UpToDate Contents
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- 1. 良性食道狭窄のマネージメント management of benign esophageal strictures
- 2. 成人における嚥下障害の概要 overview of dysphagia in adults
- 3. 内視鏡による食道狭窄拡張術の合併症 complications of endoscopic esophageal stricture dilation
- 4. 成人における腐食性の食道損傷 caustic esophageal injury in adults
- 5. 表皮水疱症のマネージメントの概要 overview of the management of epidermolysis bullosa
Japanese Journal
- 5.先天性食道閉鎖症に合併した先天性食道狭窄症の1例(一般演題,第48回日本小児外科学会九州地方会)
- 上原 拓明,尾下 陽大,佐辺 直也,西巻 正
- 日本小児外科学会雑誌 47(7), 1079, 2011-12-20
- NAID 110008896792
- P-435 先天性食道閉鎖症に合併した先天性食道狭窄症の1例(食道2,ポスターセッション,第48回日本小児外科学会学術集会)
- 佐辺 直也,尾下 陽大,西巻 正
- 日本小児外科学会雑誌 47(4), 797, 2011-07-05
- NAID 110008735542
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- 食道には生理的狭窄(きょうさく)部位があり、食道入口部、気管分岐部、食道裂孔 goo ヘルスケア 家庭の医学。 ... 食道がんでは早期がんや表在がんでは無症状のことが 多いのですが、進行がんになると食道狭窄を生じ、嚥下(えんげ)困難を来します（図６）。
- 食道狭窄症の原因、症状、検査、診断、治療について解説です。症状がない場合や生活 習慣の改善で症状がなくなる場合には、治療は不要ですが症状が持続する場合が治療 の対象となります。
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| 関連記事 | 「食道」「症」「狭窄」「狭窄症」 |
「先天性食道狭窄症」
概念
- 先天性の器質的な気管支狭窄症。
疫学
- 先天性食道閉鎖症の約10%程度(の頻度?)。
分類
- NSUR.675
- 気管原基迷入型先天性食道狭窄症：(割合50%)気道下部に好発する。気管軟骨の迷入による
- 筋線維肥厚型先天性食道狭窄症 ：(割合40%)：食道中部から下部に好発。食道壁の筋線維の肥厚による
- 膜様型先天性食道狭窄症 ：(割合10%)：食道粘膜による
鑑別疾患
- 胃食道逆流症に続発する狭窄、食道アカラシア
「後天性食道狭窄症」
「気管原基迷入型先天性食道狭窄症」
- 関
- 先天性食道狭窄症
「筋線維性肥厚型先天性食道狭窄症」
- 関
- 先天性食道狭窄症
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？