100F054

出典: meddic

  • 68歳の男性。3か月前からの体重増加、全身倦怠感および浮腫を主訴に来院した。身長171cm、体重72㎏。軽度の満月様顔貌、中心性肥満および両下肢の浮腫を認める。脈拍78/分、整。血圧162/106mmHg。尿所見:蛋白1+、糖(-)。血液所見:赤血球486万、Hb15.3g/dl、Ht46%、白血球8,000。血清生化学所見:総蛋白6.6g/dl、アルブミン4.0g/dl、総コレステロール259mg/dl、AST29単位、ALT56単位、LDH412単位(基準176~353)、ALP117単位(基準260以下)、Na149mEq/l、K2.6mEq/l、ACTH490pg/ml(基準60以下)、コルチゾール35μg/dl(基準5.2~12.6)、ガストリン2,600pg/ml(基準20~160)。頭部MRIで下垂体に異常所見を認めない。腹部造影CTで膵臓に数個の腫瘤、肝臓にも多血性の多発性腫瘤を認める。
  • この患者でみられるのはどれか。
  • a. 血中デヒドロエピアンドロステロンサルフェート(DHEAS)濃度高値
  • b. CRH試験でACTH増加
  • c. メチラポン試験でACTH増加
  • d. デキサメサゾン抑制試験(8mg/日、2日間)で尿中17-OHCS低下
  • e. 副腎シンチグラフィで一側性の集積増加
[正答]


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