109F029

出典: meddic

  • 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
  • 68歳の男性。発熱と全身倦怠感とを主訴に来院した。
  • 現病歴:昨日から38℃台の発熱、頭痛、全身倦怠感および筋肉痛を認め、食欲も低下したため朝になって受診した。
  • 既往歴:30年前から高血圧症の治療を受けている。
  • 生活歴:妻、長男夫婦、小学生の孫1人と同居している。喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を30年間。
  • 家族歴:10日前に孫が、5日前に長男がそれぞれ高熱を出して学校や仕事を休んでいた。
  • 現症:意識は清明。体温 38.4℃。脈拍 96/分、整。血圧 138/76mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 97%(room air)。咽頭に軽度発赤を認める。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。項部硬直を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肋骨脊柱角に叩打痛を認めない。四肢に浮腫を認めない。
  • この患者の診断のため鼻咽頭ぬぐい液を綿棒で採取し、外来で迅速検査を行うことにした。
  • 検査の結果は陰性であった。
  • 患者がこの疾患に罹患している検査前確率を75%としたときの検査後確率に最も近いのはどれか。
  • ただし、この検査の感度は60%、特異度は96%とする。


  • a 4%
  • b 18%
  • c 40%
  • d 44%
  • e 56%


[正答]


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