A-aDO2
出典: meddic
UpToDate Contents
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- 1. 計算ツール：肺-動脈勾配（AaG) calculator a a gradient alveolar arterial gradient aag
- 2. 低酸素血症の酸素供給およびメカニズム oxygenation and mechanisms of hypoxemia
- 3. 急性肺塞栓症の診断 diagnosis of acute pulmonary embolism
- 4. HIV感染患者におけるニューモシスチス感染の治療 treatment of pneumocystis infection in hiv infected patients
- 5. 機械的人工換気からの離脱（ウィーニング）：準備テスト weaning from mechanical ventilation readiness testing
英文文献
- [A case of postural hypoxemia with a final diagnosis of myasthenia gravis].
- Saitou M, Niitsuma K.SourceDepartment of Internal Medicine, Aizu General Prefectural Hospital.
- Nihon Kokyūki Gakkai zasshi = the journal of the Japanese Respiratory Society.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi.2011 Dec;49(12):903-7.
- We present a case of postural hypoxemia with a final diagnosis of myasthenia gravis (MG). A 62-year-old man experienced double vision in his left eye from December 2008 and received a diagnosis of diabetic neuropathy. From mid-December he began to experience breathing difficulties at night when in a
- PMID 22352050
- Outcome of oral sildenafil therapy on persistent pulmonary hypertension of the newborn at Queen Sirikit National Institute of Child Health.
- Khorana M, Yookaseam T, Layangool T, Kanjanapattanakul W, Paradeevisut H.SourceNeonatal Division, Department of Pediatrics, Queen Sirikit National Institute of Child Health, College of Medicine, Rangsit University, Bangkok, Thailand. meerambbs@yahoo.com
- Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet.J Med Assoc Thai.2011 Aug;94 Suppl 3:S64-73.
- BACKGROUND: Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a common problem in the neonates with a high mortality rate. The prevalence ranges from 0.38-0.99 per 1,000 live births at Queen Sirikit National Institute of Child Health. The survival rate has improved after the advent of high-
- PMID 22043756
和文文献
- A Case of Intravascular Large B-cell Lymphoma (IVLBCL) with no Abnormal Findings on Chest Computed Tomography Diagnosed by Random Transbronchial Lung Biopsy
- Kaku Norihito,Seki Masafumi,Doi Seiji,Hayashi Tomayoshi,Imanishi Daisuke,Imamura Yoshifumi,Kurihara Shintaro,Miyazaki Taiga,Izumikawa Koichi,Kakeya Hiroshi,Yamamoto Yoshihiro,Yanagihara Katsunori,Tashiro Takayoshi,Kohno Shigeru
- Internal Medicine 49(24), 2697-2701, 2010
- … A 58-year-old woman was admitted with refractory fever despite receiving broad-spectrum antibiotics. … She had hypoxemia, severe anemia, elevated levels of serum lactic dehydrogenase and soluble interleukin-2 receptor, and a positive direct Coombs test, which suggested an underlying autoimmune hemolytic anemia (AIHA). … Chest computed tomography (CT) showed no abnormal findings, but she had hypoxia, and her alveolar-arterial oxygen difference (A-aDO2) was increased. …
- NAID 130000413430
- 急性大動脈解離手術後の低酸素血症に対するシベレスタットナトリウムの効果
- 田村 清,大島 永久,白井 俊純,田崎 大
- 日本心臓血管外科学会雑誌 37(2), 91-95, 2008-03-15
- … した開心術後の肺障害は術後の重篤な合併症で,急性大動脈解離手術後にはしばしば認められる.今回,緊急のA型急性大動脈解離手術後の肺障害に対し,シベレスタットナトリウムを投与し,その呼吸管理における効果について検討した.2001年6月から2006年8月までに当院において緊急手術で施行したA型急性大動脈解離症例27例のうち,急性肺障害を合併した16例を対象とし,シベレスタットナトリウム使用群と …
- NAID 110006632895
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099D042」「106A016」「105A019」「098G033」 |
| リンク元 | 「肺胞気動脈血酸素分圧較差」「肺塞栓症」 |
| 関連記事 | 「A」「As」「Ad」 |
「099D042」
- 正しいのはどれか。
- (1) 動脈血二酸化炭素分圧は過換気で低下する。
- (2) 機能的残気量は安静呼気位の肺内ガス量である。
- (3) 肺サーファクタントは肺胞I型細胞が産生する。
- (4) 静肺コンプライアンスは肺の抵抗を示す指標である。
- (5) 肺胞気－動脈血酸素分圧較差(A-aDO2)は左右シャントで開大する。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［099D041］←［国試_099］→［099D043］
「106A016」
- 胸部単純CT(別冊No. 1)を別に示す。
- この患者の肺機能検査所見として考えられるのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［106A015］←［国試_106］→［106A017］
「105A019」
- a 残気量増加
- b 拡散能上昇
- c A-aDO2開大
- d 血清KL6上昇
- e fine crackles聴取
※国試ナビ4※ ［105A018］←［国試_105］→［105A020］
「098G033」
- 健康成人で正しい組合せはどれか。
※国試ナビ4※ ［098G032］←［国試_098］→［098G034］
「肺胞気動脈血酸素分圧較差」
- 英
- alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO2, AaDO2, A-a Do2, A-aDo2, AaDo2, a-ADO2
- 同
- 肺胞気-動脈血酸素分圧較差、A-a gradient？、alveolar-arterial oxygen gradient？
- 関
- 呼吸不全
意義
- 肺胞内ガス交換の指標
定義
考え方
- 吸気したO2は肺胞に留まる分(PAO2)と肺血管に移行した分に分けられる。
- 肺血管に移行した分 と 末梢で消費されずに残ったO2がPaO2として検出されるので、PaO2は使えない。
- O2を消費して排出されたCO2の動脈血濃度を用いて、肺血管に移行した分を算出する。
- 従って、
-
- PIO2：吸気酸素分圧。FIO2：吸気酸素比率、R：呼吸商(0.8)
基準値
- 20 Torr以下
- 15 Torr以下(YN.I-24)
肺胞気動脈血酸素分圧較差(A-aDO2)の開大
- YN.I-24
- 1. シャントの増大：アイゼンメンゲル症候群、肺動静脈瘻、無気肺
- 2. 換気血流比の不均等：(死腔の増加)肺血栓塞栓症
- 3. 肺胞レベルでの拡散障害：肺気腫(肺胞壁の破壊)、肺線維症(肺胞壁の肥厚)
- 肺胞死腔：VA/Q=∞
- 肺胞死腔が多くなると最初はCO2の排出が低下し、やがてO2の摂取も低下する。
- VA/Qが大きい → 血流のない肺胞の増加：VA >>>> Q
- 局所的な二酸化炭素の排出は十分に行われるが、肺全体としては換気が有効利用されないことを示す。
- シャント：VA/Q=0
- VA/Qが小さい → 換気のない肺胞の増加：Q >>>> VA
- O2の摂取が低下する。肺全体として見るとSaO2が低下する
「肺塞栓症」
- 英
- pulmonary embolism PE
- 同
- 肺梗塞, 肺動脈塞栓症
- 関
- [[]]
- 静脈系を経由して血栓、脂肪、腫瘍、空気、異物が肺動脈を閉塞したもの。総称
症状
- 呼吸困難、胸痛、血痰、失神、咳
身体所見 SPU.380
- 多呼吸、頻脈
- ときに、発熱、チアノーゼ
- 胸部聴診：約半数に湿性ラ音・乾性ラ音
- 廃校血圧が著明な場合IIp音の増強
検査
血算
- 白血球：1万/ul → 肺組織の壊死を示唆
血液生化学
- LDH、総ビリルビンは半分の症例で上昇。心筋梗塞ではASTが上昇する。
凝固線溶系検査
- FDP、D-ダイマー、TAT：(血栓塞栓症の急性期)上昇
動脈血ガス
- 低酸素血症、低炭酸ガス血症、A-aDO2が開大(換気血流不均衡のため)
血清学検査
- IgE：上昇(250 U/ml以上)(50%の症例)
心電図 HIM.1653
- 洞性頻脈
- SI,QIII,TIII：I誘導でS波、III誘導でQ波が見られる。III誘導で陰性T波 ← 特性は高いが、感度は低い
- 前胸部誘導(V1～V4)で陰性T波がよく見られる。
- 右軸偏位 ← 右室負荷のため
- 一過性の右脚ブロック、心房細動
心エコー
- The specific appearance of the right ventricle on echocardiography is referred to as the McConnell's sign. This is the finding of akinesia of the mid-free wall but normal motion of the apex. This phenomenon has a 77% sensitivity and a 94% specificity for the diagnosis of acute pulmonary embolism.(wikipedia enより)
参考
- wiki ja
「A」
PrepTutorEJDIC ［license prepejdic］
「answer / ampere」「As」
PrepTutorEJDIC ［license prepejdic］
「arsenicの化学記号」「Ad」
