266-E271, 2011-03-31
- 症例は71歳男性、糖尿病の家族歴はなし。2001年(63歳時)検診にて高血糖を指摘されたが放置していた。2009年(71歳)4月頃より視力低下を自覚し、また同年7月に自宅にて右足底の胼胝を削ったところ受傷し潰瘍となったが、いずれも放置していた。潰瘍が徐々に悪化した為、10月上旬に当院皮膚科に受診した。初診時検査にて随時血糖297mg/dl、HbA1c 10.1%であり、糖尿病と診断され当科に紹介と …
- NAID 110008441480
- 委員会報告 緩徐進行1型糖尿病(slowly progressive insulin-dependent diabetes mellitus:SPIDDM)の臨床的特徴--日本糖尿病学会1型糖尿病調査研究委員会緩徐進行1型糖尿病分科会報告(第1報)
- 田中 昌一郎,粟田 卓也,島田 朗 [他]
- 糖尿病 54(1), 65-75, 2011-01
- NAID 40018713671
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- 発症時の臨床的なタイプはNIDDMであるが、年数（平均して3年）の経過にしたがって 徐々にインスリン分泌能が低下し、最終的にはインスリン依存状態となるような症状の 糖尿病(高血糖症)を指す。このSPIDDMの臨床的な特徴は以下の通りである。
- 緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）は膵島関連自己抗体（GAD抗体，ICA，IA-2抗体および インスリン自己抗体. など）が検出されなけれ ... SPIDDM例は発症（もしくは診断）当初 はインスリン分泌能が残存している例が多く，このような. 症例は早期インスリン治療が ...
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「緩徐進行1型糖尿病」
- 英
- slowly progressive insulin dependent diabetes mellitus, slowly progressive IDDM, SPIDDM
- 関
- 1型糖尿病、糖尿病
臨床的特徴
- DMR.30 参考1
臨床像
- 発症初期は、食事・内服薬療法で治療が可能なインスリン非依存状態であるが、数年の経過でインスリン分泌能が低下しインスリン依存状態に移行する。(2型糖尿病と同じような臨床像)
- 膵島関連自己抗体(膵島細胞抗体(ICA)、GAD抗体、インスリン自己抗体(IAA)、IA-2抗体など)が様々な組み合わせで持続陽性。ICAは低抗体価であるが、GAD抗体は急性発症1型糖尿病に比べ高抗体価。
- 急性発症1型糖尿病のGAD抗体とSPIDDMのそれとは異なり、N末端側にユニークなエピトープを有する。
- 発症年齢は30-50歳と中年から高齢である。 ⇔ 急性発症1型糖尿病は若年期
- β細胞障害の速度は女性に比べ男性のほうが早い。
- HLA type
- Class II MHC であるHLA-DR4-DQA1*0301-B1*0401との関連がある。
- 急性発症1型糖尿病と関連するHLA-A24 との関連は薄い。
膵組織
- 膵β細胞がわずかに残存
- 膵外分泌腺組織は著明に萎縮
- 膵島周囲にCD8陽性Tリンパ球浸潤(periinsulitis)が認められる。 ← 膵島炎は稀(DMR.30)
- 膵外分泌腺へのCD8陽性Tリンパ球もしくはCD4 陽性Tリンパ球の浸潤が認められることがある。
- 膵管造影で膵管、とくに二次膵管の慢性膵炎様の不整所見を認める頻度が高い。主膵管の拡張、不整。
参考
- 1. 緩徐進行1 型糖尿病(SPIDDM), 月刊糖尿病 2009/11 Vol.1 No.6, p.50