098A016

• 60歳の男性。嗄声を主訴に来院した。
• 1か月前に嗄声に気付き、次第に増強してきた。
• 喫煙歴は20本/日を40年間。来院時の喉頭所見と生検組織H-E染色標本とを以下に示す。

• 適切な治療法はどれか。

• a. 抗菌薬の注入療法
• b. 免疫療法
• c. 放射線療法
• d. 喉頭水平部分切除術
• e. 喉頭全摘術

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国試過去問

「098A017」「098A015」

「098A017」

　　[★]

• 68歳の女性。突然出現した呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。1週前からヨーロッパヘ旅行し、今朝帰国した。旅行中は特に変わったことはなかったが、飛行機から降りて入国手続きをしている時、急に前胸部痛と呼吸困難とが出現し動けなくなった。意識は清明。身長152cm、体重68kg。体温38℃、呼吸数32/分。脈拍120/分、整。血圧100/50mmHg。心音では肺動脈II音の亢進を認めるが、呼吸音に異常はない。腹部に異常所見なく、下肢に浮腫はない。神経学所見に異常を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖1＋。血液所見：赤血球512万、Hb16.6g/dl、Ht50％、白血球7,000、血小板40万。胸部エックス線写真に異常を認めない。

• この患者の治療に用いるのはどれか。

• a. 抗菌薬
• b. ヘパリン
• c. キサンチン系薬
• d. 吸入β受容体刺激薬
• e. 副腎皮質ステロイド薬

[正答]

B

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「098A015」

　　[★]

• 35歳の女性。夜間の咳、喀痰および喘鳴を主訴に来院した。症状は2か月前から出現し、ほぼ毎日あり、時に呼吸困難を伴った。タバコの煙などを吸い込んだ後、急に症状が悪化することもある。胸部聴診ではwheezesを聴取する。スパイロメトリ：％VC98％、FEV1.0％65％。喀痰検査では好酸球の増加を認める。

• この患者の長期管理薬として適切なのはどれか。

• a. 去痰薬
• b. 鎮咳薬
• c. 吸入抗コリン薬
• d. マクロライド系抗菌薬
• e. 吸入副腎皮質ステロイド薬

[正答]

E

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