- 32歳の男性。不眠を主訴に来院した。消防隊員として大規模災害の支援に災害発生の翌日から派遣され、厳しい状況下で2週間救助活動を行った。その後元の職場に戻り、しばらくは問題なく過ごし、むしろ以前よりも真剣に仕事をこなしていた。しかし救助活動から戻った約2か月後から何度も夜中に覚醒するようになり、いらいらして集中力も落ちてきたため産業医に相談し受診した。特記すべき既往歴はない。仕事への意欲はあり、疲労感の増大はみられない。
- 診断のために重要な質問はどれか。
- a ｢嫌な情景が急に浮かんでくることがありますか｣
- b ｢家族につらい症状を話すと少しは楽になりますか｣
- c ｢今晩も眠れないのではないかと不安になりますか｣
- d ｢ひどく気持ちが落ち込んで、それが何日も続いていますか｣
- e ｢以前は楽しかったことを楽しめなくなったように感じますか｣
[正答]
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★リンクテーブル★
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- 88歳の女性。皮疹を主訴に来院した。3年前から右大腿に皮疹が出現し徐々に拡大してきた。痒みや痛みはない。右大腿伸側に長径約5cmで一部にびらんを伴う紅斑局面がある。意識は清明。身長164cm、体重62kg。脈拍64/分、整。血圧124/84mmHg。呼吸数24/分。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。初診時の大腿の写真(別冊No.4Ａ)と病変部の生検組織のH-E染色標本(別冊No.4Ｂ)とを別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
[正答]
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- 生後8時間の新生児。妊娠34週で切迫早産のため入院後直ちに経腟分娩となった。出生体重1,850gで顎が小さい。手指と足底とに特徴的な異常を認める。手指と足の写真(別冊No.3Ａ、Ｂ)を別に示す。
- この児で予想される染色体核型はどれか。
- a 45,X
- b 46,XX
- c 47,XXY
- d 47,XY,+18
- e 47,XY,+21
[正答]
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