UpToDate Contents
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- 1. レプトスピラ症の疫学、微生物学、臨床症状、および診断 epidemiology microbiology clinical manifestations and diagnosis of leptospirosis
- 2. ツツガ虫病：臨床的特徴および診断 scrub typhus clinical features and diagnosis
- 3. 小児における不明熱の病因 etiologies of fever of unknown origin in children
- 4. 連鎖球菌性毒素性ショック症候群の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of streptococcal toxic shock syndrome
- 5. 犬からの人畜共通感染症 zoonoses from dogs
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- レプトスピラ症は急性熱性疾患であり、感冒様症状のみで軽快する軽症型から、黄疸、出血、腎障害を伴う重症型（ワイル病）まで多彩な症状を示す（表1）。5 ～14 日間の潜伏期を経て、発熱、悪寒、頭痛、筋痛、腹痛、結膜 ...
- レプトスピラ症について紹介しています。 本文へジャンプ サイトの主なメニューへジャンプ フッターメニューへジャンプ ... 黄疸、出血、腎障害などの症状が見られる。重症型の黄疸出血性レプトスピラ病（ワイル病）と、軽症型の ...
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| リンク元 | 「出血性黄疸」 |
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| 関連記事 | 「レプトスピラ症」「黄疸」「症」「レプ」「黄疸性」 |
「出血性黄疸」
- 英
- hemorrhagic jaundice
- 同
- レプトスピラ性黄疸 leptospiral jaundice、黄疸出血性レプトスピラ症 leptospirosis icterohemorrhagica、黄疸性レプトスピラ症、ワイル病 Weil disease
- 関
- レプトスピラ属
「無黄疸性レプトスピラ症」
「レプトスピラ症」
概念
- 人獣共通感染症である。
- レプトスピラを腎臓に保有したネズミ・イヌ・家畜の尿に暴露して経皮的、経粘膜的、経口的に感染し、最初はインフルエンザ様の症状を示し、重症化により黄疸(肝障害)、腎障害、出血傾向をきたす疾患である。
- 四類感染症
病原体
-
- Leptospira interrogans serovar icterohaemorrhagiae
- Leptospira interrogans serovar copenhageni
- 沖縄
- Leptospira interrogans serovar pyrogenes
- Leptospira interrogans serovar javanica
疫学
- 熱帯・亜熱帯を中心に全世界的に発生が見られる。
- 東南アジアや中南米では大雨とそれに続く洪水の後に大規模なレプトスピラ症の発生が見られている。
- 日本では
- 秋季レプトスピラ症は田園地帯や山間部に広く分布しており、各地で様々な呼称がある；七日熱(なぬかやみ)・八日熱(福岡県)、秋疫・用水熱・天竜疫(静岡県)、波佐見熱＊(長崎県)、作州熱(岡山県)、アッケ病(大分県)、伊万里熱(佐賀県)。
- 日本では沖縄での症例が最も多い。
病原体を保持する宿主
- 全ての哺乳類がレプトスピラに感染する。腎臓に保菌され、尿から排出される。自然界ではネズミなどのげっ歯類が自然宿主である。
- 自然界に排出されたレプトスピラは汚染された土壌や水で数週間から数ヶ月生きながらえることができる。
感染経路
- 感染した宿主の尿や生殖器分泌液に直接接触。
- 尿で汚染された水（洪水、河川、小川、下水）とや土壌との接触。
- 尿で汚染された食品や水の摂取
- まれであるが、性交、授乳、感染宿主による咬傷
- 経路：粘膜、結膜、切り傷、すり傷
潜伏期
- 5-14日(平均10日)
病型
重症度
- 軽症型 ：特別な合併症なし
- 髄膜炎型：髄膜炎を伴う → 秋季レプトスピラ症やイヌ型レプトスピラ症で見られることが多い
- 重症型 ：黄疸・出血傾向・急性腎不全 → 黄疸出血性レプトスピラ症 → ワイル病
標的臓器
経過
- 悪寒を伴う発熱(38-40℃)、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛などで発症。軽症例では次第に改善傾向となる。
- 重症型(ワイル病)では第5-8病日に黄疸、出血傾向、乏尿などの症状が出現し始め急激に悪化する。
- 出血は皮下出血・粘膜出血といった軽度なものから肺出血と致命的となりうる重篤なものと様々な臓器で起こりうる。
- 解熱後1ヵ月ないし半年位の間に硝子体混濁が出現することがある(あがり目)
検査
治療
- ストレプトマイシンが最も有効で、第4病日までに開始することが望ましい。
予防
- 保菌動物となりうるネズミや野犬の駆除
- 農作業や動物と接触する際にはゴーグル、ゴム手袋、ゴム長靴を着用し、作業中の飲食は控え、作業終了後に手洗いをすること。
参考
- 1. [charged]Microbiology, epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of leptospirosis - uptodate [1]
「黄疸」
- 基準値：総ビリルビン(TB) 0.2-1.2 mg/dl
- 総ビリルビンが2.0 mg/dl を超えると肉眼的に黄疸が認められる
黄疸の原因 (内科診断学 第2版)
| 間接ビリルビン優位 | 産生過剰 | 網内系赤血球破壊 | 先天性溶血性貧血 |
| 後天性溶血性貧血 | |||
| 血管内溶血 | 発作性夜間血色素尿症 | ||
| 寒冷凝集素症 | |||
| 血液型不適合溶血 | |||
| 血栓性血小板減少性紫斑病 | |||
| 骨髄内無効造血 | シャントビリルビン血症 | ||
| 悪性貧血 | |||
| 肝臓摂取障害 | シャント形成 | 肝硬変 | |
| 抱合障害 | Crigler-Najjar症候群(I,II型) | ||
| Gilbert症候群 | |||
| 直接ビリルビン優位 | 排泄障害 | Rotor症候群 | |
| Dubin-Johnson症候群 | |||
| 肝細胞障害 | 急性肝炎 | ||
| 慢性肝炎 | |||
| 肝硬変 | |||
| 胆管障害 | 肝内胆汁うっ滞 | 原発性胆汁性肝硬変 | |
| 原発性硬化性胆管炎 | |||
| 薬物性胆汁うっ滞 | |||
| 閉塞性黄疸 | |||
- 同
- jaundice
- 同
- 付録16
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？