高血糖高浸透圧症候群

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高浸透圧高血糖症候群

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和文文献

  • 症例報告 高血糖高浸透圧症候群に横紋筋融解症,肺塞栓症を合併した視床下部症候群の1例
  • 牛腸 直樹,佐藤 吉隆,近藤 智子 [他]
  • 糖尿病 55(8), 614-620, 2012-08
  • NAID 40019424428
  • 糖尿病緊急症(糖尿病性昏睡および低血糖発作) (特集 内科エマージェンシー--病態生理の理解と診療の基本) -- (内分泌・代謝系疾患)

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... 」と呼ばれていました。しかしケトーシスを伴うことや昏睡に至らないことが多いので、高浸透圧高血糖症候群と呼ぶようになりました。 戻る INDEX ...
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感染症 高血糖高浸透圧症候群(HHS)の急性合併症の症状 イラスト 高血糖高浸透圧症候群(HHS)の


★リンクテーブル★
リンク元高浸透圧高血糖症候群」「HHS」「hyperglycemic hyperosmolar syndrome」「hyperosmolar hyperglycemic syndrome
関連記事症候群」「浸透圧」「高血糖」「血糖」「高浸透圧

高浸透圧高血糖症候群」

  [★]

hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome
高血糖高浸透圧症候群 hyperglycemic hyperosmolar syndrome HHS、非ケトン性高浸透圧性症候群 ← 以前の呼称らしい
高浸透圧性非ケトン性昏睡? hyperosmolar nonketotic coma?。糖尿病
[show details]
研修医当直御法度 症例帳 p.18
  • 2型糖尿病

誘発因子

糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
  • 感染症:肺炎、尿路感染症、ウイルス感染
  • 脱水:嘔吐、下痢
  • 手術:胸部手術、腹部手術、脳外科手術
  • 脳血管障害:脳梗塞、脳出血
  • 薬剤:ステロイド、利尿薬、高カロリー輸液
  • 内分泌疾患:Cushing syndrome、バセドウ病
  • 心疾患:心筋梗塞、心不全

比較

糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
  DKA HONK
糖尿病病型 1型糖尿病 2型糖尿病
発症年齢 若年 高齢
前駆症状 多飲、多尿、消化器症状 特異的なものはない
身体異常 脱水、アセトン臭、クスマウル大呼吸 脱水、アセトン臭-、中枢神経症状(痙攣、振戦)
検査所見 尿ケトン体 (+)~(++) (-)~(±)
血糖値(mg/dL) 300~1000 600~1500
浸透圧(mOsm/L) >300 >350
Na (mEq/L) 正常~軽度低下 >150mEq/L
pH <7.3 7.3~7.4
BUN 上昇 著明上昇
K
  • 高浸透圧性非ケトン性昏睡?において昏睡ケトーシスを伴うことが多くなったため、本名称で呼ばれることが多くなった。(糖尿病治療ガイド2008-2009)
  • 著しい高血糖と高度な脱水に基づく高浸透圧血症により循環不全をきたした状態。著しいアシドーシスは認めない。(糖尿病治療ガイド2008-2009)





HHS」

  [★] 高浸透圧高血糖症候群 hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome HHNS = 高血糖高浸透圧症候群 hyperglycemic hyperosmolar syndrome


hyperglycemic hyperosmolar syndrome」

  [★] 高浸透圧高血糖症候群 hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome HHNS = 高血糖高浸透圧症候群 HHS


hyperosmolar hyperglycemic syndrome」

  [★] 高血糖高浸透圧症候群


症候群」

  [★]

syndrome, symptom-complex
症状群
[[]]
  • 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患


内分泌

先天的代謝異常

高プロラクチン血症

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

性早熟

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

脳神経外科・神経内科

  • Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群:椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。



浸透圧」

  [★]

osmotic pressure
圧力オスモル
  • 単位はmOsmが使われる。
  静水圧 膠質浸透圧
細動脈 細静脈
血漿 30mmHg 10mmHg 25mmHg
間質 ≒0mmHg 5mmHg



高血糖」

  [★]

hyperglycemia, hyperglycaemia
過血糖症高血糖症
糖尿病低血糖糖負荷試験

鑑別疾患

高血糖と脳損傷

  • 脳神経障害、心肺停止、ショックなどで血糖が高いほど脳損傷が強く出現する (研修医当直御法度 症例帳 p.4)




血糖」

  [★]

blood sugar BS
血中グルコース blood glucose血漿グルコース plasma glucose
糖血症血中ブドウ糖糖尿病


  • 絶食時:80-100mg/dL (4.4-5.6mM)
  • 食後 :150-160mg/dL (8.3-8.9mM)

血糖の指標



高浸透圧」

  [★]

hyperosmolarity
浸透圧
  • 血清浸透圧の基準範囲:275-295 mEq/l (HIM. A-6)





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