101D003

出典: meddic

  • 46歳の女性。「頭の右側が痛い」という訴えで来院した。医師と患者との会話を以下に示す。
  • 医師「どんな感じがするのか、詳しく教えていただけますか」患者「どんな感じかと言われても、なかなかお伝えしにくいです」
  • 医師「では、以前に経験した頭痛とは、どのように違うか教えてください」
  • 患者「そうですね。今回の痛みは、以前に経験した頭痛とは違います。そうとしか言いようがありません。とにかく痛くて、夜も眠れません」
  • 医師「眠れないほどひどい頭痛なんですね」
  • 患者「そうです。ひどい痛みです。でも、これは頭痛なんでしょうか。実は、別の病院でCTも受けたのですが、心配ないと言われました。皆さんは、普通の頭痛だと言いますが、私は、自分でこの痛みが頭痛かどうか、わからなくなってきました。ズキズキするとか、締め付けられるようだとかいった痛みとは違うのです・‥」
  • これに続く対応として適切なのはどれか。
  • a. 家族歴を聴取する。
  • b. 頭部MRIを勧める。
  • c. 精神科受診を勧める。
  • d. さえぎらないようにして引き続き患者の話を聞く。
  • e. 訴えをよく整理してから翌日来院するように指示する。
[正答]


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