5歳の女児。耳が聴こえにくいことを心配した母親に伴われて来院した。3か月前に感冒に罹患した。数週前からテレビの音を大きくし、呼びかけに応答しないことがしばしばあった。鼓膜写真(別冊No.8)を別に示す。
この患者のインピーダンスオージオメトリの型はどれか。

※国試ナビ4※　［105G047］←［国試_105］→［105G049］

★リンクテーブル★

国試過去問	「105G047」「105G049」
リンク元	「国試 105」「滲出性中耳炎」「ティンパノメトリー」「インピーダンスオージオメトリー」

「105G047」

　　[★]

68歳の女性。肺がん検診の胸部エックス線写真で異常を指摘され来院した。胸部CTで右上葉に直径3.2cmの腫瘤影を認める。確定診断のため経気管支肺生検を行ったところ生検部位から出血し、1分ほど経過しても止血しない。意識は清明。脈拍88/分、整。血圧110/80mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)95%。
まず行うべきなのはどれか。

a　止血薬を静注する。
b　鎮静薬を静注する。
c　気管支鏡を抜去する。
d　気管支ステントを留置する。
e　患者を仰臥位から右側臥位にする。

[正答]

※国試ナビ4※　［105G046］←［国試_105］→［105G048］

「105G049」

　　[★]

60歳の女性。今朝、突然激しい腰背部痛が出現し、歩けなくなったため搬入された。1年前から側頭動脈炎の治療のためプレドニゾロンを内服している。胸腰椎エックス線写真で腰椎圧迫骨折を認める。
急性疼痛が消失した後の対応として適切なのはどれか。

a　牽引療法を開始する。
b　免疫抑制薬を投与する。
c　プレドニゾロンを増量する。
d　ビスホスホネートを授与する。
e　非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)を投与する。

[正答]

※国試ナビ4※　［105G048］←［国試_105］→［105G050］

「国試 105」

　　[★]

105A001	105B001	105C001	105D001	105E001	105F001	105G001	105H001	105I001
105A002	105B002	105C002	105D002	105E002	105F002	105G002	105H002	105I002
105A003	105B003	105C003	105D003	105E003	105F003	105G003	105H003	105I003
105A004	105B004	105C004	105D004	105E004	105F004	105G004	105H004	105I004
105A005	105B005	105C005	105D005	105E005	105F005	105G005	105H005	105I005
105A006	105B006	105C006	105D006	105E006	105F006	105G006	105H006	105I006
105A007	105B007	105C007	105D007	105E007	105F007	105G007	105H007	105I007
105A008	105B008	105C008	105D008	105E008	105F008	105G008	105H008	105I008
105A009	105B009	105C009	105D009	105E009	105F009	105G009	105H009	105I009
105A010	105B010	105C010	105D010	105E010	105F010	105G010	105H010	105I010
105A011	105B011	105C011	105D011	105E011	105F011	105G011	105H011	105I011
105A012	105B012	105C012	105D012	105E012	105F012	105G012	105H012	105I012
105A013	105B013	105C013	105D013	105E013	105F013	105G013	105H013	105I013
105A014	105B014	105C014	105D014	105E014	105F014	105G014	105H014	105I014
105A015	105B015	105C015	105D015	105E015	105F015	105G015	105H015	105I015
105A016	105B016	105C016	105D016	105E016	105F016	105G016	105H016	105I016
105A017	105B017	105C017	105D017	105E017	105F017	105G017	105H017	105I017
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105A019	105B019	105C019	105D019	105E019	105F019	105G019	105H019	105I019
105A020	105B020	105C020	105D020	105E020	105F020	105G020	105H020	105I020
105A021	105B021	105C021	105D021	105E021	105F021	105G021	105H021	105I021
105A022	105B022	105C022	105D022	105E022	105F022	105G022	105H022	105I022
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105A024	105B024	105C024	105D024	105E024	105F024	105G024	105H024	105I024
105A025	105B025	105C025	105D025	105E025	105F025	105G025	105H025	105I025
105A026	105B026	105C026	105D026	105E026	105F026	105G026	105H026	105I026
105A027	105B027	105C027	105D027	105E027	105F027	105G027	105H027	105I027
105A028	105B028	105C028	105D028	105E028	105F028	105G028	105H028	105I028
105A029	105B029	105C029	105D029	105E029	105F029	105G029	105H029	105I029
105A030	105B030	105C030	105D030	105E030	105F030	105G030	105H030	105I030
105A031	105B031	105C031	105D031	105E031	105F031	105G031	105H031	105I031
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105A037	105B037		105D037	105E037		105G037	105H037	105I037
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105A041	105B041		105D041	105E041		105G041		105I041
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105A043	105B043		105D043	105E043		105G043		105I043
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105A046	105B046		105D046	105E046		105G046		105I046
105A047	105B047		105D047	105E047		105G047		105I047
105A048	105B048		105D048	105E048		105G048		105I048
105A049	105B049		105D049	105E049		105G049		105I049
105A050	105B050		105D050	105E050		105G050		105I050
105A051	105B051		105D051	105E051		105G051		105I051
105A052	105B052		105D052	105E052		105G052		105I052
105A053	105B053		105D053	105E053		105G053		105I053
105A054	105B054		105D054	105E054		105G054		105I054
105A055	105B055		105D055	105E055		105G055		105I055
105A056	105B056		105D056	105E056		105G056		105I056
105A057	105B057		105D057	105E057		105G057		105I057
105A058	105B058		105D058	105E058		105G058		105I058
105A059	105B059		105D059	105E059		105G059		105I059
105A060	105B060		105D060	105E060		105G060		105I060
	105B061			105E061		105G061		105I061
	105B062			105E062		105G062		105I062
				105E063		105G063		105I063
				105E064		105G064		105I064
				105E065		105G065		105I065
				105E066		105G066		105I066
				105E067		105G067		105I067
				105E068		105G068		105I068
				105E069		105G069		105I069
								105I070
								105I071
								105I072
								105I073
								105I074
								105I075
								105I076
								105I077
								105I078
								105I079
								105I080

「滲出性中耳炎」

　　[★]

英: secretory otitis media SOM, serous otitis media, otitis media with effusion OME
ラ: otitis media catarrhalis
同: 中耳カタルカタル性中耳炎
関: 中耳炎。中耳滲出液

[show details]

滲出性中耳炎 otitis media with effusion : 約 1,040 件
滲出性中耳炎 serous otitis media : 81 件
滲出性中耳炎 secretory otitis media : 92 件

病因

SOTO.126

中耳の炎症　＋　耳管の機能不全

中耳の炎症

急性化膿性中耳炎の不適切な治療(抗菌薬を治療途中で中断する)
上気道感染の先行：H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus, M. catarrhalis

小児の滲出性中耳炎の約80に副鼻腔炎の合併が見られる。

耳管の機能不全

アデノイド：(1)炎症の病巣、(2)後鼻漏の停滞　→　耳管感染　→　耳管のkの右不全
鼻アレルギー　→　耳管機能の障害

症候

耳痛なし (103G011)

伝音性難聴(10-40db)

検査

鼓膜所見

SOTO.127

光沢が無く、ツチ骨柄後上部のきわめて軽い発赤、放射状血管怒張。
内陥は必ずしも見られない
貯留液臥床液性の場合は貯留腺を見ることがある。

気泡と貯留線が見える？

ティンパノグラム：B型(平坦),C型(陰圧), あるいはAs型(低コンプライアンス)

国試

105G048

「ティンパノメトリー」

　　[★]

英: tympanometry
関: インピーダンスオージオメトリー

[show details]

ティンパノメトリー : 約 4,060 件
ティンパノメトリ : 約 5,100 件
チンパノメトリー : 約 1,420 件
チンパノメトリ : 48 件

SOTO.76

型		空気圧-コンプライアンス関係	疾患
A型	AD型	ピークが高い	萎縮した鼓膜、耳小骨連鎖離断
A型	AS型	ピークが低い	耳小骨連鎖固着、耳硬化症
B型		平坦	鼓膜の癒着、滲出性中耳炎(鼓室内に液体が充満)
C型		ピークが陰圧側	耳管狭窄症、滲出性中耳炎：鼓室内が陰圧