Addison's disease

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アジソン病

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UpToDate Contents

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英文文献

  • Salivary Cortisol Day Curves in Addison's Disease in Patients on Hydrocortisone Replacement.
  • Ross IL, Levitt NS, Van der Walt JS, Schatz DA, Johannsson G, Haarburger DH, Pillay TS.SourceDivision of Endocrinology, Department of Medicine University of Cape Town, South Africa.
  • Hormone and metabolic research = Hormon- und Stoffwechselforschung = Hormones et metabolisme.Horm Metab Res.2012 Aug 14. [Epub ahead of print]
  • Using salivary cortisol (SC) measurements, cortisol exposure in Addison's disease patients on hydrocortisone replacement was determined and compared with healthy controls. Cortisol pharmacokinetics was assessed in 31 patients with Addison's disease on replacement hydrocortisone doses (median daily d
  • PMID 22893258
  • A rare case report of simultaneous presentation of myopathy, Addison's disease, primary hypoparathyroidism, and Fanconi syndrome in a child diagnosed with Kearns-Sayre syndrome.
  • Tzoufi M, Makis A, Chaliasos N, Nakou I, Siomou E, Tsatsoulis A, Zikou A, Argyropoulou M, Bonnefont JP, Siamopoulou A.SourceChild Health Department, Medical School, University of Ioannina, P.O. Box 1187, 45110, Ioannina, Greece.
  • European journal of pediatrics.Eur J Pediatr.2012 Aug 9. [Epub ahead of print]
  • Kearns-Sayre syndrome (KSS) is a rare mitochondrial DNA deletion syndrome defined as the presence of ophthalmoplegia, pigmentary retinopathy, onset less than age 20 years, and one of the following: cardiac conduction defects, cerebellar syndrome, or cerebrospinal fluid protein above 100 mg/dl. KSS
  • PMID 22875312

和文文献

  • 副腎不全による低血糖症 (特集 低血糖患者の診療)
  • 林 道夫
  • 内分泌・糖尿病・代謝内科 30(2), 172-175, 2010-02
  • NAID 40017666348
  • Addison's disease due to tuberculosis that required differentiation from SIADH
  • KINJO Takeshi,HIGUCHI Daisuke,OSHIRO Yasuji,NAKAMATSU Yuko,FUJITA Kaori,NAKAMOTO Atsushi,OWAN Isoko,MIYAGI Shigeru,KUBA Mutsuo,FUJITA Jiro
  • Journal of infection and chemotherapy : official journal of the Japan Society of Chemotherapy 15(4), 239-242, 2009-08-01
  • NAID 10025129298

関連リンク

The Addison's Disease Self Help Group (ADSHG) is the UK support group for men, women and children diagnosed with Addison's Disease (or adrenal insufficency). ... ADSHG September 2013 Newsletter The ADSHG ...
Introduction Addison's disease is rare endocrinal disorder that affects 1 in 100,000 people. It is seen in all age groups and affects male and female equally. This disease is named after Thomas Addison, who first described patients ...

関連画像

Addison’s DiseaseAddison’s Disease can cause a “tanned Addison’s DiseasePicture of Addison's DiseaseAddison's DiseaseMS: Addison's Disease vs Cushing's Disease


★リンクテーブル★
先読みアジソン病
リンク元高カルシウム血症」「addisonian crisis
関連記事sing」「disease」「diseased」「S」「ss

アジソン病」

  [★]

Addison disease
morbus Addisonii
原発性慢性副腎皮質機能低下症 primary chronic adrenocortical insufficiency難病
副腎皮質からのステロイド分泌が低下
⇔ クッシング症候群

概念

  • 難病に指定されている。

部分症

症状

検査

  • ACTH連続刺激試験:血中コルチゾール・尿中17-OHCS →
  • アンジオテンシンII負荷試験:血中アルドステロン →

参考

  • 1. 副腎低形成(アジソン病) - 難病情報センター
[display]http://www.nanbyou.or.jp/entry/206
  • 2.
[display]http://www.pediatric-world.com/asahikawa/fukujin/p06.html

uptodate

  • . [charged] 患者情報:副腎不全(アジソン病) (患者向け詳細版) - uptodate [1]
  • . [charged] 原発性副腎不全(アジソン病)の原因 - uptodate [2]
  • . [charged] 成人における二次性および三次性副腎不全の原因 - uptodate [3]
  • . [charged] 副腎不全におけるACTHに対する反応の評価 - uptodate [4]
  • . [charged] 小児における原発性副腎不全の原因および臨床症状 - uptodate [5]
  • . [charged] 小児における副腎不全の診断 - uptodate [6]
  • . [charged] 小児における副腎不全の治療 - uptodate [7]
  • . [charged] 成人における副腎不全の臨床症状 - uptodate [8]
  • . [charged] 成人における副腎不全の診断 - uptodate [9]
  • . [charged] 成人における副腎不全の治療 - uptodate [10]



高カルシウム血症」

  [★]

hypercalcemia
高Ca血症
カルシウム低カルシウム血症
研修医当直御法度 症例帳 p.32
  • 組織へのカルシウム蓄積を引き起こしうる (BPT.27)

病因

  • 肉芽の構成成分であるマクロファージがビタミンD3を産生?
  • チアジド系利尿薬の慢性使用により体液量が減少し、近位尿細管での再吸収が亢進するため (GOO.755) ??
  • チアジド系利尿薬自体のDCTでの作用による;NCCTを阻害すると細胞内のNa濃度低下、これにより側底膜でのNa+-Ca2+交換系が亢進することでCa2+の再吸収↑ (GOO.755)  → ループ利尿薬と違ってチアジド系利尿薬ははCaを排泄しない!! see.利尿薬
  • 5. 家族性低Ca尿性高Ca血症
  • 6. その他(リチウム???? (ICU.558))
ECGP.223

USMLEより

  • Calcium ingestion
  • Hyperparathyroid/Hyperthyroid
  • Iatrogenic
  • Multiplemyeloma
  • Paget's disease
  • Addison's disease
  • Neoplasms
  • Zollinger-Ellison syndrome: ZES単独ではなく、MEN Iによるparathyroid tumorに続発した病態
  • Excessive vitamin D
  • Excessive vitamin A
  • Sarcoidosis

定義

  • 血清カルシウムが正常上限を超える場合。
  • 疑い:常に≧10.3 mg/dl
  • 確実:≧10.5 mg/dl

基準値

  • 血清総Ca 8.6-10.1 mg/dl(臨床検査法提要第32版)
  • 血清Caイオン 1.15-1.30 mmmol/l(臨床検査法提要第32版), 4.6-5.1 mg/dl

症候

軽度(11-11.5 mg/dL):通常は無症状。(HIM.285)
重度(>12-13 mg/dL):傾眠、昏迷、昏睡、消化器症状が出現。(HIM.285)
  • 精神・神経症状:錯乱、昏迷、昏睡。イライラ感、うつ傾向(QB.D-339)
  • 消化器:食欲不振、悪心・嘔吐、便秘膵炎消化性潰瘍腹部膨満(腸管運動抑制による(QB.D-339))
  • 消化性潰瘍:高カルシウム血症は胃酸分泌を促進する
  • 急性膵炎:高カルシウム血症は膵液の分泌を亢進する。(YN.B-78) ← 過剰に出ちゃうと炎症が起こってしまうらしい
  • 泌尿器:多尿、腎結石(血清Ca 12mg/dLでできやすくなるらしい) ← 多尿は浸透圧利尿による(ICU.558)
  • 急性腎不全
  • 腎不全は一般的に低カルシウム血症となるが、高カルシウム血症に起因する腎不全は例外。
高カルシウム血症性腎症 hypercalcemic nephropathy
  • 腎の石灰化→髄質に蓄積→尿細管圧迫→尿濃縮力障害 ← 続発性尿崩症の原因???
  • 高カルシウム血症は腎の濃縮力を低下させる(HIM.286) ← 腎集合管におけるADHの作用を阻害(QB.D-339)
  • 心血管:血管収縮による高血圧(出典不明!!)。徐脈、房室ブロック、QT短縮(HIM.284)。 ← YN.D-147には血圧上昇、ICU.558には低血圧とある。
  • 筋 :筋力低下、筋痛
  • 全身:易疲労感
  • 異所性石灰化 red eye 強膜にカルシウムが沈着
  • 多尿による脱水、高血圧、徐脈

心電図

EAB.114 SP.94,524
  • QT短縮、ST短縮 ← 活動電位持続時間が短縮したことを示す。QRS幅については延長する場合もある(EAB.114)
  • ↑細胞外カルシウム濃度→↑内向きカルシウム電流(↑流入速度)→さらに脱分極するように思えるが↑外向きカリウム電流により打ち消される→正味、カルシウムの移動が無くなるまでの時間が早まる→↓活動電位持続時間
  • PR間隔延長??
高カルシウム血症→QT短縮: ←高カリウム血症
低カルシウム血症→QT延長: ←低カリウム血症 低マグネシウム血症

治療

  • 症状が出たときか、症状無く血清Ca 14mg/dL以上の場合(ICU.558)

生理食塩水

  • 1. 細胞外液の補充
  • 2. ナトリウム利尿によるカルシウム排泄の促進

ループ利尿薬

カルシトニン

ビスホスホン酸

血液透析

高カルシウム血症の鑑別

		尿中のCa排泄	PTH	PTHrP	1,25(OH)2D3
原発性甲状腺機能亢進症	↑	↑	↓	→ or ↑
腫瘍のPTH関連蛋白分泌	↑	↓	↑	↓
	 腫瘍の骨破壊	↑	↓	↓	↓
	 肉芽腫症		↓	↓	↓	→ or ↑

参考

  • [display]http://akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/endocrine/node52.html

国試



addisonian crisis」

  [★] アジソン病クリーゼ

  • fatigue, nausea, vomiting, and weight loss accompanying an acute attack of Addison's disease.


sing」

  [★]

  • v.
過去sang-過去分詞sung

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「to make melodious sounds; "The nightingale was singing"」

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「『歌う』;(…に)歌って聞かせる《+『to』(『for』)+『名』》;(楽器に合わせて)歌う《+『to』+『名』》・〈小鳥・虫などが〉『鳴く』,さえずる / 《文》(…を)詩(歌)にする,(詩(歌)を詠んで)賛美する《+『of』+『名』》・〈小川・風・弾丸・湯沸かし・耳などが〉歌うように鳴る・《米語》自白する;密告する・〈歌〉‘を'歌う・《副詞[句]を伴って》歌って…‘を'(…に)する・…‘を'唱える,詠唱する・《文》…‘を'詩(歌)にする,(詩(歌)に詠んで)賛美する・合唱の集い」

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「deliver by singing; "Sing Christmas carols"」

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「produce tones with the voice; "She was singing while she was cooking"; "My brother sings very well"」


disease」

  [★]

  • n.
疾患illnessより厳密な概念。「ある臓器に明確な障害が確認され、それによって症状が出ているとはっきり説明できる場合」 (PSY.9)
特定の原因、病態生理、症状、経過、予後、病理組織所見が全てそろった場合 (PSY.9)
  • something that is very wrong with people's attitudes, way of life or with society.
ailailmentdisease entitydisorderillillnessmaladysicksickness
  • 注意
diseaseillnessdisorder


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「an impairment of health or a condition of abnormal functioning」

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「(体の)『病気』,疾患 / (精神・道徳などの)病気,病弊」

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「女性の話術芸人 =diseur」


diseased」

  [★]

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「caused by or altered by or manifesting disease or pathology; "diseased tonsils"; "a morbid growth"; "pathologic tissue"; "pathological bodily processes"」
morbid, pathologic, pathological

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「病気にかかった / 病的な,不健全な(morbid)」


S」

  [★]

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「the 19th letter of the Roman alphabet」
s

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「sulfurの化学記号 / {略}South[ern]」


ss」

  [★]

single strandsingle-strandsingle-stranded





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