UpToDate Contents
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- 1. 食道由来の胸痛 chest pain of esophageal origin
- 2. 食道運動障害：臨床症状、診断およびマネージメント esophageal motility disorders clinical manifestations diagnosis and management
- 3. 成人における胸痛の診断的アプローチ diagnostic approach to chest pain in adults
- 4. Approach to hip and groin pain in the athlete and active adult
- 5. 経膣メッシュ曝露と骨盤手術後の疼痛のマネージメント management of transvaginal mesh exposure and pain following pelvic surgery
Japanese Journal
- クリゾチニブによる薬剤性食道炎を来したEML4/ALK融合遺伝子陽性肺腺癌の1例
- 平井 理子,佐々木 高明,山本 泰司,大崎 能伸
- 肺癌 54(2), 68-72, 2014
- … 症例．43歳女性．EML4/ALK融合遺伝子陽性肺腺癌（cT4N3M1b：Stage IV）で二次治療としてクリゾチニブ250 mgを1日2回（昼食後・就寝前）で開始した．初回投与後数時間で悪心・嘔吐が出現し，投与2日目よりGrade 3の食道痛が出現，経口摂取が著しく低下した．投与4日目で内服不能となり休薬したところ，速やかに症状は消失した．200 mgを1日2回（昼食後・就寝前）で減量して再開したところ，再度嚥下痛を認め内服不能となり …
- NAID 130004469439
- 食道痛細胞におけるWntのベータカテ二ンTCF経路の活性化の検討
- 水島 孝明,越智 浩二,江盛 康之,谷岡 洋亮,澤 公成,藤岡 真一,真治 紀之,小出 典男,谷崎 勝朗
- 岡大三朝医療センター研究報告 73, 75-80, 2003-02-01
- 背景:食道癌細胞にベータカテニンの蓄積があることは報告されているが,大腸癌とことなり,ベータカテニン,Axin,APC変異の報告がなく,そのメカニズムは不明である｡ 方法:8種類の食道癌細胞株において,3種類のWntの刺激によるベータカテニンTCF系の活性化への影響をTCFプロモーターを持つルシュフフェラーゼプラスミドを癌細胞にトランスフェクションして検討した｡ 結果:代表的な食道癌細胞は変異ベー …
- NAID 120002308224
- 食道痛におけるSentinel Node Navigation Surgeryの妥当性の検討
- 宇田川 晴司,上野 正紀,堤 謙二,木ノ下 義宏,中村 豊英,飯塚 敏郎,松田 正道,橋本 政司,的場 周一郎,早川 健,澤田 壽仁,渡邊 五朗,丸野 廣大,松下 央
- 日本外科学会雑誌 103(臨時増刊), 465, 2002-03-10
- NAID 110003950902
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- 食道の病気について 食道は、口から入った食べ物を胃に運ぶ、喉（ノド）から胃にかけて約20センチメートルの管です。若干の粘液や重炭酸塩を分泌（ブンピツ）しますが、食道の最も重要な役割は、食べ物を逆流させずに一方通行で ...
- 食道炎・食道潰瘍 - 食道・胃腸の病気（食道） 食道炎・食道潰瘍の主な症状：胸やけ、つかえた感じ 食道（ショクドウ）の粘膜（ネンマク）に炎症が起こり、胸やけやしみる感じ、さらにはつかえた感じなどがあらわれる病気です。
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| 関連記事 | 「食道」「痛」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)