UpToDate Contents
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- 1. 妊娠中の梅毒 syphilis in pregnancy
- 2. 梅毒の診断的検査 diagnostic testing for syphilis
- 3. 梅毒の病態生理、伝播、および自然史 pathophysiology transmission and natural history of syphilis
- 4. 後期梅毒の病因、臨床症状、および治療 pathogenesis clinical manifestations and treatment of late syphilis
- 5. HIV感染患者における梅毒の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical presentation and diagnosis of syphilis in the hiv infected patient
Japanese Journal
- 食道癌と誤診しX線治療で治った食道梅毒
- 芦沢 昭 [他]
- 臨床放射線 17(4), 286-291, 1972-04
- NAID 40018631992
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- 原因としては、以下のようなものがあります。 まず感染症が原因となる場合には、結核 などの細菌、カンジタなどの真菌（カビの一種）、ヘルペス、サイトメガロウイルス、梅毒 などがあります。 逆流性食道炎では、下部食道括約筋（かつやくきん）の低下による胃酸 、 ...
- 細菌類によっておこる食道炎です。まれに咽頭炎（いんとうえん）などの上気道感染の 原因となる細菌や、結核（けっかく）、梅毒（ばいどく）にともなっておこることがありますが 、多くは魚の骨などの異物が食道粘膜にささり、そこから細菌が入っておこるものです。
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| 関連記事 | 「食道」「梅毒」「毒」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「梅毒」
- first aid step1 2006 p.145,163,173
定義
- 梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)による全身性の慢性感染症。
症状
検査
- ワッセルマン反応：リン脂質であるカルジオリピンに対する抗体を検出。 → 梅毒血清反応 serologic test for syphilis STS
- 梅毒トレポネーマ感作赤血球凝集試験 Treponema pallidum hemagglutination test THPA test：梅毒トレポネーマに対する特異抗体を検出
- 診断のための検査手順
-
- 感度 ：一次感染78-85%, 二次感染100%, 潜伏感染95-98%
- 特異度：85-99%
- 2. 1.で陽性であれば梅毒トレポネーマ抗原試験(特異的)
- 感度 ：一次感染84%, その他のstageでは100%
- 特異度：96%