食道狭窄症

出典: meddic

esophageal stenosis
食道狭窄
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和文文献

  • 5.先天性食道閉鎖症に合併した先天性食道狭窄症の1例(一般演題,第48回日本小児外科学会九州地方会)
  • 上原 拓明,尾下 陽大,佐辺 直也,西巻 正
  • 日本小児外科学会雑誌 47(7), 1079, 2011-12-20
  • NAID 110008896792
  • P-435 先天性食道閉鎖症に合併した先天性食道狭窄症の1例(食道2,ポスターセッション,第48回日本小児外科学会学術集会)
  • 佐辺 直也,尾下 陽大,西巻 正
  • 日本小児外科学会雑誌 47(4), 797, 2011-07-05
  • NAID 110008735542

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食道には生理的狭窄(きょうさく)部位があり、食道入口部、気管分岐部、食道裂孔 goo ヘルスケア 家庭の医学。 ... 食道がんでは早期がんや表在がんでは無症状のことが 多いのですが、進行がんになると食道狭窄を生じ、嚥下(えんげ)困難を来します(図6)。
食道狭窄症の原因、症状、検査、診断、治療について解説です。症状がない場合や生活 習慣の改善で症状がなくなる場合には、治療は不要ですが症状が持続する場合が治療 の対象となります。

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関連記事食道」「」「狭窄」「狭窄症

先天性食道狭窄症」

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congenital esophageal stenosis
先天性食道狭窄


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概念

  • 先天性の器質的な気管支狭窄症。

疫学

分類

NSUR.675
  • 気管原基迷入型先天性食道狭窄症:(割合50%)気道下部に好発する。気管軟骨の迷入による
  • 筋線維肥厚型先天性食道狭窄症 :(割合40%):食道中部から下部に好発。食道壁の筋線維の肥厚による
  • 膜様型先天性食道狭窄症    :(割合10%):食道粘膜による

鑑別疾患

  • 胃食道逆流症に続発する狭窄、食道アカラシア

後天性食道狭窄症」

  [★]

acquired esophageal stenosis


気管原基迷入型先天性食道狭窄症」

  [★]

先天性食道狭窄症


筋線維性肥厚型先天性食道狭窄症」

  [★]

先天性食道狭窄症


食道」

  [★]

esophagus (Z)
消化器系



解剖

  • 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
  • L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る

部位区分

SSUR.456
    O:食道入口部 esophageal orifice
Ce: 頚部食道 cervical esophagus    
  S: 胸骨上縁 margin of the sternum
Te: 胸部食道 thoracic esophagus Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus    
   
Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation
 
Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus  
  D: 横隔膜 diaphragm
  H: 食道裂孔 esophageal hiatus
Ae: 腹部食道 abdominal esophagus  
    EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction

生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)

  • 第1狭窄部位:輪状軟骨狭窄部:cricopharyngeal constriction
    • 切歯から15cm
    • 食道の上端で、咽頭に連なる部位
    • 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
  • 第2狭窄部位:大動脈狭窄部:bronchoaortic constriction
    • 切歯から25cm
    • 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
  • 第3狭窄部位:横隔膜狭窄部:diaphragmatic constriction
    • 切歯から38-40cm
    • 下部で横隔膜を貫く部位

運動 (SP.720)

部位 名称 筋肉 神経 運動性 シナプスする構造 最終的な伝達物質 運動
上部1/3 上食道括約部 UES 横紋筋 舌咽神経迷走神経(疑核) 随意性 運動終板のアセチルコリン受容体 アセチルコリン 弛緩
平滑筋 迷走神経 不随意性 壁内コリン作動性運動神経
下端部 下食道括約部 LES 平滑筋 迷走神経 不随意性 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 NO, VIP 弛緩
交感神経 平滑筋α受容体 アドレナリン 収縮

組織

  • 食道腺は粘膜筋板の下に存在する。 ← 粘膜下組織に腺があるのは食道の固有食道腺と十二指腸のブルンネル腺だけ
  • 食道は横隔膜より上位では漿膜がなく、癌が周囲に浸潤しやすい

食道の上皮と上皮下の組織

      層構造 1 2 3 4 5 6
      器官 単層扁平上皮 単層立方上皮 単層円柱上皮 角化重層扁平上皮 非角化重層扁平上皮 上皮表層の構成細胞 粘膜固有層 腺の構成細胞 粘膜筋板 粘膜下組織
(大抵、粗結合組織)
筋層 漿膜(結合組織+単層扁平上皮)
外膜(結合組織のみ)
      食道           食道噴門腺
(咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺
粘液細胞
(スムーズに食べ物を流す)
縱層
(縦走筋のみ)
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) 内輪筋層
外縱筋層
(食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋)
外膜(横隔膜まで)
漿膜

臨床関連

  • 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
  • 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)



症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態

狭窄」

  [★]

stenosis, stricture, constriction, narrowing



狭窄症」

  [★]

stenosisstenosesstenotic
狭窄




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