095H029

出典: meddic

  • 次の文を読み、28~30の問いに答えよ。
  • 60歳の女性。2週前からの顔面と下腿とのむくみを訴え来院し、精査のため入院した。
  • 現病歴 : 40歳時の健康診断で尿糖を指摘されたが放置した。50歳ころから高血圧、軽度の蛋白尿および尿糖を指摘されたが、食塩摂取を制限する以外に特に治療を受けなかった。
  • 既往歴 : 特記すべきことはない。
  • 現症 : 身長154cm、体重65kg。血圧186/94mmHg。眼瞼と下腿とに浮腫を認める。
  • 検査所見 : 尿所見:蛋白3+、糖3+、潜血2+。血清生化学所見:空腹時血糖260mg/dl、アルブミン2.4g/dl、クレアチニン1.6mg/dl、総コレステロール350mg/dl。入院後に施行した腎生検組織のPAS染色標本を以下に示す。



  • まず行うべき治療はどれか。2つ選べ。


[正答]


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