次の文を読み、16～18の問いに答えよ。
59歳の男性。4時間持続する前胸部痛のために搬入された。
現病歴:　1か月前から階段を上がった際に前胸部絞扼感を自覚した。安静にすると消失するので放置していた。本日早朝に前胸部絞扼感で覚醒した。しばらく我慢していたが次第に増強してきた。
既往歴:　5年前から高血圧で降圧薬を服用している。
現症:　意識は清明。身長168cm、体重82kg。体温36.6℃。呼吸数24/分。脈拍104/分、欠代あり。血圧160/94mmHg。冷汗を伴い、四肢は冷たい。心雑音はないが、奔馬調律を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
検査所見:　尿所見:尿蛋白(-)、糖1+。
血液所見:赤血球480万、Hb15.8g/dl、Ht46%、白血球9.800、血小板48万。
血清生化学所見:総蛋白7.6g/dl、クレアチニン1.0mg/dl、AST88IU/l、ALT24IU/l、CK540IU/l(基準40～200)。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%。心電図を以下に示す。

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国試過去問

「101E017」

次の文を読み、16～18の問いに答えよ。
59歳の男性。4時間持続する前胸部痛のために搬入された。
現病歴:　1か月前から階段を上がった際に前胸部絞扼感を自覚した。安静にすると消失するので放置していた。本日早朝に前胸部絞扼感で覚醒した。しばらく我慢していたが次第に増強してきた。
既往歴:　5年前から高血圧で降圧薬を服用している。
現症:　意識は清明。身長168cm、体重82kg。体温36.6℃。呼吸数24/分。脈拍104/分、欠代あり。血圧160/94mmHg。冷汗を伴い、四肢は冷たい。心雑音はないが、奔馬調律を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
検査所見:　尿所見:尿蛋白(-)、糖1+。
血液所見:赤血球480万、Hb15.8g/dl、Ht46%、白血球9.800、血小板48万。
血清生化学所見:総蛋白7.6g/dl、クレアチニン1.0mg/dl、AST88IU/l、ALT24IU/l、CK540IU/l(基準40～200)。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%。心電図を以下に示す。

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「101E019」

次の文を読み、19～21の問いに答えよ。
21歳の男性。右下腹部痛と下痢とを主訴に来院した。
現病歴:　3か月前から右下腹部痛が持続し、1週前から1日5回の下痢が出現している。今朝から37℃台の発熱を認めている。
既往歴:19歳時、痔瘻の手術を受けた。
現症:身長168cm、体重54kg。体温37.2℃。脈拍72/分、整。血圧118/62mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。眼球結膜に黄梁を認めない。右下腹部に圧痛を伴う腫瘤を触知する。筋性防御は認めない。肝・脾は触知しない。
検査所見:尿所見:異常を認めない。
血液所見:赤沈48mm/1時間、赤血球310万、Hb9.1g/dl、白血球9,800、血小板51万。
血清生化学所見:総蛋白5.8g/dl、アルブミン2.3g/dl、AST25IU/l、ALT25IU/l。CRP3.8mg/dl。大腸内視鏡写真を以下に示す。

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