- 1歳6か月の男児。健康診査のために来院した。在胎39週、身長47.8cm、体重2,700gで出生した。現在は身長80.0cm、体重7.9kg。 「ごみポイして」などの言語理解は可能だが、発語は「ワンワン」、 「ママ」、 「プープー」の3語のみである。走ることや手を引かれて階段を昇ることは可能だが、スキップはできない。食事は1日3回で、食事内容は両親とほぼ同じであり、牛乳を1日250mg飲んでいる。
- この児の成長・発達の評価として正しいのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［106E045］←［国試_106］→［106E047］
★リンクテーブル★
[★]
- 33歳の1回経妊1回経産婦。妊娠27週。腹部緊満感を主訴に来院した。 2週前から腹部の緊満を感じていたという。昨日から上腹部の圧迫感を自覚するようになったため受診した。身長156cm、体重62kg。脈拍84/分、整。血圧116/58mmHg。子宮底長35cm、腹囲92cm。内診で子宮口は閉鎖している。腟分泌物は少量、淡血性である。経腟超音波検査で、頸管長12mm、内子宮口付近にfunneling(内子宮口の楔状の開大)を認める。腹部超音波検査で胎児は頭位であり、胎児推定体重1,008g、羊水指数(AFI)28cmである。胎盤は子宮底部に位置している。胎児心拍数陣痛図(別冊No. 6)を別に示す。
- 現時点の対応として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［106E046］←［国試_106］→［106E048］
[★]
- 78歳の男性。全身麻酔で冠動脈バイパス術を受けた。手術終了後、未覚醒の状態で、人工呼吸管理下にある。心拍数92/分、整。血圧132/72mmHg。動脈血ガス分析(100%酸素投与下) : pH7.30、 PaCO2 53Torr、 PaO2 270Torr、 HCO3- 22mEq/L。術前と術後の胸部エックス線写真(別冊No. 5A、 B)を別に示す。
- 術後の病態として最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［106E044］←［国試_106］→［106E046］
[★]
[★]
- 英
- development
- 関
- 成熟、成長。改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査、遠城寺式乳幼児分析的発達検査
精神運動発達の概略
| 月齢
|
運動
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言葉
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情緒・社会
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生活
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| 2
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あやすと笑う
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| 3
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首が座る
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声に反応
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| 4
|
|
|
|
| 5
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寝返り
|
|
|
離乳食開始
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| 6
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|
人見知り
|
|
| 7
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おすわり
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意味のない言葉(喃語)
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| 8
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ハイハイ
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|
|
|
| 9
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つかまり立ち
|
|
|
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| 10
|
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|
バイバイをする
|
|
| 11
|
つたい歩き
|
|
|
|
| 12
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一人歩き
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1語(ママ)をいう
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命令実行
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コップで水
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| 2歳
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階段登り
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2語文(パパ、カイシャ)
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自己中心的
反抗的
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大便を教える
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| 3歳
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三輪車
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自分の名前をいう
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排尿自立
|
運動の発達
異常を考える
- 3ヶ月 ：頸定 → 5ヶ月
- 6ヶ月 ：お座り → 8ヶ月
- 9ヶ月 ：はいはい
- 12ヶ月：つかまり立ち → 18ヶ月
各能力の発達状況の概観
| 年齢
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粗大運動
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微細運動
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対象認知
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言語
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生活習慣行動
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社会的行動
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| 4ヵ月
|
頚定
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|
感覚運動期
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|
|
母親を区別
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| 6ヵ月
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直接的な運動･感覚により対象を把握(触る､なめる､嗅ぐなど)
|
|
|
| 8ヵ月
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座位
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物の持ち替え
|
|
|
|
|
| 9ヵ月
|
|
|
|
|
哺乳瓶を持って飲む
|
|
| 10ヵ月
|
立位
|
|
|
|
|
母親の後追い
|
| 1歳
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歩行
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母指対立運動(ﾋﾟﾝｾｯﾄつまみ)
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隠されているものの存在を理解
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始語
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食器の使用
|
|
| 2歳
|
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|
象徴的思考段階
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2語文
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ごっこ遊び
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| 3歳
|
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十字･丸の模写
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目の前にないものを考えることができる
|
1人称代名詞
|
靴を履く
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役割遊び
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| 4歳
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片足立ち
|
|
直感的思考段階
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多語文増加
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排泄の事前告知
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ﾙｰﾙの理解
|
| 概念的理解が出現
|
(4～6語文)
|
| 5歳
|
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四角の摸写
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ただし､自己中心･主観的
|
複文完成
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食事･排泄自立
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競争意識
|
| 6歳
|
|
|
|
|
衣服着脱自立
|
|
粗大運動の発達
| 年齢
|
発達状況
|
| 4ヵ月
|
首のすわり
|
| 7ヵ月
|
寝返り
|
| 8ヵ月
|
坐位
|
| 10ヵ月
|
つかまり立ち
|
| 13ヵ月
|
つたい歩き
|
| 14ヵ月
|
一人で立つ
|
| 15ヵ月
|
一人歩き
|
| 2歳
|
つかまって階段昇降
|
| 3歳
|
三輪車の乗れる
|
| 4歳
|
片足立ち
|
| 5歳
|
片足跳び
|
| 6歳
|
スキップ
|
微細運動の発達
- 3ヶ月物をつかみ、6ヶ月で持ちかえ、8ヶ月つまむことができる。
| 年齢
|
発達状況
|
| 5ヵ月
|
手掌全体でつかむ（手掌把握）。おむちゃに手を伸ばす。
|
| 6ヵ月
|
手全体でつかむ（全手把握）。手から落としたおもちゃをまたつかむ。
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| 7～8ヵ月
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橈骨側でつかむ（橈骨側把握）。おもちゃを持ちかえる。両手におもちゃを1個ずつ持っている。
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| 9～10ヵ月
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母指と人差し指で鋏持ちをする（鋏状把握）。
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| 11～12ヵ月
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母指と人差し指でつかむ（ピンセットつまみ）。
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| 1～1歳半
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2個の積木で塔をつくる。絵本を2～3ページ一緒にめくる。
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| 2～2歳半
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6～8個の積木で橋をつくる。絵本を1ページずつめくる。
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| 3～3歳半
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3個の積木で橋をつくる。十字形の模写。
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| 3～4歳
|
丸の模写。人物画（３部分）
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| 4～5歳
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十字の模写。人物画（6部分）
|
| 5～6歳
|
四角の模写。
|
- 靴ひもを結べるのは5歳。靴をはけるのは2歳半ないし3歳
- 服を一人で着るのは4歳、ほとんどが到達するのは5歳
- 鼻をかむのは3歳
- 模写：3歳○、4歳□、5歳△
言語
- 2歳：2語文
- 3歳：3語文(主語)。 → 3語文の復唱は4歳
理解
- SPE.18改変
- 4ヶ月：母親の声と他人の声を聞き分ける。
- 6ヶ月：親の話し方で感情を聞き分ける。
- 9ヶ月：自分の名前が分かり、呼ぶと振り向く
- 3歳半：3までの概念が分かる。
- 4歳 ：5までの概念が分かる。
- 4-5歳：10まで数えられる。
社会的行動
- 1歳半で他の子供に興味を示すようになる。
- 3歳で順番を待てるようになる。
排尿習慣
- 2歳過ぎ：おしっこを教える。昼間のおむつが取れる
- 4-5歳：夜間のおむつが取れる
国試