UpToDate Contents
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- 1. 切除可能食道癌および食道胃接合部癌に対する外科的マネージメント surgical management of resectable esophageal and esophagogastric junction cancers
- 2. 限局進行性の切除不能（手術不能）食道癌のマネージメント management of locally advanced unresectable and inoperable esophageal cancer
- 3. 限局性食道癌に対する放射線療法、化学放射線療法、術前補助化学療法アプローチ、および補助化学療法 radiation therapy chemoradiotherapy neoadjuvant approaches and postoperative adjuvant therapy for localized cancers of the esophagus
- 4. 頭頸部癌患者における下顎および口蓋再建 mandibular and palatal reconstruction in patients with head and neck cancer
- 5. 乳房再建：乳房プロテーゼ breast reconstruction prosthetic devices
Japanese Journal
- 経験 当院での遊離腸管移植による下咽頭食道再建の検討
- 福井 季代子,安楽 邦明,池野屋 慎太郎 [他]
- 形成外科 56(7), 751-756, 2013-07
- NAID 40019728131
- 下咽頭・頸部食道再建後の合併症対策 (特集 下咽頭・頸部食道再建の標準化に向けて)
- 兵藤 伊久夫,神山 圭史,水上 高秀 [他]
- 形成外科 54(8), 883-890, 2011-08
- NAID 40018940390
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- 食道再建者. 下咽頭がんや頸部食道がんなどで喉頭摘出と共に食道の一部を失い、 食道再建手術を受けて入会する方の割合が年々増加しています。食道再建手術の方法 は、空腸移植、胃吊上げ、皮膚管移植(胸皮、腕皮、広背筋)の３つの方法があります。
- 日消外会議 24(8):2293∼ 2298,1991年. 卒後教育セミナー 2. 胃を用いた頸部食道癌 切除再建法. 東京女子医科大学消化器外科. 井 手. 博. 子. 1976年から1990年9月まで に切除した下咽頭頭部食道癌64例を対象とし, 胃管再建例の有用性を検. 討した。
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| 関連記事 | 「食道」「再建」「頸部」「頸部食道」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「再建」
- 英
- reconstruction、restoration、reestablishment、reconstruct、restore、reestablish
- 関
- 回復、再建術、再構築、修復、復元、復旧、再確認、復活