UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 髄膜炎菌感染の治療および予防 treatment and prevention of meningococcal infection
2. 髄膜炎菌感染の臨床症状 clinical manifestations of meningococcal infection
3. 髄膜炎菌感染の診断 diagnosis of meningococcal infection
4. 髄膜炎菌感染の疫学 epidemiology of neisseria meningitidis infection
5. 髄膜炎菌ワクチン meningococcal vaccines

Japanese Journal

髄膜炎菌髄膜炎,大腸菌髄膜炎 (特集髄膜炎 : 迅速・的確な治療を求めて) -- (症例にみる髄膜炎治療の実際)

川村尚久
感染と抗菌薬 14(4), 355-360, 2011-12
NAID 40019167775

Y群髄膜炎菌髄膜炎の1例 (神経系感染を中心に<主題>)

東条雅宏 [他]
小児科臨床 33(12), p2531-2535, 1980-12
NAID 40001820768

Related Pictures

髄膜炎菌 b 淋菌 c リス髄膜炎菌ワクチン低価格にて細菌性髄膜炎の約半数はヒブが No.10 髄膜炎菌本症も多い髄膜炎菌解説な日々: 髄膜炎菌性髄膜炎感染症の話髄膜炎菌性髄膜炎髄膜炎菌性髄膜炎 - 道東地区

★リンクテーブル★

リンク元	「流行性髄膜炎」
関連記事	「髄膜炎」「髄膜」「炎」

「流行性髄膜炎」

　　[★]

英: epidemic encephalomeningitis
ラ: meningitis cerebrospinalis epidemica
同: 髄膜炎菌性髄膜炎 meningococcal meningitis、髄膜炎菌髄膜炎
関: 髄膜炎

概念

病因

病型

急性
劇症：重篤なショック状態　→　ウォーターハウス・フリーデリクセン症候群

まれ

疫学

2-20歳に多い
細菌性髄膜炎の25%を占める。0.6 cases/10,000 person/year(HIM.2622)

遺伝形式

病変形成＆病理

症状

皮膚：点状出血、紫斑

診断

検査

治療

予後

予防

「髄膜炎」

　　[★]

英: meningitis
同: 脳脊髄膜炎、
関: 蛋白細胞解離

病因

感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤　→　髄膜の炎症

分類

病原体

細菌性髄膜炎

菌血症→脳脈絡叢→髄腔
菌体成分(LPSなど)→BBB, 上衣細胞、脳細胞の障害。神経膠細胞による炎症サイトカインの分泌

無菌性髄膜炎

血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。

細菌性髄膜炎：様々
ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
結核性髄膜炎：結核菌
梅毒性髄膜炎：梅毒菌

臨床経過

宿主要因と髄膜炎に関わる病原体

頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。

YN.J-137改変

4ヶ月未満	B群溶連菌(50%)	大腸菌(25%)	インフルエンザ菌(20%)	リステリア菌(1%)
4ヶ月～6歳未満	インフルエンザ菌(70%)	肺炎球菌(25%)
6歳～50歳未満	肺炎球菌(65%)	インフルエンザ菌(10%)	髄膜炎菌
50歳以上	肺炎球菌(80%)	黄色ブドウ球菌
免疫不全者	クレブシエラ	連鎖球菌	緑膿菌	黄色ブドウ球菌	真菌

first aid step1 2006 p.161

Newborn (0–6 mos)	Children (6 mos–6 yrs)	6–60 yrs	60 yrs +
Streptococcus agalactiae	Streptococcus pneumoniae	Neisseria meningitidis	Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli	Neisseria meningitidis	Enteroviruses	Gram-negative rods
Listeria	Haemophilus influenzae type B	Streptococcus pneumoniae	Listeria
	Enteroviruses	HSV

HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)

incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.

CBT QB vol2 p.562

	1位	2位	3位
新生児	大腸菌	B群溶連菌	リステリア菌
小児期(6歳以下)	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌

IMD.1042

年齢	病原体
3ヶ月未満	B群溶連菌	大腸菌	リステリア菌
3ヶ月以上の乳小児	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌
高齢者	肺炎球菌	グラム陰性桿菌	リステリア菌

小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)

		<3か月	3か月≦
グラム陽性	球菌	Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae Staphylococcus Enterococcus faecalis	Streptococcus pneumoniae(PSSP/PISP/PRSP)
グラム陽性	桿菌	Listeria monocytogenes	Listeria monocytogenes
グラム陰性	球菌	Neisseria meningitidis	Neisseria meningitidis
グラム陰性	桿菌	Escherichia coli Enterobacter cloacae Serratia marcescens	Haemophilus influenzae type b

新生児

Streptococcus agalactiaeは産道感染
Escherichia coliもおそらく産道感染

新生児と老人

Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？

乳児～幼児

Haemophilus influenzae type B

乳児～大人

Enteroviruses
Neisseria meningitidis

小児～大人

Herpes simplex virus

乳児～老人

Streptococcus pneumoniae

老人

グラム陰性桿菌は老人

髄膜炎の鑑別

	細菌性髄膜炎	ウイルス性髄膜炎	結核性髄膜炎	真菌性髄膜炎	癌性髄膜炎
外観	混濁	clear	水様～キサントクロミー日光微塵	clear～日光微塵	clear～キサントクロミー
圧 70-180 (mmH2O)	↑↑ 200～800以上	↑ 200～300	↑ 200～800	↑ 200～800	↑ 200～300
細胞 0-5 (/mm3)	500～数百万	10～1,000	25～1,000	25～1,000	25～500
細胞 0-5 (/mm3)	好中球	リンパ球	リンパ球	リンパ球	好中球
タンパク 15-45 mg/dl	↑↑ 50～1,500	↑ 正常～100	↑ 50～500	↑ 100～500	↑ 50～500
糖 50-80 mg/dl	↓↓ 0～40	→ 正常	↓↓ ～40	↓↓ ～40	↓ ～40