鼻出血

出典: meddic

epistazein 'bleed from the nose', from epi 'upon, in addition' + stazein 'to drip'
epistaxis (M), nose bleed, nasal hemorrhage, hemorrhage from nose
鼻血
キーセルバッハ部位




原因

  • 鼻粘膜、とりわけキーセルバッハ部位の損傷に寄ることが多い。
  • 外傷、血小板障害(血小板減少症、血小板無力症)(著しい鼻出血)、高血圧



全身性疾患による鼻出血

出典不明 SOTO.287



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/04/23 18:10:40」(JST)

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和文文献

  • 鼻出血の対処法について教えてください (特集 Q&Aで理解する 小児によくみられる耳鼻咽喉科疾患 : 看護師に必要な知識とケアのポイント) -- (鼻の病気について,もっと知りたい!)
  • Brand New CT・MRIを読む : with Pictures & Movies(第22回 後編)鼻出血(血様性)
  • J-vet : jounral for veterinary practitioner 28(2), 59-69, 2015-02
  • NAID 40020358865
  • Brand New CT・MRIを読む : with Pictures & Movies(第22回 前編)鼻出血(血様性)
  • J-vet : jounral for veterinary practitioner 28(1), 46-56, 2015-01
  • NAID 40020325130
  • 全身麻酔導入後に換気不能となった鼻出血の1症例

関連リンク

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★リンクテーブル★
国試過去問096C004」「106F031」「105H038」「097A033」「106F030」「106I045」「105I073」「095D021」「106A057」「095B015」「108H018」「099B027」「102A019」「105E012」「100E034
リンク元nosebleed」「鼻血」「nose bleed」「nasal bleeding
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関連記事」「出血

096C004」

  [★]

  • 次の文を読み、4~6の問いに答えよ。
  • 54歳の男性。息切れと皮下の出血斑とを主訴に来院した。
  • 現病歴 : 生来健康で2年前の会社での健康診断では異常はなかった。4か月前から階段で息切れを自覚するようになり、2か月前の出張旅行では疲労感が強く、同僚に顔色不良を指摘された。そのころから常時頭重感があり、1週前に下腿前面に赤紫色の小斑点が出現しているのに気付いた。体重減少や発熱はない。常用薬はない。
  • 既往歴・家族歴 : 特記すべきことはない。
  • 現症 : 身長172cm、体重63kg。体温36.8℃。脈拍70/分、整。血圧110/70mmHg。顔色は蒼白で、前胸部、下腿および足背に点状出血斑が多数散在する,表在リンパ節の腫大はない。眼瞼結膜は高度貧血様。舌とロ腔咽頭とに異常所見を認めない。心尖拍動の左方偏位を認めるが呼吸音に異常はない。腹部は軟で圧痛はなく、腸雑音は正常である。下腿に浮腫はない。四肢の深部腱反射に異常を認めない。
  • 検査所見 : 尿所見:蛋白(-)、糖(-)、ウロビリノゲン(±)、尿潜血(-)。便潜血反応陽性。血液所見:赤血球160万、Hb 5.6g/dl、Ht 17.0%、網赤血球4‰、白血球2,300(桿状核好中球10%、分葉核好中球15%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球68%)、血小板0.9万。プロトロンピン時間(PT)100%(基準80~120)、APTT31秒(基準対照32.2)、血漿フィブリノゲン254mg/dl(基準200~400)、血清FDP10μg/ml以下(基準10以下)。Ham試験陰性。血清生化学所見:総蛋白6.7g/dl、アルブミン4.3g/dl、ハプトグロビン52mg/dl (基準19~170)、尿素窒素15mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、尿酸2.8mg/dl、総コレステロール102mg/dl、AST(GOT)16単位(基準40以下)、ALT(GPT)12単位(基準35以下)、LDH350単位(基準176~353)、Na141mEq/l、K4.1mEq/l、Cl108mEq/l。免疫学所見:CRP0.2mg/dl(基準0.3以下)、抗核抗体陰性、直接Coombs試験陰性。骨髄穿刺所見:有核細胞数は減少しているが、異型細胞を認めない。
  • この患者で予想される症候はどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 096C003]←[国試_096]→[096C005

106F031」

  [★]

  • 次の文を読み、 30、 31の問いに答えよ。
  • 63歳の女性。 「鼻血を止める方法を教えてください」と救急外来に電話があった。
  • 現病歴:本日19時から、自宅で特に誘因なく鼻出血が出現した。 30分たっても止血しないため、救急外来に電話したという。
  • 既往歴:約10年前に高血圧症と診断され、自宅近くの診療所で降圧薬を処方されている。
  • 患者は20時30分頃来院した。助言に従い止血を試みたが、効果がみられなかったという。
  • 生活歴:特記すべきことはない。
  • 家族歴 :父親が高血圧性脳出血のため76歳で死亡。
  • 現 症:意識は清明。脈拍88/分、整。血圧166/80mmHg。左鼻孔からの出血を認め、しばしば口腔内に溜まった血液を吐き出している。他の身体所見に異常を認めない。
  • 救急外来担当医が耳鼻咽喉科医師に対応を要請している間に、座って待機していた患者が床にうずくまった。呼びかけに対する反応は明確でなく、顔面は蒼白で冷汗を認める。脈拍56/分、整。血圧104/72mmHg。呼吸数16/分。胸部聴診で呼吸音に異常を認めない。
  • 対応として適切なのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106F030]←[国試_106]→[106G001

105H038」

  [★]

  • 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
  • 7歳の女児。発熱咽頭痛とを主訴に来院した。
  • 現病歴   昨夕から発熱と咽頭痛とが出現した。咳嗽鼻汁はない。嚥下痛はあるが飲水は可能である。
  • 既往歴   ペニシリン系抗菌薬で全身に蕁麻疹を生じたことがある。
  • 家族歴   特記すべきことはない。
  • 現症    意識は清明。体温39.2℃。脈拍104/分、整。血圧98/62mmHg。眼球結膜に充血を認めない。白苔を伴う両側の扁桃腫大イチゴ舌とを認める。両側の前頭部に圧痛を伴う腫大したリンパ節を数個触知する。心音呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢と顔面とに皮疹や浮腫を認めない。
  • 検査所見   尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球 470万、Hb 12.8g/dl、Ht 39%、白血球 14,500(好中球87%、好酸球1%、単球4%、リンパ球8%)、血小板 22万。血液生化学所見:尿素窒素 14mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、AST 24IU/l、ALT 21IU/l、LD 325IU/l(基準280-588)、ALP 512IU/l(基準338-908)、Na 142mEq/l、K 4.2 mEq/l、Cl 101 mEq/l。CRP 9.2 mg/dl。
  • 完治した後に注意しておくべき症状はどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 105H037]←[国試_105]→[105I001

097A033」

  [★]

  • 65歳の男性。3日前から続く鼻出血のために来院した。3週前から全身倦怠感を自覚している。皮膚は蒼白で紫斑と点状出血とを認める。血液所見:赤血球210万、Hb7.2g/dl、Ht22%、網赤血球1‰、白血球1,900(桿状核好中球1%、分核好中球18%、好酸球1%、単球2%、リンパ球78%)、血小板0.8万。血清生化学所見:総蛋白8.1g/dl、アルブミン4.2g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST32単位(基準40以下)、ALT26単位(基準35以下)。骨髄生検H-E染色標本を以下に示す。
  • まず行う治療はどれか。
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)


[正答]
※国試ナビ4※ 097A032]←[国試_097]→[097A034

106F030」

  [★]

  • 次の文を読み、 30、 31の問いに答えよ。
  • 63歳の女性。 「鼻血を止める方法を教えてください」と救急外来に電話があった。
  • 現病歴:本日19時から、自宅で特に誘因なく鼻出血が出現した。 30分たっても止血しないため、救急外来に電話したという。
  • 既往歴:約10年前に高血圧症と診断され、自宅近くの診療所で降圧薬を処方されている。
  • 自宅で実施可能な手当の説明として適切なのはどれか。
  • a 「仰向けで安静にしてください」
  • b 「おでこを氷嚢で冷やしてください」
  • c 「首の後ろをトントンと軽く叩いてください」
  • d 「前かがみの姿勢で鼻を強くつまんでください」
  • e 「ティッシュペーパーを丸めて鼻の穴に詰めてください」


[正答]


※国試ナビ4※ 106F029]←[国試_106]→[106F031

106I045」

  [★]

  • 68歳の女性。皮膚の出血斑を主訴に来院した。打撲した記憶がないにもかかわらず、数か月前から両側の手背と前腕とに出血斑が見られることが気になっていたという。鼻出血歯肉出血とを認めない。口腔粘膜点状出血を認めない。両側の手背と前腕とに径 5cmの紫斑を3個認める。血液所見:赤血球468万、 Hb13.9g/dL、 Ht42%、白血球6,300、血小板20万、 PT98%(基準80-120)、 APTT33秒(基準対照32)。
  • 対応として適切なのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106I044]←[国試_106]→[106I046

105I073」

  [★]

  • 59歳の男性。鼻出血膿性鼻漏とを主訴に来院した。1か月前から著しい鼻痛が続いている。鼻腔内粘膜の発赤びらんとを認める。血液所見:赤血球 408万、Hb 12.1g/dl、Ht 34%、白血球 8,300、血小板 35万。免疫学所見:CRP 16.8mg/dl、PR3-ANCA陽性。副鼻腔単純CTで鼻腔から上顎洞、筋骨洞、眼窩内に及ぶ腫瘤を認める。鼻内腫瘍の生検で壊死組織、炎症細胞浸潤および多核巨細胞を認める。
  • 確定診断のために精査が必要な臓器はどれか。2つ選べ。



[正答]


※国試ナビ4※ 105I072]←[国試_105]→[105I074

095D021」

  [★]

  • 1歳8か月の女児。発熱を主訴に来院した。周産期に異常はなく、精神運動発達も正常である。6日前から38.5~39℃の発熱があり、近医で抗菌薬を投与されたが解熱しなかった。血液所見:赤沈53mm/1時間、赤血球452万、Hb13.2g/dl、Ht39%、白血球16,400(好中球76%、好酸球2%、単球5%、リンパ球17%)、血小板53万。顔面、眼球および右手の写真を以下に示す。この疾患でみられるのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 095D020]←[国試_095]→[095D022

106A057」

  [★]

  • 18歳の女子。オートバイを運転中に転倒したため搬入された。
  • 意識は清明。頭部に外傷はないが、鼻出血を認める。顔面骨3D-CT(別冊No. 28A)と頭部単純cT(別冊No. 28B)とを別に示す。
  • この患者の症状として考えられるのはどれか。 2つ選べ。



[正答]


※国試ナビ4※ 106A056]←[国試_106]→[106A058

095B015」

  [★]

  • 顔面外傷と症候の組合せで誤っているのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ 095B014]←[国試_095]→[095B016

108H018」

  [★]

  • 大量の鼻出血のため搬入された成人患者にまず行うのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108H017]←[国試_108]→[108H019

099B027」

  [★]

  • 鼻腔後部からの激しい鼻出血の止血法はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ 099B026]←[国試_099]→[099B028

102A019」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 102A018]←[国試_102]→[102A020

105E012」

  [★]

  • 鼻出血の好発部位はどれか。
  • a 鼻中隔後部
  • b 鼻中隔上部
  • c 鼻中隔前下部
  • d 下鼻甲介前端部
  • e 下鼻甲介後端部


[正答]


※国試ナビ4※ 105E011]←[国試_105]→[105E013

100E034」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 100E033]←[国試_100]→[100E035

nosebleed」

  [★] 鼻出血鼻血

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「bleeding from the nose」
epistaxis

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「鼻血」

鼻血」

  [★]

()
同:鼻出血
nose bleeding
鼻出血

nose bleed」

  [★]

  • 鼻出血
epistaxisnasal bleeding


nasal bleeding」

  [★]

  • 鼻出血
epistaxisnose bleed


特発性鼻出血」

  [★]

濾胞自発性濾胞鼻出血

症候性鼻出血」

  [★]

symptomatic epistaxis??

血」

  [★]

blood, (漢方)blood and body fluid energy
血液血中


出血」

  [★]

hemorrhage, bleeding
出血量





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