- 同
- intraosseous well-differented osteosarcoma
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 特徴的なCT所見を呈した大腿骨頚部発生の骨内高分化骨肉腫 (low-grade central osteosarcoma) の2例
- 植田 直樹,馬場 一郎,岡田 昌弘,廣藤 真司,木下 光雄
- 中部日本整形外科災害外科学会雑誌. 中部日本整形外科災害外科学会抄録 53(2), 277-278, 2010-03-01
- NAID 10026236169
- 骨肉腫-その2. 血管拡張型骨肉腫および骨内高分化骨肉腫
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- 骨内性骨肉腫には骨肉腫の典型としてその大多数を占める通常型骨肉腫( conventional osteosarcoma)のほか、血管拡張型骨肉腫や骨内高分化型骨肉腫、 円形細胞型骨肉腫、骨皮質内骨肉腫などがある。表在性骨肉腫はその組織学的特徴 に従って、傍骨 ...
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[★]
- 英
- osteosarcoma
- 同
- 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma OS
- 関
- 骨腫瘍
概念
- 類骨を形成する悪性骨腫瘍。骨組織に原発し、腫瘍細胞が直接類骨あるいは骨組織を形成する。
疫学
- 0.3人/10万人。男子にやや多い?(出典不明)。
- 原発性悪性骨腫様のなかで最多。Paget病などからの二次性発症もある
- 年齢:15歳ピーク。10歳:60%。20歳:15%
分類
病理
- 未分化で異形成の強い悪性腫瘍の増殖及びそれによる類骨形成が認められる。
[show details]
好発部位
- 大腿骨遠位、脛骨近位、合わせて75%。次いで上腕骨近位
- 少ない: 脊椎、手指骨、足趾骨、扁平骨
転移
- 血行性。肺転移
- 局所症状が現れる頃には肺に転移を考慮
症状
検査
- 高値:血清アルカリフォスファターゼ、乳酸脱水素酵素
- 骨硬化を伴わない骨破壊、種々の程度の腫瘍性骨新生(境界不明瞭の淡い綿花様、綿球様の骨硬化)
- 外骨膜反応(コットマン三角、スピクラ形成)
治療
予後
参考
- 未分化で異形成の強い腫瘍細胞の増殖と、類骨形成が認められる。
- http://www.flickr.com/photos/electrothompson/galleries/72157622824733847/#photo_3927151514
骨肉腫とユーイング肉腫
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骨肉腫
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ユーイング肉腫
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概念
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類骨を形成する悪性骨腫瘍 骨組織に原発し、腫瘍細胞が直接類骨あるいは骨組織を形成する。
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分化の高悪性度小円形細胞肉腫。発生母細胞は神経外胚葉
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疫学
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15歳ピーク 10歳代:60% 20歳代:15% 男性にやや多い
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10-30歳で見られるが、10代から10代未満に好発し、80%が20歳以下である。骨肉腫より若年者に好発する。 男女比 = 2:1
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原発性悪性骨腫様のなかで最多
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骨肉腫、骨髄腫、軟骨肉腫に次いで多い。
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好発部位
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大腿骨遠位 脛骨近位 合わせて75% 次いで上腕骨近位
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長幹骨の骨幹部 骨盤、大腿骨、上腕骨、脛骨の順に好発する
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症状
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腫脹、疼痛、腫瘍の増大で発赤、局所熱感、静脈怒張
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疼痛、腫脹、全身症状(白血球増多、発熱)
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血液検査
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血清アルカリフォスファターゼ、乳酸脱水素酵素
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白血球増多、CRP上昇、赤沈亢進
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単純X線写真
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骨硬化を伴わない骨破壊、種々の程度の腫瘍性骨新生(境界不明瞭の淡い綿花様、綿球様の骨硬化) 外骨膜反応(コットマン三角、スピクラ形成)
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骨皮質を破壊しつくす前にフォルクマン管を介して軟部組織に浸潤し骨外に浸潤する。このために骨膜を持ち上げ骨膜反応(たまねぎの皮様(onion skin appearance))を呈する。 斑点状、蚕喰状の骨吸収破壊像
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転移
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血行性、肺転移
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予後
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5年生存率50-70%
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予後不良 日本での5年累積生存率は45%
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国試
[★]
- 英
- sarcoma
- 関
- 癌腫 carcinoma、悪性非上皮性腫瘍
[★]
- 英
- differentiation、specialization、differentiate、differentiative
- 関
- 区別、特殊化、特定化、専門化、特殊分化、分化組織、鑑別、分化性
[★]
- 関
- がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物
[★]
- 英
- terminally differentiated、well-differentiated
- 関
- 分化型、高分化型