頚管無力症

出典: meddic

cervical incompetence, cervical incompetency
insufficientia canalis cervicalis uteri
子宮頚管無力症 uterine cervical incompetence頚管不全 子宮頚管不全 cervical insufficiency


概念

  • 妊娠中期に自覚症状なく、子宮頚管が開大し、子宮口が開大し、胎胞形成・破水、そして流産早産となる
  • 頚管無力症による習慣流早産の産既往歴があれば、予防的に子宮頚管縫縮術を施行
  • 妊娠中期に子宮頚管の開大が認められた場合には、子宮頚管縫縮術が施行される


UpToDate Contents

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和文文献

  • 経膣超音波にて頚管内胎胞陥入を認めた頚管無力症の1症例
  • 磯部 真倫,木原 香織,平山 寿雄 [他]
  • 山形県立病院医学雑誌 38(2), 137-139, 2004-07
  • NAID 40006696748
  • B5 4-methylumbelliferoneを用いた子宮頚管無力症新規治療薬の開発(第36回日本結合組織学会学術大会)
  • 田中 幹二,谷口 綾亮,樋口 毅,尾崎 浩士,水沼 英樹,高垣 啓一
  • Connective tissue 36(2), 97, 2004-06-03
  • NAID 110004014482
  • 切迫早産ならびに子宮頚管無力症治療薬開発のための基礎的研究(第33群 妊娠・分娩・産褥6)
  • 田中 幹二,樋口 毅,佐藤 秀平,水沼 英樹
  • 日本産科婦人科學會雜誌 55(2), 235, 2003-02-01
  • NAID 110002098350

関連リンク

子宮頸管というのは子宮の出口にあたる部分です。 妊娠中は通常子宮頸管はしっかり と閉じていて、子宮の中の胎児を保持しているのですが、まれにこの部分がゆるくて開き やすく、流産や早産になってしまう場合があります。このような病態を頸管無力症(頸管 ...
子宮頚管無力症は妊娠中期以降の切迫流産・切迫早産の原因のひとつです。 子宮頚 管というのは、内子宮口と外子宮口を結ぶ管腔のことで、通常4センチ程度の長さを保っ ているもので、妊娠中はしっかりと閉じてお腹の赤ちゃんを支え、分娩時には開口して ...

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o0800038211027776023.jpg頚管無力症そのものの概念や  メッセージ-頚管無力症の病態出典 子宮頚管無力症の症状 子宮頚管無力症子宮頚管無力症クリニック頸管無力症の原因としては


★リンクテーブル★
先読みuterine cervical incompetence
国試過去問097C004」「104D004」「079A050」「087B001
リンク元早産」「性器出血」「不正性器出血」「子宮頚管」「頚管不全
関連記事無力」「」「頚管

uterine cervical incompetence」

  [★]

子宮頚管無力症、子宮頸管無力症


097C004」

  [★]

  • 次の文を読み、4~6の問いに答えよ。
  • 28歳の妊婦。今朝、突然の中等量性器出血と水様帯下とを認めて来院した。
  • 現病歴 : 妊娠初期には特に異常はなかったが、妊娠24週3日に上記症状を呈した。下腹部痛はない。
  • 既往歴 : 特記すべきことはない。
  • 月経歴 : 初経13歳。周期は28日型、整。月経時随伴症状はない。
  • 妊娠・分娩歴 : 1年前に妊娠7週で自然流産した。
  • 現症 : 身長160cm、体重52kg。体温36.8℃。脈拍72/分、整。血圧122/70mmHg。子宮底は臍上2cm、軟、圧痛はない。膣鏡診で外子宮口の開大は認められないが、少量の淡血性の帯下が認められ、悪臭はない。超音波検査により胎児は頭位、胎児計測値は妊娠週数相当であり、羊水腔はほとんど消失している。
  • 入院時検査所見:尿所見:蛋白(±)、糖(-)、ウロビリノゲン(±)、潜血1+。血液所見:赤血球394万、Hb11.2g/dl、Ht38%、白血球11,000、血小板22万。血清生化学所見:総蛋白6.9g/dl、アルブミン4.1g/dl、尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、総ビリルビン0.6mg/dl、AST18単位(基準40以下)、ALT14単位(基準35以下)、Na136mEq/l、K4.2mEq/l、Cl102mEq/l、Ca8.8mg/dl。CRP0.3mg/dl(基準0.3以下)。経膣超音波写真と胎児心拍数陣痛図とを以下に示す。


  • 入院時診断で考えられるのはどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 097C003]←[国試_097]→[097C005

104D004」

  [★]

  • 疾患と症状・検査所見の組合せで正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 104D003]←[国試_104]→[104D005

079A050」

  [★]

  • 治療法との組み合わせについて適切でないのはどれか
[正答]

087B001」

  [★]

  • 流産の原因として最も多いのはどれか
  • a. 胎芽の欠損
  • b. 双角子宮
  • c. 頚管無力症
  • d. 子宮収縮
  • e. Rh血液型不適合

早産」

  [★]

preterm birth, preterm labor, preterm delivery
premature birth, premature labor, premature delivery, premature obstetric labor
partus praematurus, partus praetemporarius
早期産
切迫早産正期産過期産


定義

  • 妊娠22週以後(22月0日)から37週未満(36週6日)の分娩
  • 37週未満の分娩(WHO)
  • 妊娠22-26週

疫学

  • 早産は全分娩の6-7%ないし5-10%と言われている。

リスク

  • 妊娠分娩既往歴
  • 後期流産、死産、早産、頚管無力症、習慣流産
  • 妊娠時の異常
  • 膣炎・頚管炎、多胎妊娠、子宮筋腫合併妊娠、子宮奇形、感染症(尿路感染、肺炎など)、羊水過多、抗リン脂質抗体症候群
  • 喫煙妊婦

原因

QB.P-236 など

母胎側要因

胎児側要因

  • 胎児ジストレス
  • 高度の子宮内発育遅延
  • その他重篤な胎児異常

予後

  • 妊娠22週での出生では救命率が10%程度、妊娠30週であれば救命率95%。あくまでも目安。



性器出血」

  [★]

genital bleeding
不正性器出血新生女児性器出血


妊娠初期に見られる性器出血

妊娠後期に見られる性器出血

  • 前置胎盤:下腹部痛なし
  • 頚管無力症  ←  妊娠の中期以降に性器出血や腹痛を伴わずに頚管が短縮・開大し、胎児が娩出される(NGY.402)。なので性器出血の鑑別に入らないのでは?
  • 切迫早産:下腹部痛(+)(←陣痛)、子宮口やや開大
  • 常位胎盤早期剥離:下腹部痛(++)。板状硬

分娩後に見られる性器出血

  • 弛緩出血
  • 子宮破裂:病的収縮輪を認め、激痛を訴える。胎児ジストレス~胎児心拍の消失。母体の突然のショック。
  • 子宮内反症:臍帯の用手的牽引による。激痛と出血によるショックに陥ることがある。
  • 癒着胎盤
  • 産道裂傷(頚管裂傷):


不正性器出血」

  [★]

atypical genital bleeding

定義

  • 生理的な出血(月経、分娩、産褥)以外の性器出血

時期別鑑別疾患

非妊娠時

妊娠期間中

  • 1. 妊娠初期の出血
  • 2. 妊娠中期・妊娠後期の出血

閉経後

  • 老人性膣炎、子宮頚癌、子宮体癌


子宮頚管」

  [★]

cervical canal (Z)
子宮頚部

子宮頚管長

  • 超音波エコー検査で妊娠30週台前半まで子宮頚管長は3-4cmである。これより短縮している場合には切迫流産頚管無力症を疑う。


頚管不全」

  [★]

cervical insufficiency
子宮頚管不全
子宮頚管無力症頚管無力症


無力」

  [★]

inabilityhelplessnessineffectiveineffectualpowerless
無効無効性無能できないこと無力感


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態


頚管」

  [★]

cervical duct, cervical canal
頸管子宮頸管




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