UpToDate Contents
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- 1. 急性食道壊死（急性壊死性食道炎） acute esophageal necrosis black esophagus
- 2. 内臓悪性腫瘍の皮膚症状 cutaneous manifestations of internal malignancy
- 3. 先天性色素性母斑および点状黒子様母斑 congenital melanocytic nevi and speckled lentiginous nevi
- 4. 新生児および乳児における皮膚および頭皮の良性病変 benign skin and scalp lesions in the newborn and young infant
- 5. 虚偽性下痢症 factitious diarrhea
Japanese Journal
- 臨床報告 術前診断に難渋した早期食道悪性黒色腫の1切除例
- 戸谷 裕之,川島 吉之,有馬 美和子 [他]
- 臨床外科 66(2), 232-236, 2011-02-00
- NAID 40018700099
- 非定型抗酸菌症の治療中にみられた食道メラノーシスの1症例
- 土亀 直俊,村上 晴彦,村田 友佳,前田 将臣,西 潤子,緒方 一朗,加古 博史,本田 由美
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 50(4), 1099-1103, 2008-04-20
- NAID 10021272582
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- 基底層のメラニン顆粒が著しく増加することにより，食道粘膜が黒色調を呈するものを メラノーシス（melanosis）という．内視鏡検査による一般人における頻度は約0.1％程度 とされている1)．上皮内のmelanocyteから発生する腫瘍が悪性黒色腫である．食道 原発 ...
- 緒. 言. 我々は食道メラノーシスと intramural metastasis. を伴う食道原発術後 2 年無 再発生存中の症例を経験し. た．手術予後について長期無再発を期待できる因子に. 関して文献的考察とともに報告する． 症. 例. 患者：64歳，男性. 主訴：嚥下時の違和感.
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| 関連記事 | 「食道」「道」「メラノーシス」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)