- 78歳の男性。かかりつけ医からの紹介で総合病院の初診外来を受診した。担当医は高齢者総合機能評価〈CGA〉を意識した面接を行った。自己紹介や患者確認など導入部分を終えた後の医師と患者の会話を以下に示す。
医師「では、少し質問させてください。これから言う言葉を繰り返してください。後でまた聞きますから覚えておいてください。桜、猫、電車」
患者「桜、猫、電車」
医師「今日はどうやって病院まで来られましたか」
患者「タクシーで来ました」
医師「ご自宅ではどなたとお住まいですか」
患者「妻と息子夫婦の 4人暮らしです」
医師「お風呂はどうしていますか、おひとりで入っておられますか」
患者「いや 1人では湯船から上がるのは大変なので、ちょっと手伝ってもらっています」
医師「先ほど覚えていただいた言葉をもう一度言ってみてください」
患者「桜、猫、電車」
[正答]
※国試ナビ4※ ［108E049］←［国試_108］→［108E051］
★リンクテーブル★
[★]
- 65歳の男性。咳と労作時の息切れとを主訴に来院した。 1年前に咳嗽と喀痰とを訴え来院し、右下葉の原発性肺癌と診断された。手術適応がなかったため、抗悪性腫瘍薬による化学療法を施行後、根治を目的に放射線治療を行った。照射終了後 6週目に、咳嗽と労作時の息切れとを自覚し受診した。喫煙は 20本/日を 45年間。意識は清明。身長 165 cm、体重 72 kg。体温 36.5℃。呼吸数 16/分。 SpO2 84% ( room air)。右胸部に fine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球 456万、 Hb 13.3 g/dl、Ht 40%、白血球 10,800(桿状核好中球 9%、分葉核好中球 67%、好酸球 1%、好塩基球 1%、単球 10%、リンパ球 12% )、血小板 35万。 CRP 9.2 mg/dl。胸部エックス線写真 (別冊 No.12Ａ)と肺野条件の胸部単純 CT(別冊 No.12Ｂ)とを別に示す。
- この病態について正しいのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［108E050］←［国試_108］→［108E052］
[★]
- 66歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。 2か月前から階段を昇るときに呼吸困難を自覚するようになった。身長 175 cm、体重 60 kg。脈拍 72/分、整。血圧 136/80 mmHg。呼吸数 20/分。 SpO2 94% ( room air)。呼吸音は両側でやや減弱し、打診で両側の胸部に鼓音を認める。胸部エックス線写真 (別冊 No.11Ａ)と肺野条件の胸部単純 CT(別冊 No.11Ｂ)とを別に示す。
- 別に示す flow-volume曲線 (別冊 No.11Ｃ ①～ ⑤)のうち、この患者に予想されるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［108E048］←［国試_108］→［108E050］
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