- 53歳の男性。早期胃癌の診断を受け、主治医からの手術前の説明を受けに夫妻で訪れた。主治医は、手術内容と予後とを丁寧に説明し、夫妻は5年生存率が95％であることを理解した。しかし、夫妻ともに今後への不安が大きく、妻から「先生、主人は本当に大丈夫なんでしょうか｡」と尋ねられた。
- a. 「胃癌の手術には100％の成功はありません｡」
- b. 「今そんなに心配しても仕方ないと思います｡」
- c. 「完璧でなければ手術をしたくないのですか｡」
- d. 「どのようなことが心配なのですか｡」
- e. 「手術をしてみなければわかりません｡」
[正答]
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- 1か月の乳児。健康診査で黄疸を指摘されたので来院した。在胎40週、身長50cm、体重3,000gで出生した。周産期に異常はなく、黄疸は日齢2に出現した。母乳栄養で哺乳時間は10～20分である。排便回数は1日3回で、便は軟らかく黄色である。機嫌は良好である。身長55cm､体重4,500g。体温37.2℃。脈拍120/分、整。皮膚と眼球結膜とに黄疸を認める。腹部はやや膨隆し、肝を右肋骨弓下に1cm触知する。脾は触知しない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ビリルビン(－)。血液所見：赤血球400万、Hb12.0g/dl、Ht36％、白血球11,900、血小板32万。血清生化学所見：血糖80mg/dl、総蛋白7.0g/dl、総ビリルビン6.8mg/dl、直接ビリルビン0.3mg/dl、AST35単位(基準40以下)、ALT30単位(基準35以下)。
[正答]
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- 54歳の男性。2時間前に始まった胸背部痛を主訴に来院した。10年前から高血圧で治療中である。服薬は不規則で降圧薬を飲み忘れることが多い。30年前からタバコを毎日20本吸っている。顔貌は苦悶状で全身の冷汗を認める。血圧は右上腕で160/100mmHg、左上腕で140/80mmHgである。心尖部に2/6度の拡張期雑音を聴取するが、呼吸音に異常は認めない。最も考えられるのはどれか。
[正答]
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