- 45歳の女性。健康診査で尿の異常と高血圧とを指摘され来院した。22歳での第一子出産時には尿の異常は指摘されていなかった。身長156cm、体重66kg。脈拍72／分、整。血圧158/96mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。浮腫は認めない。尿所見：蛋白2＋、糖1＋。血液所見：赤血球452万、Hb13.0g／dl、Ht39％、白血球6,800、血小板21万。血液生化学所見：空腹時血糖140mg／dl、HbA1c 8.0%(基準4.3～4.5)、総蛋白7.0g/dl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素8.0mg／dl、クレアチニン0.7mg／dl。腎生検PAS染色標本を以下に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102D051］←［国試_102］→［102D053］
★リンクテーブル★
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- 48歳の男性。1週前からの感冒症状後、尿が赤ぶどう酒色となったことを主訴に来院した。健康診断で5年前から尿潜血陽性を指摘されている。脈拍72／分、整。血圧110／62mmHg。尿所見：蛋白1+ 糖(－)、沈さに赤血球無数／1視野、白血球1～5／1視野、血液生化学所見：アルブミン4.0g／dl、尿素窒素18．0mg／dl、クレアチニン0.7mg／dl、尿酸5.8mg／dl、総コレステロール200mg／dl、Na134mEq／l、K3，8mEq／l、Cl1O2mEq／l、Ca9．0mg／dl。2か月後の腎生検で、軽度のメサンギウム増殖性糸球体腎炎であった。蛋白尿は0.2g／日、糸球体濾過値は140mg／分であった。
- 対応として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102D050］←［国試_102］→［102D052］
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- 14歳の男子。学校検尿で異常を指摘され来院した。昨年も同様の尿の異常を指摘され、他院で経過観察されていた。自覚症状はない。血圧126／74mmHg。眼瞼に浮腫を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白3＋、沈さに赤血球50～60／1視野。尿蛋白は安静臥位でも消失せず、この1年間ほぼ同じ所見である。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。腎超音波検査所見も正常である。
- 対応として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102D052］←［国試_102］→［102D054］
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