- 35歳の女性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。2年前から咳に気付き、最近息切れが増強している。
- 身長154cm、体重48kg。脈拍82/分、整。心雑音はない。下肺野にfine crackles(捻髪音)を聴取する。
- 血液所見：赤血球330万、Hb11.0g/dl、白血球6,300。
- 血清生化学所見：総蛋白6.4g/dl、アルブミン4.2g/dl、LDH440単位(基準176～353)。
- 免疫学所見：CRP0.2mg/dl(基準0.3以下)、リウマトイド因子陰性、抗核抗体陰性。
- 胸部エックス線写真、胸部CT及び開胸肺生検組織のH-E染色標本を以下に示す。
- この疾患で誤っているのはどれか。
- a. 女性に多い。
- b. 再発性気胸が多い。
- c. 乳び胸が多い。
- d. 閉塞性換気障害がある。
- e. 全肺気量が低下する。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 56歳の女性。胃癌のため胃全摘術を受けた。術後3日目にベッドから立ち上がった際、突然の胸痛と呼吸困難とをきたした。身長155cm、体重63kg。体温37.0℃。呼吸数26/分。脈拍116/分、整。血圧88/60mmHg。心基部でII音が亢進し、呼吸音の異常は認めない。血液所見：赤血球350万、Hb 10.5g/dl、白血球11,000、FDP15μg/ml(基準10以下)，血清生化学所見：AST(GOT)36単位(基準40以下)、ALT(GPT)30単位(基準35以下)、LDH420単位(基準176～353)、CK32単位(基準10～40)。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.48、PaO2 58Tor、PaCO2 33Torr。心電図は右心負荷所見を示す。胸部エックス線写真に異常を認めない。この病態に関連するのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
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[★]
- 42歳の女性。2日前から発熱と膿性痰とがあり来院した。10年前から咳嗽と喀痰とを認め、2年前から労作時の息切れが出現した。小児期から慢性副鼻腔炎がある。体温37.8℃。脈拍82/分、整。全肺野にfine crackles (捻髪音)を聴取する。白血球12,500(桿状核好中球8％、分葉核好中球66％、好酸球2％、単球2％、リンパ球22％)。CRP10.2mg/dl(基準0.3以下)。呼吸機能検査：％VC 88％、FEV1.0％ 62％。胸部エックス線写真では全肺野にびまん性粒状影を認める。予想される起因菌はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
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