- 次の文を読み、7～9の問いに答えよ。
- 46歳の男性。背部に放散する激しい腹痛を主訴に来院した。
- 現病歴 ： 昨日の夕方に大量飲酒した。夜半から背部に放散する上腹部痛が出現した。今朝から疼痛がさらに増強し、腹部全体に広がり、冷汗も出現した。
- 既往歴 ： 6年前腹部超音波検査で胆石を発見されたが放置している。3年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を投与されている。
- 嗜好 ： 32歳時から1日平均約3合の日本酒を毎日飲酒している。
- 現症 ： 身長165cm、体重76kg。体温37.8℃。呼吸数34/分。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。心肺に異常所見はない。腹部では、全体に圧痛を認め、反跳痛も認める。左背部に叩打痛を認める。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白1＋、糖(-)。血液所見：赤血球391万、Hb12.7g/dl、Ht38%、白血球11,800。血清生化学所見：血糖215mg/dl、総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.3 g/dl、尿素窒素50mg/dl、クレアチニン2.0mg/dl、総ビリルビン1.0 mg/dl、GOT62単位(基準40以下)、GPT76単位(基準35以下)、LDH760単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ296単位(基準260以下)、γ-GTP320単位(基準8～50)、アミラーゼ1,560単位(基準37～160)、Na133mEq/l、K5.0mEq/l、Cl 100mEq/l、Ca 7.2mg/dl、CRP 38mg/dl(基準0.3以下)。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)PO2 60.6 Torr、base excess -5mEq/l。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095H006］←［国試_095］→［095H008］
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[★]
- 次の文を読み、7～9の問いに答えよ。
- 46歳の男性。背部に放散する激しい腹痛を主訴に来院した。
- 現病歴 ： 昨日の夕方に大量飲酒した。夜半から背部に放散する上腹部痛が出現した。今朝から疼痛がさらに増強し、腹部全体に広がり、冷汗も出現した。
- 既往歴 ： 6年前腹部超音波検査で胆石を発見されたが放置している。3年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を投与されている。
- 嗜好 ： 32歳時から1日平均約3合の日本酒を毎日飲酒している。
- 現症 ： 身長165cm、体重76kg。体温37.8℃。呼吸数34/分。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。心肺に異常所見はない。腹部では、全体に圧痛を認め、反跳痛も認める。左背部に叩打痛を認める。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白1＋、糖(-)。血液所見：赤血球391万、Hb12.7g/dl、Ht38%、白血球11,800。血清生化学所見：血糖215mg/dl、総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.3 g/dl、尿素窒素50mg/dl、クレアチニン2.0mg/dl、総ビリルビン1.0 mg/dl、GOT62単位(基準40以下)、GPT76単位(基準35以下)、LDH760単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ296単位(基準260以下)、γ-GTP320単位(基準8～50)、アミラーゼ1,560単位(基準37～160)、Na133mEq/l、K5.0mEq/l、Cl 100mEq/l、Ca 7.2mg/dl、CRP 38mg/dl(基準0.3以下)。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)PO2 60.6 Torr、base excess -5mEq/l。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095H007］←［国試_095］→［095H009］
[★]
- 次の文を読み、4～6の問いに答えよ。
- 45歳の男性。足のむくみを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 約1年前から階段を昇るときに息切れを自覚し、最近労作時の息切れが増悪するようになった。3か月前から下肢のむくみと3kgの体重増加とがみられた。
- 既往歴 ： 23歳時に胸膜炎に罹患したが、2か月の自宅療養で軽快した。
- 家族歴 ： 父親が肺結核。
- 現症 ： 身長165cm、体重63kg。体温36.5℃。呼吸数18/分。脈拍70/分、整。血圧108/52mmHg。頚静脈は怒張し、頭部血管性雑音は聴取しない。胸部では、心尖部に汎収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常はない。両側下腿前面に浮腫を認める。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球385万、Hb 11.2g/dl、白血球4,100、血小板11万。血清生化学所見：総蛋白6.4g/dl、アルブミン3.1g/dl、クレアチニン0.6mg/dl、総コレステロール172mg/dl、総ビリルビン1.8mg/dl、GOT84単位(基準40以下)、GPT90単位(基準35以下)、LDH408単位(基準176～353)。胸部エックス線正面写真と側面写真とを以下に示す。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095H005］←［国試_095］→［095H007］