風疹網膜症

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和文文献

  • 風疹網膜症に伴う新生血管黄斑症
  • 平野 啓治,谷川 篤宏,三宅 養三
  • 日本眼科學会雜誌 104(6), 431-436, 2000-06-10
  • NAID 10007877371
  • 先天性風疹網膜症の1例
  • 長田 正夫,魚谷 純,山名 忠己
  • 眼科臨床医報 77(2), p183-186, 1983-02
  • NAID 40000534702

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風疹にかかった人は免疫ができて二度とかからないといわれるが、経年により免疫が 低下していた場合や、がん治療などで免疫 ... 妊娠初期に妊婦が感染した場合の先天性 風疹症候群が大きな問題となる。 ... 白内障 · 緑内障 · 網膜症(脈絡網膜炎); 小眼球症 ...
しかも、高度難聴であることが多い。3 大症状以外には、網膜症、肝脾腫、血小板減少、 糖尿病、発育遅滞、精神発達遅滞、小眼球など多岐にわたる。 病原診断 病原体である 風疹ウイルスの検出には、ウイルス分離よりもウイルス遺伝子の検出の方が感度も ...

関連画像

三大症状は先天性心疾患、難聴 和歌山県は発生率全国第三位で 難聴、白内障、緑内障、網膜 風疹] 病気と予防 | まなこども 三大症状以外には、 網膜症 風疹ワクチンFAQ - 和歌山市 の


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風疹網膜症

網膜」

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retina
眼球



  • 図:SP.275,

組織学

  • 10層よりなる (SP.275)
構造 細胞体
脈絡膜
網膜
1 色素上皮層   色素上皮細胞 pigment epithelium cell
2 杆体錐体層 rod and cone layer    
3 外境界膜      
4 外顆粒層 outer nuclear layer 視細胞 photoreceptor
5 外網状層 outer plexiform layer    
6 内顆粒層 inner nuclear layer 双極細胞 bipolar cell
水平細胞 horizontal cell
アマクリン細胞 amacrine cell
7 内網状層 inner plexiform layer    
8 神経節細胞層 ganglion cell layer 神経節細胞 ganglion cell
9 神経線維層 optic nerve fiber layer    
10 内境界膜      
  • 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在


臨床関連


風疹」

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rubella
三日はしか
風疹ウイルス感染症法

特徴

感染経路

  • 経気道感染(SMB.455)←つまり飛沫感染?。別の資料:飛沫経気道感染

疫学

  • 好発年齢:5~15歳。 別の資料:4-9歳が先体の60%を占める(ウイルス学授業プリント)
  • 季節性:春から初夏
  • 不顕性感染率は約25%
  • 終生免疫あり

潜伏期

  • 18日 (ウイルス学授業プリント)。別の資料:16~18日間が多い

症状

  • 丘疹:紅斑状の発疹が顔面に出現し、次第に体幹、四肢に広がる。発疹は癒合しない (⇔麻疹)。発疹消退後、色素沈着無し
  • 軽度の発熱(38℃)、耳後、後頭部のリンパ節の腫脹、結膜炎、咽頭痛を呈する。

3大主症状

  • 発疹、発熱、 リンパ節腫脹(耳介後部リンパ節)

合併症

  • 関節炎 (成人女性に多い)
  • 血小板減少性紫斑病 (3000例に1例)
  • 脳炎(6000例に1例)
  • 溶血性貧血(まれ)

経過

  • 病期:6-7日
  • 発症前(発疹出現前)から伝染力有り。大体、感染時より10日後(SMB.455)
このころには口腔、咽頭、気道分泌液中にウイルスが存在(SMB.455)
発症7日前からウイルス血症
  • 発疹より先立って頚部のリンパ節が腫脹し、発疹消失後数週間に渡って持続
  • 発疹出現-3~5日-発疹消失
  • 発疹と共に発熱-2~3日-解熱 →三日はしか

検査

  • HI:(陽性)血清8倍未満
  • CF:(陽性)血清4倍未満
  • EIA
  • IgG(陰性)2.0未満
  • IgN(陰性)0.8未満

治療

予防

米ではMMRワクチンを12-15月、4-6歳の2回接種
  • 風疹のγグロブリン製剤は少なくとも日本にはない

出席停止の解除(学校保険法)

先天性風疹症候群

  • 妊娠初期(妊娠3ヶ月以内)の妊婦に感染した場合は、胎児の多くが先天性異常を持って生まれてくる

先天性異常

  • 聴覚障害:神経知覚性難聴
  • 眼症状:白内障緑内障、小眼症、網膜症
  • 心疾患:動脈管開存肺動脈狭窄中隔欠損
  • その他:小頭症、身体発育遅滞、骨透明症、肝脾種、血小板減少性紫斑病

発生率

  • 妊娠4週まで :50%以上
  • 妊娠 5~ 8週:35%
  • 妊娠 9~12週:15%
  • 妊娠13~16週: 8%
  • 妊娠20週以降:まれ==ウイルス学==

鑑別





網膜症」

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retinopathy
クロロキン網膜症血管痙縮性網膜症高血圧性網膜症




症」

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sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態




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