- 58歳の男性。腹部超音波検査で初めて肝に孤立性腫瘤を指摘され入院した。3年前に上行結腸癌で右半結腸切除術を受け、術後定期的に通院していた。血液所見：赤血球385万、Hb11.5g/dl、白血球4,200、血小板14万。血清生化学所見：総蛋白7.0g/dl、アルブミン3.1g/dl、ZTT13.0(基準4.0～14.5)、総ビリルビン0.9mg/dl、AST32単位、ALT28単位、アルカリホスファターゼ350単位(基準260以下)、γ-GTP48単位(基準8～50)。免疫学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性、AFP8ng/ml(基準20単位以下)、CEA22ng/ml(基準5以下)。腹部造影CTで肝左葉に径4cmの腫瘤陰影を1個認めるが、肺を含めその他の臓器には異常を認めない。適切な治療方針はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099G027］←［国試_099］→［099G029］
★リンクテーブル★
[★]
- 45歳の女性。1か月前から倦怠感が出現したため来院した。飲酒歴なし。身長153cm、体重68kg。肝・脾を触知しない。血清生化学所見：総コレステロール230mg/dl、トリグリセライド140mg/dl、総ビリルビン0.8mg/dl、AST85単位、ALT130単位、アルカリホスファターゼ27単位(基準260以下)、γ-GTP85単位(基準8～50)。免疫学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性、抗核抗体陰性、抗ミトコンドリア抗体陰性。腹部超音波写真を以下に示す。この疾患について正しいのはどれか。
- a. 薬物では起こらない。
- b. 糖尿病に合併しやすい。
- c. 肝硬変に高率に移行する。
- d. 肝細胞癌は合併しない。
- e. 副腎皮質ステロイド薬が有効である。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099G026］←［国試_099］→［099G028］
[★]
- 60歳の女性。1週前から上腹部痛が出現したため来院した。腹部は平坦であるが、心窩部に圧痛を認める。血清生化学所見：総ビリルビン1.4mg/dl、AST65単位、ALT75単位、アルカリホスファターゼ1,250単位(基準260以下)、γ-GTP450単位(基準8～50)。CA19-9 265U/ml(基準37以下)。ERCP写真を以下に示す。考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［099G028］←［国試_099］→［099G030］