Charcot-Marie-Tooth病

シャルコー・マリー・トゥース病

WordNet

1. a means of enforcement; "the treaty had no teeth in it"
2. one of a number of uniform projections on a gear
3. something resembling the tooth of an animal
4. toothlike structure in invertebrates found in the mouth or alimentary canal or on a shell
5. hard bonelike structures in the jaws of vertebrates; used for biting and chewing or for attack and defense
6. French neurologist who tried to use hypnotism to cure hysteria (1825-1893) (同)Jean Martin Charcot

PrepTutorEJDIC

1. 『歯』 / 『歯状の物』,(くし・のこぎり・歯車・フォークなど)歯の働きをする物 / …に歯を付ける;…‘を'歯状(ぎざぎざ)にする

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/20 19:33:53」(JST)

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シャルコー・マリー・トゥース病（Charcot-Marie-Tooth disease: CMT）は、下腿と足の筋萎縮と感覚障害を特徴とし、進行すると上肢や手にも障害を生じる、神経原性筋萎縮である。遺伝性運動性感覚性ニューロパチー（Hereditary Motor and Sensory Neuropathy: HMSN）、腓骨筋萎縮症（peroneal muscular atrophy）とも呼ばれる。

概念

シャルコー・マリー・トゥース病では、遺伝子異常が存在するため、神経が正常に機能するために必要な物質が発現しなくなる。そのため、神経の軸索もしくは髄鞘（ミエリン鞘）に異常が生じ、症状が現れるのだと考えられている。

主に、初期に脱髄型のニューロパチーを示す群（CMT1, CMT3, and CMT4: HMSN type1）と、初期に軸索障害型のニューロパチーを示す群 (CMT2: HMSN type2)とに大別されることが多い。しかし最近の研究によると、髄鞘形成に重要な役割を果たすシュワン細胞と神経細胞との間には密接な相互作用があり、しばしば脱髄・軸索障害の両者とが混在した病理所見を示すものがあることが判明している。

神経の分子構造は、神経細胞・シュワン細胞・線維芽細胞の相互作用により決定されており、特に神経細胞とシュワン細胞は相互にシグナルをやり取りし、神経細胞の生存と分化とに関与している。シャルコー・マリー・トゥース病では、この神経細胞とシュワン細胞間の相互作用が阻害されていることが知られている。

神経細胞と脱髄をおこしたシュワン細胞とが相互作用することにより、軸索の構造や機能にまで異常が生じることはわかっている。しかし、その結果なぜシャルコー・マリー・トゥース病が生じるのかは、未だに不明である。軸索の変性によって、または脱髄に伴う軸索の機能障害のために、筋力低下や感覚障害が生じている可能性はある。

脱髄型ニューロパチーを示す患者では、神経伝導速度（nerve conduction velocity: NCV）の低下が特徴的である。対して、軸索障害型ニューロパチーを示す患者では、複合筋活動電位（compound muscle action potential: CMAP）の低下が見られ、神経伝導速度は正常もしくはやや低下する程度である。

シャルコー・マリー・トゥース病は1867年、シャルコー（Jean-Martin Charcot（1825-1893））とその弟子であるマリー（Pierre Marie（1853-1940））およびトゥース（Howard Henry Tooth（1856-1925））によって報告された。

症状

シャルコー・マリー・トゥース病でみられる特徴的な足の変形（コウノトリ様脚）。

遺伝子異常の種類によって異なるが、一般に発症年齢は10代～20代、腓骨神経が障害されて下腿の逆シャンペンボトル形状で発症することが多い。特徴的な下腿の筋萎縮が生じる。病勢の進行に伴い、多くの患者では手指や前腕の筋萎縮も生じる。

その他、症状とその経過は多岐に及ぶ。

運動障害主体の疾患だが、軽度の感覚障害を伴うことがある。呼吸、視覚、聴覚や首・肩の筋肉にも障害がおこりうる。しばしば側弯症が見られる。咀嚼、嚥下に障害が見られ、構音障害も生じうる。筋萎縮に伴い、振戦の増強が見られる。妊娠や喫煙、極度の緊張は症状を悪化させる要因だとされている。

一般に症状の進行は緩徐であることが多く、生命予後は比較的良い。

診断

確定診断は筋電図検査と神経生検による。筋電図では振幅の低下と刺激潜時の延長が特徴である。遺伝疾患であり、家族歴は診断の一助となりうる。遺伝子診断が行われることもあるが、現状では全ての責任遺伝子が判明しているわけではない。

分類

CMT Type 1 (CMT1)

シャルコー・マリー・トゥース病の中で最も頻度が高いタイプである。常染色体優性遺伝。脱髄を伴い、神経伝導速度の著名な低下が見られる。以下のサブタイプは皆同様な臨床症状を示す。

• CMT type 1A - CMT1A (OMIM 118220)- CMT Type1のサブタイプの中では最も頻度が高い。PMP22遺伝子（17p11.2）の変異によって生じる。神経伝導速度は平均15-20m/s。
• CMT type 1B - CMT1B (OMIM 118200) - プロテイン・ゼロ（protein zero（P0））をコードしているMPZ遺伝子（1q22）の変異により生じる。神経伝導速度は20m/s以下。
• CMT type 1C - CMT1CはLITAF Gene（16p13.1-p12.3）が原因遺伝子である。神経伝導速度は平均15-20m/s。
• CMT type 1D -CMT1DはEGR2 Gene（10q21.1-q22.1）が原因遺伝子である。神経伝導速度は平均15-20m/s。

CMT Type 2 (CMT2)

常染色体優性遺伝。軸索変性を主体とし、神経伝導速度は正常よりはやや低下するが38m/sを下回らない。

• CMT type 2A - CMT2A (OMIM 118210) -

KIF 1B（廣川信隆らのグループによって発見された）が原因遺伝子である。またミトフシン2（mitofusion 2）蛋白をコードするMFN2（1p36.2）も原因遺伝子とされる。軸索障害が主体のため、神経伝導速度は低下しない。

• CMT type 2B - CMT2B (OMIM 600882) -

RAB7遺伝子(3q21)を原因遺伝子とする。皮膚に潰瘍をきたす。

• CMT type 2C - CMT2C - (12q23-q24) -構音障害や呼吸筋麻痺をきたす。
• CMT type 2D - CMT2D (OMIM 601472) - GARS遺伝子(7p15)を原因遺伝子とする。下肢よりも上肢に障害が強い（非典型的）。
• CMT type 2E - CMT2E - NEFL遺伝子(8p21)を原因遺伝子とする。
• CMT type 2F - CMT2F (OMIM 606595) - HSPB1遺伝子(7q11-q21)を原因遺伝子とする。
• CMT type 2G - CMT2G - (12q12-13)
• CMT type 2H - CMT2H (OMIM 607731)
• CMT type 2J - CMT2J (OMIM 607736) - (1q22) 聴覚異常を伴う。
• CMT type 2K - CMT2K (OMIM 607831) - (8q13-q21.1)
• CMT type 2L - CMT2L (OMIM 608673) - (12q24)

CMT Type 3 (CMT3)

デジュリーヌ・ソッタス病（Dejerine-Sottas disease）とも呼ばれる。多くが乳児期に発症する。

• CMT type 3 - CMT3 - 常染色体劣性遺伝。重い筋力低下をきたす。神経伝導速度は10m/s以下と著明に低下。病理学的にはオニオンバルブ（onion bulb）形成が顕著。

CMT Type 4 (CMT4)

Refsum病

X-Linked (CMTX)

治療

現状では根本的な治療法は存在しない。足関節拘縮予防のためにストレッチングなどのリハビリテーションを行ったり、垂足に対して下肢装具を用いることがある。一般に筋力トレーニングは症状の進行を遅らせる効果はないとされている。神経保護作用を期待し、ビタミンB12の投与が行われることが多いが、有効性は疑問である。

関連項目

• キネシン
• ニューロフィラメント

外部リンク

• Charcot-Marie-Tooth disease, en
• CMT情報掲示板：日本で唯一と思われるCMTの情報掲示板
• CMT友の会 患者組織

UpToDate Contents

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• 1. シャルコーマリートゥース病などの一次性の遺伝性運動感覚性ニューロパチー hereditary primary motor sensory neuropathies including charcot marie tooth disease
• 2. 遺伝性ニューロパチーの概要 overview of hereditary neuropathies
• 3. 非メンデル遺伝のパターン non mendelian inheritance patterns
• 4. 妊娠に合併した神経障害 neurologic disorders complicating pregnancy
• 5. 末梢神経疾患および筋疾患の鑑別診断 differential diagnosis of peripheral nerve and muscle disease

Japanese Journal

• Charcot-Marie-Tooth 病200例のマイクロアレイDNAチップによる遺伝子診断

• 橋口 昭大
• 末梢神経 = Peripheral nerve 21(2), 362-363, 2010-12-01
• NAID 10027742633

• ダイナミン2による微小管の動態制御とCharcot-Marie-Tooth病

• 田邊 賢司,竹居 孝二
• 岡山医学会雑誌 122(2), 113-117, 2010-08-02
• NAID 120002383756

Related Links

• シャルコー・マリー・トゥース病 - Wikipedia

シャルコー・マリー・トゥース病（Charcot-Marie-Tooth disease: CMT）は、下腿と足の筋 萎縮と感覚障害を特徴とし、進行すると上肢や手にも障害を生じる、遺伝性の変性性 末梢神経障害である。遺伝性運動性感覚性ニューロパチー（Hereditary Motor and ...

Related Pictures

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109E050」「108D030」「110I008」「110I015」「080B053」
リンク元	「筋力低下」「歩行」「針筋電図」「シャルコー・マリー・トゥース病」「筋萎縮」
関連記事	「病」「tooth」

「109E050」

　　[★]

• 68歳の女性。下肢の筋力低下を主訴に来院した。3か月前から下肢の筋力低下を自覚し、和式トイレから立ち上がれなくなり、階段昇降もできないようになった。同じころから足先にジンジンする感じを自覚するようになった。下肢の筋力低下は少し改善したが症状が長引くので受診した。意識は清明。脈拍 68/分、整。血圧 134/82mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。脳神経に異常を認めない。徒手筋力テストで左右差なく、大腿四頭筋は4、前脛骨筋は4で筋萎縮はみられない。表在感覚は正常で下肢振動覚は軽度低下し、四肢腱反射は消失している。自律神経障害はない。血糖 98mg/dL、HbA1c 5.8%(基準 4.6～6.2)。心電図と心エコー図とに異常を認めない。運動神経伝導検査の結果(別冊No. 6)を別に示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a　Guillain-Barre症候群
• b　糖尿病性末梢神経障害
• c　Charcot-Marie-Tooth病
• d　アミロイドニューロパチー
• e　慢性炎症性脱髄性多発根神経炎

[正答]

E

※国試ナビ4※　［109E049］←［国試_109］→［109E051］

「108D030」

　　[★]

• 60歳の男性。嚥下障害を主訴に来院した。 35歳ころに下肢の筋力低下が出現し、徐々に進行した。 40歳ころには上肢にも筋力低下が出現し、両手に粗大な動作時振戦がみられるようになった。 50歳ころには、ろれつが回りにくくなり、半年前から嚥下障害が出現し鼻声になった。平地歩行はかろうじて可能である。発話の際に顔面筋の線維束性収縮が認められる。患者は 3人兄弟の末子で兄が同じ症状を示すという。挺舌時の写真 (別冊 No. 13)を別に示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a　Huntington病
• b　球脊髄性筋萎縮症
• c　遺伝性脊髄小脳変性症
• d　Charcot-Marie-Tooth病
• e　Becker型進行性筋ジストロフィー

[正答]

B

※国試ナビ4※　［108D029］←［国試_108］→［108D031］

「110I008」

　　[★]

• 10年前からの次第に増強する下肢筋の脱力を訴える38歳の男性の大腿部CT(別冊No. 2)を別に示す。徒手筋力テストで下肢の近位筋にのみ左右対称性の筋力低下がある。兄も同様な脱力を示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a　重症筋無力症
• b　筋萎縮性側索硬化症
• c　肢帯型筋ジストロフィー
• d　Charcot-Marie-Tooth病
• e　HTLV-1関連ミエロパチー(HAM)

[正答]

C

※国試ナビ4※　［110I007］←［国試_110］→［110I009］

「110I015」

　　[★]

• アンドロゲン受容体蛋白質のポリグルタミン部分が異常に長くなることが原因で起こる疾患はどれか。

• a　Huntington病
• b　球脊髄性筋萎縮症
• c　Machado-Joseph病
• d　筋強直性ジストロフィー
• e　Charcot-Marie-Tooth病

[正答]

B

※国試ナビ4※　［110I014］←［国試_110］→［110I016］

「080B053」

　　[★]

• 筋緊張亢進を認めるものは？２つ

• (1) Wilson病
• (2) 進行性核上性麻痺
• (3) 脊髄癆
• (4) 皮質性小脳萎縮症
• (5) Charcot-Marie-Tooth病

「筋力低下」

　　[★]

英

muscle weakness, muscular weakness

同

筋無力、筋脱力

関

筋萎縮

[show details]

muscle weakness : 約 4,720,000 件
muscular weakness : 約 725,000 件

筋力低下をきたす障害部位別の症候・検査所見 IMD.147

症候・検査	障害部位
	上位運動ニューロン	下位運動ニューロン	神経筋接合部	筋
筋力低下	＋	＋	＋	＋
筋萎縮	－	＋	－	＋***
筋線維束攣縮	－	＋	－	－
筋卜ーヌス	↑	↓	→	↓
腱反射	↑	↓～－	→	↓～－
病的反射	＋	－	－	－
異常連合運動	＋	－	－	－
血清CK	→	→(ときに→↑)	→	↑
針筋電図	→	神経原性変化	→**	筋原性変化
神経伝導速度	→	→ (脱髄性の ニューロバ シー*で↓)	→	→
筋生検	→	神経原性変化	→	筋原性変化、 各疾患に特徴的な変化
代表的疾患	脳梗塞、出血、脳腫癌など による片麻痺、脊髄障害 による対麻痺、運動ニューロン疾患、頚椎症、多発性硬化症	運動ニューロン疾患、頚椎症 *ニューロパシー (Charcot-Marie-Tooth病、Guillain-Barre症候群など)	(a)重症筋無力症 (b)筋無力症候群 **誘発筋電図で、 (a)waningあるいは (b)waxingがみられる	筋ジストロフィー、筋 炎、代謝.内分泌性ミオパシー、ミトコンドリア脳筋症 ***周期性四肢麻痺では 筋萎縮はほとんどない
＋：存在する、－：なし・消失、↑：亢進・上昇、↓：低下・減少、→：正常ないし著変なし、　→↑：軽度上昇

筋脱力の診断 IMD.660

	末梢神経領域の筋脱力		単神経障害
非対称性	一側上下肢	脳神経障害あり	大脳、脳幹障害(脳血管障害、脳腫瘍など)
		脳神経障害なし	頚椎症、脊髄腫瘍、脊髄空洞症
	両側遠位優位	筋萎縮あり、感覚障害なし	運動ニューロン疾患、筋緊張性ジストロフィー
		急性に両下肢末梢から始まり. 感冒様症状が前駆	Guillain-Barre症候群
対称性	両下肢	筋萎縮なし‥膀胱直腸障害レベルを有する感覚障害あり	変形性脊椎症、脊髄腫瘍、MS、脊髄炎
		筋萎縮なし‥感覚障害なし .	ヒ卜T細胞白血病ウイルスI型(HTLV-I)関連ミエロパシー(HAM)、亜急性連合性脊髄変性症
	両側近位優位	易疲労性	MG、Eaton-Lambert症候群
		急性2-3日で自然軽快	周期性四肢麻痺、低K性ミオパシー
		亜急性	PM、DM
		慢性　：　神経原性	Kugelberg-Welander病(脊髄性筋萎縮症3型)
		慢性　：　甲状腺機能異常	粘液水腫、甲状腺中毒性ミオパシー
		慢性　：　ステロイド使用	ステロイドミオパシー

「歩行」

　　[★]

英

gait, walking

関

股関節の運動に関与する筋、歩行運動

歩行と関節および筋肉

• 歩行には股関節の内転、外転、内旋、外旋を伴う(GRAY'S Anatomy, 39th Edition p.472)
  • 股関節の内転
    • 足を前に進める時、股関節が少し内転する
    • 普通の人は、左右への重心の振れを最小化するために、膝を正中面になるべく寄せて歩行している---外閉鎖筋,長内転筋,短内転筋,大内転筋,恥骨筋,薄筋
  • 股関節の外転
    • 足を上げた時、反対側の股関節が外転するように筋肉が働く
    • 骨盤を重力に逆って水平に保つためである
    • 中殿筋,小殿筋
  • 股関節の内旋
    • 足を前に進めた側と反対の股関節は内旋している
    • 中殿筋,小殿筋,大腿筋膜張筋,薄筋,半膜様筋,半腱様筋
  • 股関節の外旋
    • 足を前に進めた側の股関節は外旋している
    • 大殿筋,梨状筋,上双子筋,下双子筋,大腿方形筋,内閉鎖筋,外閉鎖筋,縫工筋,大腿二頭筋

幼児の歩行

• 12ヶ月：上肢の挙上(high guard)
• 15ヶ月：上肢の中等度の挙上(medium guard)
• 18ヶ月：上肢が下がっている(no guard)　→　腕ふりの出現

異常な歩行と疾患 手技みえ.188改変

痙性片麻痺歩行		hemiplegic gait	錐体路障害	脳血管障害 変形頚椎症 多発性硬化症 頸髄ミエロパチー
ぶん回し歩行
円弧歩行
痙性対麻痺歩行		spastic paraplegic gait	両大脳半球・脳幹・脊髄側索における両側錐体路障害	家族性痙性対麻痺 脳性小児麻痺(Little病) HTLV-I associated myelopathty
はさみ歩行		scissor gait
パーキンソン歩行		parkinsonian gait	錐体外路障害	パーキンソン病
小刻み歩行		short-stepped gait		パーキンソン症候群
失調歩行	小脳性運動失調・前庭性運動失調		小脳障害 前庭神経障害	OPCA LCCA Wernicke脳症
	酩酊様歩行
	脊髄後索性		深部感覚障害による空間見当識障害(位置覚・振動覚)	脊髄癆 亜急性脊髄連合変性症 Friedreich失調症 多発性神経炎
	踵打歩行
鶏歩		steppage gait	下位運動ニューロン(腓骨神経麻痺で生じる下腿筋の筋力低下)	Charcot-Marie-Tooth病 腓骨神経麻痺 ポリオ 糖尿病
動揺性歩行		waddling gait	肢体筋の障害	Duchenne型筋ジストロフィー 多発筋炎 Kugelberg-Welander病
トレンデレンブルグ歩行		Trendelenburg gait
アヒル様歩行
間欠性跛行		intermittent claudication	下肢動脈の血流障害 下肢神経の障害

「針筋電図」

　　[★]

英

needle EMG, needle electromyogram

関

筋電図

適応疾患

LAB.1680

• 筋自体の疾患：進行性筋ジストロフィー、筋緊張性ジストロフィー、多発筋炎、皮膚筋炎、甲状腺ミオパチー、周期性四肢麻痺
• 前角細胞障害：筋萎縮性側索硬化症、脊椎性進行性筋萎縮症、球脊髄筋萎縮症、Jugelberg-Wllander病、Werdnig-Hoffman病、脊髄損傷、脊髄腫瘍など
• 末梢神経障害：多発神経炎、Charcot-Marie-Tooth病
• 神経根の障害：多発根神経炎、変形性脊椎症

疾患と針筋電図所見

筋電図		振幅	持続時間	波形
安静時異常	線維性電位	20-200uV	1-5msec	2-3相波	筋萎縮性側索硬化症
	線維束電位	2-4mV	5-20msec	2-3相波	筋萎縮性側索硬化症、脊髄根障害
	陽性鋭波	100uV-1mV	10-100msec
随意収縮時	神経原性	1mV以下	2-3msec以下		筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、末梢神経炎、Charcot-marie-Tooth病
	筋原性	3mV以上	10msec以上		進行性筋ジストロフィー、筋緊張性ジストロフィー、多発性筋炎

安静時自発放電

参考2

• 正常では刺入時電位以外の電位は出現しない。
• 異常な電位として、線維性電位、線維束電位、陽性鋭波、ミオキニアが見られる。

• 線維性電位 fibrillation potential：脱神経電位。脱神経後1-2週間で出現する。
• 線維束電位 fasciculation potential：
• 陽性鋭波 positive sharp wave：脱神経電位。鋭く不快陽性から始まる鋸歯状で2相性の脱神経電位
• 群化放電 grouped discharge：不随意運動、例えばパーキンソン病

随意収縮時の電位

LAB.1683 参考2 HBN.487

• 正常では運動単位活動電位(MUP)が出現する。
• 高振幅MUP：振幅4mV以下のもの。振幅の正常範囲については体部位によって異なる。
• 高振幅(giant spike)・高持続時間電位：振幅の幅が3mV以上、持続時間が10ms以上。多相性(polyphasic)。脊髄前角細胞の変性の過程で見られる。(筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症)
• 低振幅・短持続時間電位：振幅の幅が1mV以下、持続時間が2-3ms以下。筋線維の一次性病変に起因する疾患で見られる。(進行性筋ジストロフィー、多発筋炎)

参考

• 1. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%AD%8B%E9%9B%BB%E5%9B%B3

• 2. EMG

http://shimoi.iuhw.ac.jp/electdx5_H21.pdf

• 3. 針筋電図 (needle EMG)

http://www2b.biglobe.ne.jp/~kondo/seiri/emg.htm

「シャルコー・マリー・トゥース病」

　　[★]

英

Charcot-Marie-Tooth disease, CMT, CMTD

同

シャルコー-マリー-トゥース病 Charcot-Marie-Tooth病

関

腓骨筋萎縮症 腓骨部筋萎縮

神経性進行性筋萎縮症 neural progressive muscle atrophy

(上位疾患概念？)遺伝性運動感覚性ニューロパチー hereditary motor and sensory neuropathy HMSN

概念

• 下肢前角細胞より末梢神経の脱髄、軸索変性を伴う神経原性筋萎縮性疾患。
• 遺伝性疾患
• 20歳以下の男子に多い

分類

図2より引用(石山昭彦　国立精神・神経医療研究センター病院小児神経診療部 脳と発達　2019;51:184-9

CMTの分類	脱髄／軸索型、遺伝形式
CMT 1	脱髄型、常染色体優性、HMSN 1と同義
CMT 2	軸索型、遺伝形式を問わない、HMSN 2と同義
CMT 3	Dejerine-Sottas症候群(高度な脱髄、遺伝形式を問わない)
CMT 4	脱髄型、常染色体劣性
CMT X	脱髄または軸索型、X 連鎖性
CMT plus	HMSN V-VIIが該当。ニューロパチー以外の身体的特徴を有する

遺伝性運動感覚性ニューロパチーの分類特徴

図1より引用(石山昭彦　国立精神・神経医療研究センター病院小児神経診療部 脳と発達　2019;51:184-9

HMSN 1	神経肥厚を呈する脱髄型、常染色体優性。 神経伝導速度：低下。(病理)局所的な脱髄、再髄鞘化、オニオンバルブ形成
HMSN 2	腓骨筋萎縮を呈する軸索型。神経伝導速度：正常。(病理)運動感覚神経の変性
HMSN 3	Dejerine-Sottas症候群。幼少期発症の重篤な脱髄型、運動発達遅滞、常染色体劣性
HMSN 4	Refsume 病。(phytanic-CoA hydroxylase(phyH)の欠損)
HMSN 5	痙性対麻痺、錐体路兆候を伴うHMSN
HMSN 6	視神経萎縮を伴うHMSN
HMSN 7	網膜色素変性を伴うHMSN

疫学

• estimated incidence(罹患率?): 17-40/10万人(HIM.2662)
• 有病率：約40/10万人(北欧)

遺伝形式

• 常染色体優性遺伝
• 常染色体劣性遺伝
• 伴性劣性遺伝

• X連鎖劣性遺伝

症状

• 筋萎縮は下肢遠位部に始まる　→　incerted champagne bottle appearance

• 下垂足　→　鶏歩
• 凹足 pes caves(high arched feet)
• steppage gait
• 遠位の感覚消失、遠位の反射消失

• 顔面・体幹・肢帯筋は侵されない　→　生命予後はよい？

参考

• 1. [charged] Hereditary primary motor sensory neuropathies, including Charcot-Marie-Tooth disease - uptodate [1]

「筋萎縮」

　　[★]

英

muscle atrophy, muscular atrophy

	神経原性	筋原性
	下位運動ニューロン障害	ミオパチー
筋萎縮	遠位筋中心	近位筋中心
線維束性収縮	＋	－
原因疾患例	筋萎縮性側索硬化症	筋ジストロフィー
	Charcot-Marie-Tooth病	多発筋炎
	多発神経炎	内分泌ミオパチー
例外	近位筋が主に冒される	遠位筋が主に冒される
	Kugelberg-Welander病	筋強直性ジストロフィー
	Kennedy-Alter-Sung症候群	遠位型筋ジストロフィー
	Werdnig-Hoffmann病

「病」

　　[★]

英

disease、sickness

関

疾病、不調、病害、病気、疾患

「tooth」

　　[★]

• ns.

• 歯