風疹ワクチン接種

同

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UpToDate Contents

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• 1. 風疹 rubella
• 2. 妊娠中の予防接種 immunizations during pregnancy
• 3. 妊娠中の風疹 rubella in pregnancy
• 4. リスクの高い成人に対する麻疹-ムンプス-風疹ワクチン接種 measles mumps rubella vaccination in high risk adults
• 5. 関節炎の原因となる特定のウイルス specific viruses that cause arthritis

Japanese Journal

• 質疑応答 内科 高齢者への風疹ワクチン接種

• 日本医事新報 (4667), 74-76, 2013-10-05
• NAID 40019806949

• O2-136 風疹ワクチン接種の適正化の試み(ワクチン,一般口演)

• 川村 光弘,広瀬 志奈
• 母性衛生 54(3), 276, 2013-10-04
• NAID 110009731459

• 風疹抗体価と産褥早期風疹ワクチン接種効果の検討

• 奥田 美加,高橋 恒男,平原 史樹
• 産婦人科の実際 62(8), 1123-1126, 2013-08
• NAID 40019776885

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予防接種・ワクチン／その他の病気の予防接種 MRワクチン（麻疹・風疹）の接種・時期・副作用 麻疹、風疹は特効薬がないので予防が大切になります。予防法で効果的なのが予防接種です。麻疹（measles）、風疹（rubella）の ...

• 国立感染症研究所 感染症情報センター：予防接種のページ

風疹予防接種説明書～風疹ワクチンの接種を希望される方へ～ 風疹予防接種に関するガイドライン A型肝炎 B型肝炎 インフルエンザ 黄熱 流行性耳下腺炎（おたふくかぜ） 狂犬病 結核 コレラ ジフテリア 水痘 痘そう（天然痘 ...

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★リンクテーブル★

関連記事	「ワクチン」「風疹」「種」「接種」「ワクチン接種」

「ワクチン」

　　[★]

英

vaccine

関

予防接種 immunization、感染症、感染症予防法、シードロット・システム。immunization

種類

• 生ワクチン
• 死菌ワクチン・不活化ワクチン
• トキソイド
• 成分ワクチン=コンポーネントワクチン=サブユニットワクチン

• 遺伝子組換えワクチン

副反応

風疹ワクチン

• 発熱、発疹、関節痛、リンパ節腫脹

おたふくかぜワクチン

• ２－３週間後、まれに、発熱、耳下腺腫脹、咳、鼻水
• MMRの際に無菌性髄膜炎が数千人に一人
• 髄膜炎の症状：発熱、頭痛、嘔吐

学校伝染病、予防接種、ワクチン (学校伝染病、予防接種、ワクチン.xls)

病原体		感染症	ワクチン	学校伝染病	ワクチンの形状	潜伏期間	季節性	年齢	出席停止解除条件
ジフテリア菌	Corynebacterium diphtheriae	ジフテリア	ジフテリア,破傷風,百目咳混合ワクチン		トキソイド
百日咳菌	Bordetella pertussis	百日咳		○	不活化	6～14			咳の消失
結核菌	Mycobacterium tuberculosis	結核	BCG	○	不活化				伝染のおそれが無くなるまで
ポリオウイルス	poliovirus	ポリオ	ポリオワクチン(経口)		生
麻疹ウイルス	measles virus	麻疹	麻疹・風疹混合ワクチン	○	生	10～12		0～2	解熱後3日
風疹ウイルス	rubella virus	風疹		○	生	18	春～初夏	4～9	発疹消失
日本脳炎ウイルス	Japanese encephalitis virus	日本脳炎	日本脳炎ワクチン		不活化
インフルエンザウイルス	influenza virus	インフルエンザ	インフルエンザワクチン	○	不活化	1～5	冬期		解熱後2日
インフルエンザ菌	Haemophilus influenzae	化膿性髄膜炎など	Hibワクチン
肺炎球菌	Streptococcus pneumoniae
水痘・帯状疱疹ウイルス	varicella zoster virus	水痘		○	生	11～21	冬(12, 1)	5～9	発疹の痂皮化
ムンプスウイルス	mumps virus	流行性耳下腺炎		○	生	18～21			耳下腺腫脹消失
B型肝炎ウイルス	hepatitis B virus	B型肝炎			成分	60～160
A型肝炎ウイルス	hepatitis A virus	A型肝炎			不活化	15～40
狂犬病ウイルス	rabies virus	狂犬病			不活化
アデノウイルス	adenovirus	咽頭結膜熱		○
黄熱病ウイルス	yellow fever virus	黄熱病			生

日本で使われているワクチン

• 不活化ワクチン

• 日本脳炎
• インフルエンザ
• 百日咳
• 狂犬病
• A型肝炎

• 生ワクチン

• BCG
• ポリオ
• 麻疹
• 風疹
• 水痘
• おたふくかぜ
• 黄熱

• トキソイド

• ジフテリア
• 破傷風

• サブユニットワクチン

• B型肝炎

その他マイナーなワクチン

• RSウイルスに対するワクチン

• 1ヶ月に1回、6ヶ月続けて。
• 適応は低体重児と免疫不全児だった気がする

接種間隔

• 不活性化ワクチン：1週間
• 生ワクチン：4週間

参考

• 1. 国立感染症研究所　感染症情報センター：予防接種のページ

http://idsc.nih.go.jp/vaccine/vaccine-j.html

• 2. 日本で接種可能なワクチンの種類 - 国立感染症研究所

http://idsc.nih.go.jp/vaccine/atopics/atpcs003.html

「風疹」

　　[★]

英

rubella

同

三日はしか

関

風疹ウイルス、感染症法

特徴

• トガウイルス科ルビウイルス属風疹ウイルスの感染症
• 学校伝染病
• 五類感染症。全数把握疾患
• 胎盤通過　→　母子感染

感染経路

• 経気道感染(SMB.455)←つまり飛沫感染？。別の資料：飛沫経気道感染

疫学

• 好発年齢：5～15歳。　別の資料：4-9歳が先体の60%を占める(ウイルス学授業プリント)
• 季節性：春から初夏
• 不顕性感染率は約25％
• 終生免疫あり

潜伏期

• 18日 (ウイルス学授業プリント)。別の資料：16～18日間が多い

症状

• 丘疹：紅斑状の発疹が顔面に出現し、次第に体幹、四肢に広がる。発疹は癒合しない (⇔麻疹)。発疹消退後、色素沈着無し
• 軽度の発熱(38℃)、耳後、後頭部のリンパ節の腫脹、結膜炎、咽頭痛を呈する。

3大主症状

• 発疹、発熱、 リンパ節腫脹(耳介後部リンパ節)

合併症

• 関節炎 (成人女性に多い)
• 血小板減少性紫斑病 (3000例に1例)
• 脳炎(6000例に1例)
• 溶血性貧血(まれ)

経過

• 病期：6-7日
• 発症前(発疹出現前)から伝染力有り。大体、感染時より10日後(SMB.455)

このころには口腔、咽頭、気道分泌液中にウイルスが存在(SMB.455)

発症7日前からウイルス血症

• 発疹より先立って頚部のリンパ節が腫脹し、発疹消失後数週間に渡って持続
• 発疹出現-3～5日-発疹消失
• 発疹と共に発熱-2～3日-解熱　→三日はしか

検査

• HI：(陽性)血清8倍未満
• CF：(陽性)血清4倍未満
• EIA：

• IgG(陰性)2.0未満
• IgN(陰性)0.8未満

予防

• 生ワクチン
• MRワクチン：(標準)1歳-2歳：1回、5歳-6歳：1回、

米ではMMRワクチンを12-15月、4-6歳の2回接種

• 妊婦は接種不可(詳しくはMRワクチン)

• 風疹のγグロブリン製剤は少なくとも日本にはない

出席停止の解除(学校保険法)

• 発疹消失 (http://hica.jp/cdcguideline/ishikai.html)

先天性風疹症候群

• 妊娠初期(妊娠3ヶ月以内)の妊婦に感染した場合は、胎児の多くが先天性異常を持って生まれてくる

先天性異常

• 聴覚障害：神経知覚性難聴
• 眼症状：白内障、緑内障、小眼症、網膜症
• 心疾患：動脈管開存、肺動脈狭窄、中隔欠損
• その他：小頭症、身体発育遅滞、骨透明症、肝脾種、血小板減少性紫斑病

発生率

• 妊娠4週まで ：50%以上
• 妊娠 5～ 8週：35%
• 妊娠 9～12週：15%
• 妊娠13～16週： 8%
• 妊娠20週以降：まれ==ウイルス学==

鑑別

• 発疹や発熱を呈するもの
• 風疹、トキソプラズマ症、伝染性紅斑、麻疹、手足口病、ヘルパンギーナ

「種」

　　[★]

英

(分類学)species、(植物種子)seed、trivial

関

化学種、菌種、種子、種属、播種、自明、平凡、シーズ、植物胚、リンネ種

「接種」

　　[★]

英

• inoculation、seeding、inoculum、inocula、inoculate

関

接種材料、種菌、播種、接種菌液、シーディング

「ワクチン接種」

　　[★]

英

vaccination

関

ワクチン