Hodgkin lymphoma

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ホジキンリンパ腫

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英文文献

  • Persistent cognitive deficits, induced by intrathecal methotrexate, are associated with elevated CSF concentrations of excitotoxic glutamate analogs and can be reversed by an NMDA antagonist.
  • Vijayanathan V, Gulinello M, Ali N, Cole PD.SourceDepartment of Pediatrics, Albert Einstein College of Medicine, 1300 Morris Park Avenue, Forchheimer 702, Bronx, NY 10461, USA.
  • Behavioural brain research.Behav Brain Res.2011 Dec 1;225(2):491-497. Epub 2011 Aug 12.
  • For patients with acute lymphoblastic leukemia or non-Hodgkin lymphoma, intrathecal (IT) methotrexate (MTX) significantly reduces the risk of relapse within the central nervous system, but is associated with neurotoxic sequelae. We established a rat model of MTX-induced cognitive deficits to further
  • PMID 21856332
  • Cancer in first-degree relatives and risk of testicular cancer in Denmark.
  • Nordsborg RB, Meliker JR, Wohlfahrt J, Melbye M, Raaschou-Nielsen O.SourceInstitute of Cancer Epidemiology, The Danish Cancer Society, Copenhagen, Denmark; National Institute of Public Health, University of Southern Denmark, Copenhagen, Denmark. baastrup@cancer.dk.
  • International journal of cancer. Journal international du cancer.Int J Cancer.2011 Nov 15;129(10):2485-91. doi: 10.1002/ijc.25897. Epub 2011 Mar 4.
  • Familial aggregation of testicular cancer has been reported consistently, but it is less clear if there is any association between risk of testicular cancer and other cancers in the family. We conducted a population-based case-control study to examine the relationship between risk of testicular canc
  • PMID 21207375

和文文献

  • Polymorphisms in methylenetetrahydrofolate reductase gene and risk of non-Hodgkin lymphoma in a multi-ethnic population
  • Suthandiram Sujatha,Gan Gin Gin,Zain Shamsul Mohd [他]
  • Journal of human genetics 59(5), 280-287, 2014-05
  • NAID 40020066551
  • 症例 再発非ホジキンリンパ腫の中枢神経浸潤(脊髄)のため歩行不能から復職に至った1症例の理学療法経験
  • 青木 利彦,大澤 傑
  • 日本職業・災害医学会会誌 = Japanese journal of occupational medicine and traumatology 62(2), 123-127, 2014-03
  • NAID 40020038041
  • ホジキンリンパ腫 (特集 リンパ腫 : 検査・診断と治療の最新動向) -- (リンパ腫の治療)
  • 徳永 隆之,永井 宏和
  • 日本臨床 72(3), 538-541, 2014-03
  • NAID 40019986555

関連リンク

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Description Hodgkin lymphoma is typically characterized by the presence of abnormal cells called Reed-Sternberg cells. However, the presence of these cells alone does not mean that an individual has Hodgkin lymphoma. To confirm ...

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リンク元ホジキンリンパ腫
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関連記事Hodgkin」「lymphoma

ホジキンリンパ腫」

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Hodgkin's lymphoma Hodgkin lymphoma HL
Hodgkinリンパ腫ホジキン病 (国試)Hodgkin病 Hodgkin disease Hodgkin's disease HD
悪性リンパ腫
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概念

疫学

  • 日本では悪性リンパ腫の約10%を占める ⇔ 欧米では30%程度。
  • 好発年齢:若年者、中・高年者

病因

  • 不明

病型

  • 病理組織的な特徴から分類。
  • A. 結節性リンパ球優勢型
  • B. 古典型:ホジキン細胞の表面抗原(CD15+, CD20-, CD30+, CD45-)
  • 1) 結節硬化型:高頻度
  • 2) 混合細胞型:1)に次ぐが少ない。
  • 3) リンパ球豊富型
  • 4) リンパ球減少型
  • リンパ球減少型と混合細胞型はHIV感染患者によくみられる(HIM.699)

病期分類

参考2 YN.G-59
Ann Arbor 分類(Cotswolds 改訂)
I期 一リンパ節領域、またはリンパ組織(扁桃腺、脾臓、胸腺など)に病変が限局している場合。リンパ節以外の臓器の限局的なリンパ腫の病変がある場合。
II期 横隔膜を境界として、その上・下いずれか一方に限局した、二つ以上のリンパ節領域・リンパ組織の病変、もしくは一つのリンパ節領域・リンパ組織の病変と一つの非リンパ性臓器の浸潤
III期 横隔膜の両側に及ぶ、リンパ節領域・リンパ組織の病変
IV期 広汎な、リンパ節以外の臓器への浸潤
継続または繰り返す38度以上の原因不明の発熱、盗汗、6ヶ月以内での10%以上の体重減少、などのどれかの症状があるときB。無い場合はA。

病理

  • 背景となる細胞は、リード・シュテルンベルグ細胞がサイトカイン(IL-5IL-6IL-13TNFGM-CSF)を放出したために遊走してきた細胞である。(APT.83)

病態

  • 炎症症状+免疫不全症状
  • リンパ節に原発、とりわけ頚部のリンパ節に原発して、リンパ節に沿って連続的に進展する。
  • ホジキン細胞が各種のサイトカインを放出する結果、炎症に伴う症状・検査値の異常を呈する。(WCH.2527)
  • 免疫不全はリンパ球の減少に伴うものと考えられる。 →  ツベルクリン反応陰性 ← 細胞性免疫能の低下

症状

  • 発熱、リンパ節腫脹
  • 皮膚症状、遠隔部の症状(中枢神経、ネフローゼ症候群、免疫性溶血性貧血、血小板減少症、高カリウム血症、アルコール摂取時のリンパ節の疼痛)

HIM.699

  • (ほとんどの患者)圧痛を伴わないリンパ節の腫脹:頚部、鎖骨上部、腋窩
  • (半数以上の患者)(診断時に)縦隔リンパ節腫脹
  • (1/3の患者)発熱、寝汗(night sweat)、and/or 体重減少 → B症状(予後の悪さと関連)

発熱

  • 不明熱の原因としてホジキンリンパ腫が存在することがある。このような症状は腹部に混合細胞型のホジキンリンパ腫が存在するときによく見られる。(HIM.699)
  • Pel-Ebstein fever:まれ(HIM.699)。発熱は2-3週間ごとに3-7日の高熱をくり返す。

リンパ節腫脹

  • 無痛性。頚部リンパ節・鎖骨上窩リンパ節が多く、次いで鼡径部リンパ節、腋窩リンパ節が多い。
  • 半分の患者では診断時に縦隔リンパ節腫脹が認められる(HIM.699)。縦隔原発もありうる。

皮膚症状

  • 皮膚掻痒感、アルコール飲酒後のリンパ節の痛み

全身症状

  • 食欲不振、倦怠感

検査

血液検査

  • 血算、赤沈、生化学、CRP、銅、鉄、可溶性IL-2レセプター
  • 赤血球:正球性正色素性貧血 (診断時40%で程度は軽い。Hb10-12(WCH.2530))。自己免疫性溶血性貧血もみられるが診断時にはまれ。
  • 白血球:中等度増加
  • 単球増多、リンパ球減少(WCH.2530)。好酸球増加(YN.G-60)
  • 血沈:亢進 → 病勢を良く反映する。
  • LDH:↑
  • CRP:陽性
  • 銅:↑
  • 鉄:↓  ←  慢性疾患に伴う貧血ではないとすれば・・・何?
  • 可溶性IL-2レセプター:↑

診断

  • リンパ節生検、CTスキャン、ガリウムシンチ、PETより。

鑑別診断

  • 炎症性、単核球症、非ホジキンリンパ腫、phenytoin-induced adenopathy、非リンパ腫性の悪性腫瘍

病期分類

  • Ann Arbor分類による

治療

  • 治療方法の選択肢:化学療法、化学療法+放射線療法、放射線療法
  • 病期別の治療法 (参考1)
  • I~IIA期:化学療法+放射線療法の併用療法。
  • IIB期以降:進行期の治療をおこなう。すなわち化学療法の適応となる。  → IIB期の治療は化学療法+放射線療法の併用療法とかもありうる??(要調査)
放射線療法単独は、予後不良因子がない臨床病期I期に対して選択されることがある

予後

  • 良好。
  • 白血病化の頻度は少ない(YN.G-60)
  • 5年生存率:I/II期=90%以上、III/IV期=50-80% (YN.G-60)
  • 病型(次の順で良好):リンパ球豊富型>結節硬化型>混合細胞型>リンパ球減少型 (YN.G-60)

予後因子

  • 腫瘍の大きさ、高齢、男性、高ESR、B症状

(参考2)

国試

参考

  • 1. 癌情報サービス
[display]http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/Hodgkin_lymphoma.html
  • 2. ホジキンリンパ腫 Ann Arbor分類 - 癌情報サービス
[display]http://ganjoho.jp/public/cancer/data/Hodgkin_lymphoma_a.html
  • 3. ホジキンリンパ腫 Ann Arbor分類
http://lymphoma.kmpm1b.com/L-basis/L-aboutlymphoma/stage.htm





non-Hodgkin lymphoma, T-cell type」

  [★] 非ホジキンリンパ腫T細胞型


non-Hodgkin lymphoma」

  [★] 非ホジキンリンパ腫 NHL


non-Hodgkin lymphoma, B-cell type」

  [★] 非ホジキンリンパ腫B細胞型

classical Hodgkin lymphoma」

  [★] 古典的ホジキンリンパ腫

Hodgkin」

  [★]

ホジキン

WordNet   license wordnet

「English physiologist who, with Andrew Huxley, discovered the role of potassium and sodium atoms in the transmission of the nerve impulse (1914-1998)」
Alan Hodgkin, Sir Alan Hodgkin, Alan Lloyd Hodgkin

WordNet   license wordnet

「English chemist (born in Egypt) who used crystallography to study the structure of organic compounds (1910-1994)」
Dorothy Hodgkin, Dorothy Mary Crowfoot Hodgkin

WordNet   license wordnet

「English physician who first described Hodgkin''s disease (1798-1866)」
Thomas Hodgkin


lymphoma」

  [★] リンパ腫

WordNet   license wordnet

「a neoplasm of lymph tissue that is usually malignant; one of the four major types of cancer」




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