103B050

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★リンクテーブル★

国試過去問	「103B051」「103B049」
リンク元	「国試 103」「針刺し事故」

「103B051」

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• 次の文を読み、50～52の問いに答えよ。
• 36歳女性。保健所でHIV検査の採血を担当している。
• 現病歴　：　本日、30歳男性の採血時に、誤って自分の指尖部に針を刺 してしまった。
• 既往歴　：特記すべきことはない。

• 採血担当者に対する保健所医師の事故直後の対応で誤っているのはどれか。

• a. 針刺し部(創部)の処置が適切に行われたかを確認する。
• b. 妊娠の有無を確認する。
• c. 針刺し事故によるHIVの感染の危険は約0.3％と説明する。
• d. 採血担当者のHIV抗体の検査を1か月後に行うと説明する。
• e. 抗HIV薬の内服は男性の抗体検査の結果が判明してからでよいと説明する。

[正答]

E

※国試ナビ4※　［103B050］←［国試_103］→［103B052］

「103B049」

　　[★]

• 33歳の初産婦。妊娠41週1日。子宮収縮の増強を主訴に入院した。胎児心拍数陣痛図を以下に示す。正しいのはどれか。2つ選べ。

• a. 心拍数基線は正常範囲内である。
• b. 心拍数基線細変動は消失している。
• c. 一過性頻脈を認める。
• d. 早発一過性徐脈を認める。
• e. 遷延一過性徐脈を認める。

[正答]

AE

• 遷延一過性徐脈

※国試ナビ4※　［103B048］←［国試_103］→［103B050］

「国試 103」

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103A001	103B001	103C001	103D001	103E001	103F001	103G001	103H001	103I001
103A002	103B002	103C002	103D002	103E002	103F002	103G002	103H002	103I002
103A003	103B003	103C003	103D003	103E003	103F003	103G003	103H003	103I003
103A004	103B004	103C004	103D004	103E004	103F004	103G004	103H004	103I004
103A005	103B005	103C005	103D005	103E005	103F005	103G005	103H005	103I005
103A006	103B006	103C006	103D006	103E006	103F006	103G006	103H006	103I006
103A007	103B007	103C007	103D007	103E007	103F007	103G007	103H007	103I007
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103A010	103B010	103C010	103D010	103E010	103F010	103G010	103H010	103I010
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103A022	103B022	103C022	103D022	103E022	103F022	103G022	103H022	103I022
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103A024	103B024	103C024	103D024	103E024	103F024	103G024	103H024	103I024
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103A026	103B026	103C026	103D026	103E026	103F026	103G026	103H026	103I026
103A027	103B027	103C027	103D027	103E027	103F027	103G027	103H027	103I027
103A028	103B028	103C028	103D028	103E028	103F028	103G028	103H028	103I028
103A029	103B029	103C029	103D029	103E029	103F029	103G029	103H029	103I029
103A030	103B030	103C030	103D030	103E030	103F030	103G030	103H030	103I030
103A031	103B031	103C031	103D031	103E031	103F031	103G031	103H031	103I031
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103A044	103B044		103D044	103E044		103G044		103I044
103A045	103B045		103D045	103E045		103G045		103I045
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103A048	103B048		103D048	103E048		103G048		103I048
103A049	103B049		103D049	103E049		103G049		103I049
103A050	103B050		103D050	103E050		103G050		103I050
103A051	103B051		103D051	103E051		103G051		103I051
103A052	103B052		103D052	103E052		103G052		103I052
103A053	103B053		103D053	103E053		103G053		103I053
103A054	103B054		103D054	103E054		103G054		103I054
103A055	103B055		103D055	103E055		103G055		103I055
103A056	103B056		103D056	103E056		103G056		103I056
103A057	103B057		103D057	103E057		103G057		103I057
103A058	103B058		103D058	103E058		103G058		103I058
103A059	103B059		103D059	103E059		103G059		103I059
103A060	103B060		103D060	103E060		103G060		103I060
	103B061			103E061		103G061		103I061
	103B062			103E062		103G062		103I062
				103E063		103G063		103I063
				103E064		103G064		103I064
				103E065		103G065		103I065
				103E066		103G066		103I066
				103E067		103G067		103I067
				103E068		103G068		103I068
				103E069		103G069		103I069
								103I070
								103I071
								103I072
								103I073
								103I074
								103I075
								103I076
								103I077
								103I078
								103I079
								103I080

「針刺し事故」

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英

needle-stick injury, needle stick injury, needle stick accident

針刺し事故の対処

• 1.共通処理

• 針刺しをした場合はすぐに大量の流水で血を絞り出すようにして傷口をよく洗い流し、つぎに消毒薬で消毒する。創傷面はポビドンヨードで消毒する。

• 2. 既往歴・ワクチン歴の問診
• 3. ワクチンの接種、γグロブリン製剤・抗ウイルス薬の投与

針さし・切創対策

• http://www2.interbroad.or.jp/shimada/infection_folder/infection_control_needle.html

• 院内マニュアル的なもの

• http://www.imcj.go.jp/kansen/tejun_c.pdf

病原体	感染率(1)	感染率(2)	感染率(3)
HBV	20-40%	30%	約30%
HCV	1.2-10%	<5%	3.5～5.0%
HIV	0.1～0.4%	0.3%	0.3～0.4%

1:院内感染予防対策ハンドブック--厚生省保健医療局監修

2:不明

3:SUB12.304

病原体別

B型肝炎ウイルス

• 事故者の抗原、抗体(HBs抗体(-))が陰性の場合、48時間以内の早い時期に抗HBsヒト免疫グロブリンを接種する。そしてHBワクチンを接種する。

C型肝炎ウイルス

• 肝機能のモニタリングを継続し、発症した段階で治療を行う。

HIV

• 事故後、なるべく早期(2時間以内)に抗HIV薬の予防内服を開始。4週間予防内服する。

参考

• 1. 針刺し事故の予防と対策 飯野四郎 日医雑誌第１２７巻・第３号/平成１４（２００２）年２月１日

http://www.med.or.jp/anzen/innai/harisasi.pdf

• 2. 針刺し事故対応マニュアル

http://www.city.hiroshima.med.or.jp/hma/archive/needle.pdf

国試

• 103B050、103B051、103B052