概念
- 比較的緩徐な経過をたどる低悪性度リンパ腫
- リンパ濾胞(リンパ小節)の胚中心：{被膜側}頂部明調域(生存を許された分化したB細胞がとどまる。記憶細胞か形質細胞になってリンパ小節を去る)～基底側明調域(sIgを発現しクラススイッチを起こして中心細胞となる。中心細胞は濾胞樹状細胞から抗原提示をうける。)～暗調域(sIgを持たないB細胞(中心芽細胞)が密集。増殖盛ん)～帽状域{中心側})
- リンパ濾胞外側領域(おそらく胚中心の頂部明調領域であろう)のB細胞層にある記憶B細胞に由来する。
- 形態は小型胚中心細胞に似ており、広く明調な細胞質と切れ込みを認める。
原因
- 胃MALTリンパ腫
- Helicobacter pyloriの感染
- 染色体異常：t(11;18)(q21;q21)
病理
- 胃MALTリンパ腫の場合、胃癌0-IIc型(表面感凹型)に似ている。
- 胃炎型の粘膜は萎縮性胃炎像、多発びらん、顆粒状、敷石状粘膜
細胞表面マーカー
特徴 YN.A-46
- 胚中心細胞に類似したcentrocyte-like cellの浸潤
- 粘膜上皮の破壊像
- 単クローン性免疫グロブリンを有する形質細胞の浸潤
- リンパ濾胞の残存
検査
染色体
- t(11;18)(q21;q21)
- API2(11q21)、MALT1(18q21)
診断
- 胃生検
治療
- ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌により消失することがある
- 薬物療法：
- 抗菌薬：ヘリコバクターの除菌 → 第一選択とすることが推奨されている(参考1)
- 除菌治療の有効性予測因子： H. pylori感染の有無、臨床病期、深達度、API2-MALT1 染色体転座 (参考1)
- 抗悪性腫瘍薬：(病変が広範囲に及んでいる場合 more extensive disease)chlorambucil単剤。rituximabを加えて使用するレジメンもある。(HIM.694)
- 放射線療法
- リツキシマブ
- 手術療法：
- (病変が限局している場合)有効
up2date
- Management of gastrointestinal lymphomas (This topic last updated: 6月 2, 2010)
- (Lugano I/II)
- H. pylori陽性：H.pylori除菌を行う
- H. pylori陰性 or t(11;18)転座：局所放射線療法
- (Lugano IV)
- H. pylori陽性：H.pylori除菌を行う。免疫療法や化学療法が必要になるまで症状が進むまで経過観察。
- 消化管の切除は消化管穿孔や消化管閉塞を合併するまでreserveされる。
予後
- リンパ節転移は少なく、臨床的進行は遅い。
- 中間～良好 (LAB.1219)
参考
- 1. Helicobacter pylori 感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版 - 日本ヘリコバクター学会
- 2. 写真
- 3. 写真
WordNet
- convert grain into malt
- convert into malt
- treat with malt or malt extract; "malt beer"
- turn into malt, become malt
- a lager of high alcohol content; by law it is considered too alcoholic to be sold as lager or beer (同)malt liquor
- a cereal grain (usually barley) that is kiln-dried after having been germinated by soaking in water; used especially in brewing and distilling
PrepTutorEJDIC
- 麦芽,麦もやし / (また『malt liquor』)麦芽酒(麦芽から作ったビール・エールなど) / 〈C〉=malted milk 2 / 〈麦〉‘を'麦芽にする;〈酒など〉‘を'麦芽で作る / 〈麦が〉麦芽になる
- Massachusetts / mental age
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/01/04 18:39:13」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 節外（MALT）および節性濾胞辺縁帯リンパ腫の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of extranodal malt and nodal marginal zone lymphomas
- 2. 辺縁帯（MALT）リンパ腫の治療 treatment of marginal zone malt lymphoma
- 3. 脾辺縁帯リンパ腫の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of splenic marginal zone lymphoma
- 4. 原発性皮膚辺縁帯リンパ腫 primary cutaneous marginal zone lymphoma
- 5. 消化管リンパ腫のマネージメント management of gastrointestinal lymphomas
Japanese Journal
- 症例 広基性腫瘤を形成した膀胱原発MALTリンパ腫の1例
- 浅野 雄大,本田 理,森本 真美 [他]
- 臨床放射線 60(3), 447-451, 2015-03
- NAID 40020399922
- 涙腺腫脹(ミクリッツ病,IgG4関連疾患) (特集 眼症状から探る症候群)
- 黒川 徹
- Oculista = オクリスタ (22), 1-13, 2015-01
- NAID 40020379366
- 唾液腺 MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) リンパ腫の臨床的検討
- 間多 祐輔,越塚 慶一,伊原 史英 [他],植木 雄司,今野 昭義
- 日本耳鼻咽喉科学会会報 118(1), 25-33, 2015
- … 今回われわれは, 唾液腺 MALT リンパ腫を7例 (耳下腺6例, 顎下腺1例) 経験したので, 文献での報告例43例 (耳下腺37例, 顎下腺3例, 小唾液腺3例) とあわせて臨床的検討を行った. …
- NAID 130004914042
- 閉塞性黄疸をきたした総胆管・十二指腸乳頭部MALTリンパ腫の1例
- 生田 亮子,上田 通雅,山本 富一,山田 貴裕,竹中 淳雄,小中 義禎,足立 靖,和田 直樹
- 日本消化機病學會雜誌. 乙 112(2), 307-316, 2015
- … 症例は66歳男性．右季肋部痛，黄疸を主訴に入院となった．精査で総胆管の狭窄，十二指腸乳頭部の腫大，回腸末端のびらん性病変を認めた．生検結果はいずれもMALTリンパ腫であり，回腸病変を併存する総胆管・十二指腸乳頭部MALTリンパ腫と診断した．Helicobacter pylori除菌療法を行い一時的に病変の縮小を認めたが，その後増大傾向となったため化学療法を追加し，病変の縮小・消失を認めた． …
- NAID 130004776878
Related Links
- 2006年10月12日 ... すべての悪性リンパ腫に占めるMALTリンパ腫の割合は7～8％とされ、発症年齢中央値は 61歳で、女性にやや多いようです。MALTが存在する臓器としては消化管が50％を占め、 その85％を胃が占めています。次いで、肺（14％）、唾液腺など頭頸 ...
- MALTリンパ腫（MALTリンパしゅ、英: MALT lymphoma, HL）は、胚中心を経由した濾胞辺 縁帯B細胞に由来する節外性B細胞性リンパ腫である。WHO分類の正式名Extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type（粘膜関連リンパ ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107I014」「097H072」 |
| リンク元 | 「新興感染症」「悪性リンパ腫」「非ホジキンリンパ腫」「胃粘膜下腫瘍」「粘膜関連リンパ組織」 |
| 拡張検索 | 「胃MALTリンパ腫」 |
| 関連記事 | 「リン」「malt」「MA」「腫」「リンパ」 |
「107I014」
- a 濾胞性リンパ腫
- b Burkittリンパ腫
- c MALTリンパ腫
- d hairy cell leukemia(有毛細胞白血病)
- e 菌状息肉症
※国試ナビ4※ ［107I013］←［国試_107］→［107I015］
「097H072」
- ヘリコバクター・ピロリ感染が関係しないのはどれか。
- a. 萎縮性胃炎
- b. 胃潰瘍
- c. Zollinger-Ellison症候群
- d. 胃癌
- e. MALTリンパ腫
※国試ナビ4※ ［097H071］←［国試_097］→［097H073］
「新興感染症」
- 「これまで知られていなかったが、1973年以降に見いだされた病原体」
- http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/clarinet/004/004/003.pdfより
- 新たにヒトでの感染が証明された疾患、あるいはそれまでその土地では存在しなかったが新たにそこでヒトの病気として現れてきたものなどとされています。原因が不明であった疾患のうち病原物質が明らかとなり、地域あるいは国際的に多くの人の健康に対して問題となるものも新興感染症の概念の中に含まれます。
一覧
| 年 | 病原微生物 | 種類 | 疾患 |
| 1973 | Rotavirus | ウイルス | 小児下痢症 |
| 1975 | Parvovirus B19 | ウイルス | 伝染性紅班 |
| 1976 | Cryptosporidium parvum | 寄生虫 | 下痢症 |
| 1977 | Eboravirus | ウイルス | エボラ出血熱 |
| Legionella pneumophila | 細菌 | レジオネラ症 | |
| Hantaanvirus | ウイルス | 腎症候性出血熱 | |
| Campylobacter jejuni | 細菌 | 下痢症 | |
| 1980 | Human T-lymphotropic virus-1 | ウイルス | 成人T細胞白血病 |
| Hepatitis D virus | ウイルス | D型ウイルス肝炎 | |
| 1981 | TSST-1-producing Staphylococcus aureus | 細菌 | 毒素性ショック症候群 |
| 1982 | Escherichia coli 0157:H7 | 細菌 | 腸管出血性大腸炎、溶血性尿毒症症候群 |
| Human T-lymphotropic virus-2(1) | ウイルス | 白血病 | |
| Borrelia burgobrferi | 細菌 | ライム病 | |
| Rickttsia japonica | 細菌 | 日本紅斑熱 | |
| 1983 | Human immunodeficiency virus | ウイルス | 後天性免疫不全症候群 |
| Helicobacter pylori | 細菌 | 胃炎(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、MALTリンパ腫) | |
| 1985 | Enterocytozoon bieneusi | 寄生虫 | 持続性下痢症 |
| 1986 | Cyclospora cayetanensis | 寄生虫 | 持続性下痢症 |
| Prion(2) | プリオン | 牛海綿状脳症 | |
| 1988 | Human herpesvirus-6 | ウイルス | 突発性発疹症 |
| Hepatitis E virus | ウイルス | E型肝炎 | |
| 1989 | Ehriichia chaffeensis | 細菌 | エールリキア症 |
| Hepatitis C virus | ウイルス | C型肝炎 | |
| Clamydia pneumoniae | 細菌 | 肺炎、気管支炎 | |
| 1991 | Guanarito virus | ウイルス | ベネズエラ出血熱 |
| Encephalitozoon heilem | 寄生虫 | 結膜炎 | |
| Newspecis of Babesia | 寄生虫 | 非定型性バベシア症 | |
| 1992 | Vibrio choerae 0139 | 細菌 | 新型コレラ |
| Bartoneiia henselae | 細菌 | 猫ひっかき病 | |
| 1993 | Sin Nombre virus | ウイルス | ハンタウイルス肺症候群(成人呼吸窮迫症候群) |
| Encephalitozoon cuniculi | 真菌 | ミクロスポリドーシス | |
| 1994 | Sabia virus | ウイルス | ブラジル出血熱 |
| Hendra virus | ウイルス | ウイルス性脳炎 | |
| 1995 | Human herpesvirus-8 | ウイルス | カポジ肉腫 |
| Hepatitis G virus | ウイルス | G型肝炎 | |
| 1996 | TSE causing agent | プリオン | 新型クロイツフェルト・ヤコブ病 |
| Australian bat lyssavirus | ウイルス | ウイルス性脳炎 | |
| 1997 | Influenza A/H5N1 | ウイルス | トリ型インフルエンザのヒト感染 |
| 1999 | Nipa hvirus | ウイルス | 急性脳炎 |
| 2003 | SARS coronavirus | ウイルス | 重症急性呼吸器症候群(SAR) |
- (1)1983年か？
- (2)1982年か？
-感染症
「悪性リンパ腫」
悪性リンパ腫とマーカー
- 悪性リンパ腫.xls
| sIg | CD5 | CD10 | CD19 | CD20 | CD23 | CD43 | bcl | cyclin | TdT | その他 | 転座 | |
| 小リンパ性リンパ腫 small lymphocytic lymphoma 慢性リンパ性白血病 chronic lymphocytic leukemia |
＋ | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ | － | － | － | ||||
| 濾胞性リンパ腫 FL |
＋ | － | ＋ | ＋ | bcl2 ＋ | － | ||||||
| MALTリンパ腫 |
－ | － | ＋ | |||||||||
| マントル細胞リンパ腫 MCL |
＋ | ＋ | － | ＋ | ＋ | |||||||
| びまん性大細胞性B細胞リンパ腫 DLBL |
＋ | － | ＋／－ | ＋ | ＋ | bcl6 ＋ | ||||||
| 前駆Bリンパ芽球性リンパ腫 急性Bリンパ球性白血病 LBL/ALL |
－ | ＋ | ＋ | |||||||||
| バーキットリンパ腫 BL |
＋ | － | ＋ | ＋ | ＋ | Myc, Ki-67 | ｔ（8,14)Myc；IgH ～80% t(2,8)κ；Myc ～15% | |||||
| ホジキンリンパ腫 |
CD15, CD30, CD45 - | t(8,22)Myc；λ ～10% | ||||||||||
| 成人T細胞白血病 ATL |
CD2, CD3, CD4, CD25, HLA-DR, CD8 - |
病期
参考
- 1.
国試
「非ホジキンリンパ腫」
- 英
- non-Hodgkin's lymphoma non-Hodgkin lymphoma NHL
- 同
- 非Hodgkinリンパ腫, non-Hodgkinリンパ腫
- 関
- B細胞性悪性リンパ腫、悪性リンパ腫
非ホジキンリンパ腫の臨床的な特徴 HIM.693
| 年齢 | 子供における頻度 | 男性(%) | ステージI,II vs III,IV(%) | B症状(%) | 骨髄浸潤(%) | 消化管浸潤(%) | 5年生存率(%) | |
| B細胞CLL/小リンパ球性リンパ腫 | 65 | まれ | 53 | 9 vs 91 | 33 | 72 | 3 | 51 |
| マントル細胞リンパ腫 | 63 | まれ | 74 | 20 vs 80 | 28 | 64 | 9 | 27 |
| MALT型の節外辺縁域B細胞リンパ腫 | 60 | まれ | 48 | 67 vs 33 | 19 | 14 | 50 | 74 |
| 濾胞リンパ腫 | 59 | まれ | 42 | 33 vs 67 | 28 | 42 | 4 | 72 |
| びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 | 64 | ～25% | 55 | 54 vs 46 | 33 | 16 | 18 | 46 |
| バーキットリンパ腫 | 31 | ～30% | 89 | 62 vs 38 | 22 | 33 | 11 | 45 |
| 前駆T細胞リンパ芽球性リンパ腫 | 28 | ～40% | 64 | 11 vs 89 | 21 | 50 | 4 | 26 |
| 未分化大細胞型リンパ腫 | 34 | よくある | 69 | 51 vs 49 | 53 | 13 | 9 | 77 |
| 末梢型T細胞非ホジキンリンパ腫 | 61 | ～5% | 55 | 20 vs 80 | 50 | 36 | 15 | 25 |
分類
- 参考1
- 経過による分類
| 進行スピードによる分類 | 該当する非ホジキンリンパ腫の種類 |
| 低悪性度（年単位で進行） | 濾胞性リンパ腫 MALTリンパ腫 |
| 中悪性度（月単位で進行） | びまん性大細胞性Ｂ細胞性リンパ腫 未分化大細胞リンパ腫 |
| 高悪性度（週単位で進行） | リンパ芽球性リンパ腫 バーキットリンパ腫 |
検査
病勢と相関する項目
予後
参考
- 1. 悪性リンパ腫の診断と治療
- first aid step1 2006 p.160294301302309431
「胃粘膜下腫瘍」
分類
組織型による分類
- SSUR.504
- 上皮性
- 非上皮性
「粘膜関連リンパ組織」
「胃MALTリンパ腫」
- 関
- MALTリンパ腫
- MALTリンパ腫、びまん性大細胞B細胞性リンパ腫 ← コレがほとんど
- 濾胞性リンパ腫、マントル細胞リンパ腫などのB細胞腫瘍、また成人T細胞白血病リンパ腫などのT細胞腫瘍 ← まれ
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「malt」
- n.
「MA」