次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
58歳の男性。１か月前から下腿のむくみがあり、徐々に増悪するので来院した。
現病歴　：　20年前に健康診断で尿糖の陽性を指摘された。10年前に糖尿病と診断されて、経口血糖降下薬やインスリンによる治療を受けたことがあったが、３年で中断していた。最近、全身倦怠感があり、目がかすむ。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
生活歴　：　喫煙歴はたばこ40本/日。飲酒歴はビール大瓶2本/日。
現症　：　意識は清明。身長172cm、体重78kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧162/102 mmHg。心雑音はない。下腿に浮腫を認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白３+、糖１＋、潜血(-)。血液所見：赤血球420万、Hb13.5g/dl、Ht40%。血清生化学所見：空腹時血糖212mg/dl、HbA1c8.2%(基準4.3～5.8)、総蛋白4.5g/dl、アルブミン2.2g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、尿酸5.1mg/dl、総コレステロール315mg/dl、Na 140mEq/l、K4.2mEq/l、Cl 101mEq/l、Ca 7.2 mg/dl、P4.0 mg/dl、.TSH 3.2μU/ml(基準0.2～4.0)、アルドステロン15 ng/dl (基準5～10)、血漿レニン活性4.2ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。胸部エックス線写真で心拡大を認めない。

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国試過去問

「098F035」

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
58歳の男性。１か月前から下腿のむくみがあり、徐々に増悪するので来院した。
現病歴　：　20年前に健康診断で尿糖の陽性を指摘された。10年前に糖尿病と診断されて、経口血糖降下薬やインスリンによる治療を受けたことがあったが、３年で中断していた。最近、全身倦怠感があり、目がかすむ。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
生活歴　：　喫煙歴はたばこ40本/日。飲酒歴はビール大瓶2本/日。
現症　：　意識は清明。身長172cm、体重78kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧162/102 mmHg。心雑音はない。下腿に浮腫を認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白３+、糖１＋、潜血(-)。血液所見：赤血球420万、Hb13.5g/dl、Ht40%。血清生化学所見：空腹時血糖212mg/dl、HbA1c8.2%(基準4.3～5.8)、総蛋白4.5g/dl、アルブミン2.2g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、尿酸5.1mg/dl、総コレステロール315mg/dl、Na 140mEq/l、K4.2mEq/l、Cl 101mEq/l、Ca 7.2 mg/dl、P4.0 mg/dl、.TSH 3.2μU/ml(基準0.2～4.0)、アルドステロン15 ng/dl (基準5～10)、血漿レニン活性4.2ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。胸部エックス線写真で心拡大を認めない。

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「098F037」

次の文を読み、37,38の問いに答えよ。
35歳の2回経妊、未産婦、尿等持続のため近医から紹介されて来院した。
現病歴：現在妊娠20週。定期妊娠健康診査を受けていたが、尿糖以外、特に異常は指摘されなかった。
現症：身長160cm、体重80kg。体温36。5℃。脈拍80/分、整。血圧104/64mmHg.胸部の打聴診で異状を認めない。子宮底長18cm、胸囲95cm。胎児心拍数140/分。
内診所見：子宮は成人頭大、軟、子宮口閉鎖、展退度0%。膣分泌物は白色、少量。
検査所見：尿所見：比重1.030、蛋白(-)、糖2+、沈渣異常なし。血液所見：赤血球430万、Hb12.5ｇ/dl、層蛋白6.0g/dl、尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl。

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