097F049

出典: meddic

  • 次の文を読み、49、50の問いに答えよ。
  • 51歳の男性。手指のふるえを主訴に来院した。
  • 現病歴 : 3年前に肝機能異常を指摘され、1か月間の禁酒でAST、ALT、γ-GTPが著明に改善した。その2か月後から再度常用飲酒が始まり、最近、手のふるえ、食欲不振および不眠を認めるようになった。アルコールによる肝障害を自分で理解しつつも、周囲から指摘されるのを拒み、飲酒問題を語ろうとしない。
  • 既往歴 : 特記すべきことはない。
  • 現症 : 身長170cm、体重68kg。脈拍72/分、整。血圧120/70mmHg。安静時に両手指の細かなふるえがみられる。腹部はやや膨隆し、肝を右肋骨弓下に4cm触知する。
  • 検査所見 : 尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球450万、Hb14.7g/dl、Ht44%、白血球7,200、血小板12万。血清生化学所見:空腹時血糖110mg/dl、AST130単位(基準40以下)、ALT75単位(基準35以下)、ALP280単位(基準8~50)、コリンエステラーゼ410単位(基準400~800)。


  • 飲酒問題を話し合うために、適切でない質問はどれか。


  • a. 人から「もう少し酒を控えた方がいいんじやないか。」と注意されたことがありますか。
  • b. 飲酒であなたの心身がボロボロになってしまってもいいのですか,
  • c. 神経がいらいらしたり、二日酔いのため朝から飲酒したことがありますか。
  • d. 自分で「少しアルコールが過ぎるな。」と思ったことがありますか。
  • e. 飲酒について、後悔したり罪悪感を感じたことがありますか。
[正答]


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