096F042

出典: meddic

  • 次の文を読み、41、42の問いに答えよ。
  • 65歳の男性。吐血のため救急車で来院した。
  • 現病歴 : 2日前から風邪気味で感冒薬を服用していた。今朝、突然嘔気があり洗面器一杯の新鮮血液を吐血した。
  • 既往歴 : 25年前に胃切除術の際に輸血を受けた。数年前から肝硬変を指摘されていた。
  • 現症 : 身長165cm、体重61kg。体温36.6℃。脈拍120/分、微弱、整。血圧72/40mmHg。皮膚は蒼白で頚部にクモ状血管腫がみられる。眼瞼結膜に著明な貧血を認め、眼球結膜に黄疸を認める。胸部所見では心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度膨隆し、肝・脾は触知しない。


  • 緊急検査を行って次の結果を得た。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、ウロビリノゲン(±)、ビリルビン(+)。血液所見:赤血球210万、Hb6.0g/dl、Ht20%、白血球2,800、血小板8万。心電図は洞性頻脈を示している。適切な治療はどれか。


  • a. エピネフリン投与
  • b. ニトログリセリン投与
  • c. 塩酸モルヒネ投与
  • d. ヘパリン投与
  • e. 輸血
[正答]


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