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- French otologist who first described a form of vertigo now known as Menieres disease and identified the semicircular canals as the site of the lesion (1799-1862) (同)Prosper Meniere
UpToDate Contents
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- 1. メニエール病 meniere disease
- 2. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
- 3. 回転性めまいの治療 treatment of vertigo
- 4. 前庭片頭痛 vestibular migraine
- 5. 回転性めまい患者の評価 evaluation of the patient with vertigo
Japanese Journal
- 耳鼻咽喉科学 Meniere病外科治療における新しい手術選択 : 半規管遮断術
- 医学のあゆみ 245(2), 192-194, 2013-04-13
- NAID 40019625707
- Meniere病 (特集 内科エマージェンシー--病態生理の理解と診療の基本) -- (その他)
- 鴻野 公伸
- 救急医学 33(10), 1495-1499, 2009-09
- NAID 40016838330
- Meniere病 (特集 「めまい」診療のすべて) -- (耳鼻科疾患とめまい)
- 中山 明峰
- 診断と治療 95(8), 1197-1202, 2007-08
- NAID 40015595409
Related Links
- メニエール病（英名 Meniere's disease）とは激しい回転性のめまいと難聴・耳鳴り・耳 閉感の4症状が同時に重なる症状を ... フランスの医師プロスペル・メニエール（Prosper Ménière）が1861年に初めてめまいの原因の一つに内耳性のものがあることを報告 ...
- フランスの医師Prosper Meniereが、それまでめまいの原因といえば脳卒中といわれ ていた時代に、めまいが内耳から生じることを初めて提唱した。それにちなんで、内耳性 めまいのある種のものを現在メニエール病といっている。メニエール病は病歴と症状で ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111D028」「110A056」「111F021」「099G011」「105D023」「104I070」「095D011」「103E054」「097H013」「097B047」「107H014」「100B017」「099D075」「100G075」 |
| リンク元 | 「嘔吐」「メニエール病」 |
| 関連記事 | 「病」 |
「111D028」
- 23歳の男性。めまい、右難聴および右耳鳴りを主訴に4日前から入院中である。5日前に海外旅行から帰国した。4日前の起床時に右耳でパチンという音がした直後から急に浮動感、右難聴および右耳鳴りが出現した。様子をみていたが軽快しないため同日の午後に受診した。来院時、純音聴力検査で右軽度感音難聴を認めた。頭位変換眼振検査で左向きの水平自発眼振を認めた。右外耳道を加圧すると右向き水平眼振を認めた。即日入院となりベッド上安静で副腎皮質ステロイドと抗めまい薬が投与されたが症状は改善せず、悪心と嘔吐とを伴うめまいは増悪している。本日の純音聴力検査では聴力がさらに低下しており右高度感音難聴を認める。入院時と本日(入院4日目)のオージオグラム(別冊No. 8)を別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［111D027］←［国試_111］→［111D029］
「110A056」
- 52歳の男性。起床時に回転性めまい、左難聴および耳鳴りを自覚したため来院した。これまで同様の症状をきたしたことはなかった。身長 170cm、体重 72kg。体温 36.5℃。尿検査と血液検査とに異常を認めない。これまで耳漏と顔面神経麻痺が出現したことはない。両側鼓膜に異常を認めない。オージオグラム(別冊No. 22)を別に示す。
- 考えられる疾患はどれか。2つ選べ。
- a Meniere病
- b 前庭神経炎
- c 突発性難聴
- d 真珠腫性中耳炎
- e 良性発作性頭位めまい症
※国試ナビ4※ ［110A055］←［国試_110］→［110A057］
「111F021」
- 42歳の女性。繰り返す回転性めまいを主訴に来院した。昨日の朝、起床時に激しい回転性のめまいを自覚した。じっとしていると数十秒で止まったが、洗濯物を干すときと就寝時に再燃した。発作時に難聴や耳鳴りはなかったという。今朝も起床時に同様のめまいが出現したため来院した。眼振検査で頭位変換眼振を認める。純音聴力検査は正常である。他に神経症状を認めない。
- 最も考えられるのはどれか。
- a 小脳梗塞
- b Meniere病
- c 前庭神経炎
- d 聴神経腫瘍
- e 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［111F020］←［国試_111］→［111F022］
「099G011」
- 40歳の男性。耳鳴を訴えて来院した。昨日30kgの荷物を持ち上げたところ、右耳でポンという音が聞こえた。以後、右耳鳴、右難聴およぴめまいが出現し、特に右側臥位で強くなるという。左向き水平回旋混合性眼振を認める。オージオグラムを次に示す。診断はどれか。
- a. 中毒性難聴
- b. 突発性難聴
- c. 外リンパ瘻
- d. Meniere病
- e. 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［099G010］←［国試_099］→［099G012］
「105D023」
- 62歳の女性。めまいを主訴に来院した。今朝、目が覚めて起き上がろうとしたとき、周りがぐるぐる回る激しいめまいと嘔気とを自覚した。めまいは臥位安静によって数十秒で軽快する。頭痛、耳鳴、難聴および四肢の筋力低下を認めない。頭位変換眼振検査で左下懸垂頭位にて時計回り、右側臥位にて反時計回りの減衰する回旋性眼振を認める。
- 考えられるのはどれか。
- a 前庭神経炎
- b Meniere病
- c 起立性低血圧
- d 一過性脳虚血発作
- e 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［105D022］←［国試_105］→［105D024］
「104I070」
- 40歳の男性。1年前からのふらつきと歩行時の動揺視とを主訴に来院した。両側の耳鳴りがある。鼓膜に異常を認めない。温度眼振検査で両側の反応低下を認める。オージオグラム(別冊No.22)を別に示す。考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104I069］←［国試_104］→［104I071］
「095D011」
- 65歳の男性。数か月前から暗闇を歩くと体の動揺が激しく、歩行が困難となり来院した。目を閉じても体の動揺が著明であるが、明るい場所を歩く限り問題がない。30年前に肺結核のためにストレプトマイシンの投与を受けたことがあり、それ以降難聴となっている。
- 考えられる疾患はどれか。
- a. Meniere病
- b. 良性発作性頭位眩暈症
- c. 前庭神経炎
- d. 中毒性平衡障害
- e. 動揺病
※国試ナビ4※ ［095D010］←［国試_095］→［095D012］
「103E054」
※国試ナビ4※ ［103E053］←［国試_103］→［103E055］
「097H013」
- 反復する回転性めまい発作患者の聴力像を以下に示す。
- a. 中毒性平衡障害
- b. 良性発作性頭位眩暈症
- c. 前庭神経炎
- d. Meniere病
- e. 聴神経腫瘍
- QB S-76
※国試ナビ4※ ［097H012］←［国試_097］→［097H014］
「097B047」
- 難聴がみられるのはどれか。
- (1) 良性発作性頭位眩暈症
- (2) 前庭神経炎
- (3) 耳硬化症
- (4) Meniere病
- (5) 外リンパ瘻
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［097B046］←［国試_097］→［097B048］
「107H014」
- a 耳硬化症
- b Meniere病
- c 前庭神経炎
- d 騒音性難聴
- e 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［107H013］←［国試_107］→［107H015］
「100B017」
- 鼓膜に内陥所見がみられるのはどれか。
- a. 耳硬化症
- b. 突発性難聴
- c. Meniere病
- d. 滲出性中耳炎
- e. 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［100B016］←［国試_100］→［100B018］
「099D075」
- めまい発作に耳鳴を伴うのはどれか。
- a. 前庭神経炎
- b. Meniere病
- c. 良性発作性頭位眩暈症
- d. Wallenberg症候群
- e. Parkinson病
※国試ナビ4※ ［099D074］←［国試_099］→［099D076］
「100G075」
- 強い回転性めまいを反復するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100G074］←［国試_100］→［100G076］
「嘔吐」
概念
- 胃の内容物をはき出す現象。
- 胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。
嘔吐中枢
- 延髄網様体中の迷走神経背側核付近
- 第4脳室底の化学受容体誘発帯 chemoreceptor trigger zone CTZ
嘔吐中枢の近傍に存在するもの
- 呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核
随伴症状
- 発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど
- 生理的変化：バソプレシン分泌刺激
症状の出現形式と原因の所在
- 突然の嘔吐：中枢性
- 消化器症状を伴う：末梢性
噴水状、噴射状嘔吐
- projectile vomiting is where stomach contents 'shoot out' (like a fountain) to a distance sometimes many feet away.
嘔吐に関わる経路
- IMD.351
- 1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
- 2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用) → 1.
- 3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力 → 1.
- 4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力 → 1.
原因
| 中枢性刺激 | 化学受容器引金帯刺激 | 薬物 | アポモルヒネ、モルヒネ、ジギタリス、抗菌薬、抗癌薬、降圧薬、アミノフイリン、コルヒチン、アルコール |
| 毒物 | 重金属、ガス | ||
| 放射線 | 各種癌治療後 | ||
| 感染症 | 細菌毒素 | ||
| 内分泌疾患 | 肝性脳症、糖尿病性ケトアシドーシス/高血糖高浸透圧症候群、尿毒症、妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群 | ||
| 代謝疾患 | 甲状腺クリーゼ、副腎不全、Addison病 | ||
| 直接刺激 | 脳圧亢進 | 頭部外傷、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血、髄膜炎、脳への放射線療法後 | |
| 脳循環障害 | ショック、低酸素脳症、脳梗塞、片頭痛、脳炎、髄膜炎 | ||
| 上位中枢刺激 | 神経性食思不振症、不快感、てんかん、ヒステリー、抑うつ状態、うつ病、過度の嫌悪感、不快感、拘禁反応による恐怖、ストレス、視覚・嗅覚・味覚的刺激 | ||
| 末梢性刺激 | 消化管疾患 | 舌咽頭疾患 | アデノイド、咽頭炎 |
| 食道疾患 | 胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、食道癌 | ||
| 胃腸疾患 | 急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎、急性虫垂炎、消化性潰瘍、食中毒、消化管腫瘍、寄生虫、食中毒、Mallory-Weiss症候群 | ||
| 消化管通過障害 | 腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群 | ||
| 腹膜疾患 | 腹膜炎 | ||
| 胆膵疾患 | 急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、膵癌、胆管癌 | ||
| 肝疾患 | 急性肝炎 | ||
| 循環器疾患 | うっ血性心不全、狭心症、急性心筋梗塞 | ||
| 泌尿器科疾患 | 尿路結石、腎結石、急性腎炎、腎盂腎炎、腎不全 | ||
| 耳鼻咽喉科疾患 | 中耳炎、Meniere病、乗り物酔い | ||
| 眼科疾患 | 緑内障 | ||
| 呼吸器科疾患 | 肺結核、胸膜炎、肺癌、咳嗽発作 | ||
| 婦人科疾患 | 子宮付属器炎、月経前症候群、更年期障害 | ||
| 脊髄疾患 | 脊髄癆、多発性硬化症 | ||
| 膠原病 | 結節性多発動脈炎、強皮症、側頭動脈炎 | ||
小児科で遭遇する嘔吐の原因
| 新生児 | 乳児 | 幼児～学童 | |
| 消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患 | 敗血症・髄膜炎・水頭症・脳奇形・尿路感染症 | 髄膜炎・脳炎・脳症・虐待児・尿路感染症・呼吸器感染症・心疾患・薬物中毒・誤嚥 | 脳炎・脳症・脳腫瘍・肺炎・中耳炎・頭部外傷・薬物中毒・心筋炎・不整脈 |
| よくある消化器疾患 | 溢乳・空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐・胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症・壊死性腸炎 | 食事過誤・空気嚥下・便秘・腸管感染症・幽門狭窄症・腸重積症・胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー | 腸管感染症・急性虫垂炎・肝・腹部外傷・肝炎・胆嚢炎・膵炎・腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症 |
| 主な代謝性疾患 | 先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症 | 先天性副腎過形成・Reye症候群 | アセトン血性嘔吐症・ケトン性低血糖症・糖尿病性ケトアシドーシス・Reye症候群 |
| その他 | 起立性調節障害・神経性食思不振症 | ||
| 外科的疾患 | 食道閉鎖・狭窄症・胃軸捻転・十二指腸閉鎖・狭窄症・腸回転異常・捻転・小腸閉鎖症・Hirschsprung病・胎便性イレウス・稀に腸重積・肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症 | 肥厚性幽門狭窄症・腸重積・腸回転異常・捻転・Hirschsprung病・虫垂炎 | 虫垂炎・腸重積・腸回転異常・捻転・上腸間膜動脈症候群・腫瘍・嚢胞 |
「メニエール病」
- 英
- Ménière's disease Ménière disease Meniere's disease Meniere disease
- 同
- メニエル病 Ménière病 Meniere病
- 関
- 難病、メニエール症候群
概念
- 繰り返す眩暈、難聴、耳鳴を特徴とし、原因が不明の疾患
- 難病に指定されている。
疫学
- 男女比=1:1
- 男性は40歳代にピーク、女性は30歳代にーク
- 通常一側性、両側性は約30%
病態
- 内リンパ水腫が本態と考えられている。
症状
- 反復することが必須。
- 眩暈、難聴(初期は低音難聴)、耳鳴
検査
- 純音聴力検査：感音性難聴。病初期には中低音障害型の難聴が特徴的
- 眼振：患側向きの水平眼振 ⇔ 突発性難聴：健側向きの水平眼振
診断
診断基準
参考
- 1. メニエール病 - 難病情報センター