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1. 成人における非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in adults
2. 成人における非アルコール性脂肪肝疾患の自然経過およびマネージメント natural history and management of nonalcoholic fatty liver disease in adults
3. 非アルコール性脂肪性肝疾患の病因 pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease
4. 患者情報：非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）を含む非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）（詳細） nonalcoholic fatty liver disease nafld including nonalcoholic steatohepatitis nash beyond the basics
5. 慢性肝疾患に対する組織学的スコアリングシステム histologic scoring systems for chronic liver disease

Japanese Journal

肝性胸水発症後に多発性の肝偽小葉壊死を来した肝硬変の1剖検例

道免和文,稲富裕佑,田中博文,春野政虎,藤原弘明,大野純,清島保,和田裕子,下田慎治,坂井英隆
肝臓 54(4), 277-283, 2013
症例は91歳の女性．約10年前より非アルコール性脂肪肝より進展した肝硬変と診断され，近医で加療されていた．腹水の管理目的にて当科に紹介入院となった．血清アルブミンは3.0 g/dlと低値で，画像上，多量の腹水を伴った肝硬変所見を認めた．ALTは9 IU/lと低値であった．利尿剤投与，腹水穿刺排液による治療を行なったが，入院第36病日に呼吸困難の出現ならびに酸素分圧の低下を来たした．胸部X線にて多量 …
NAID 130003368677

新規の生活習慣病治療薬 : インクレチン関連薬の作用機序とNAFLD/NASH治療への応用 (特集生活習慣病としての肝疾患 : 非アルコール性脂肪性肝疾患 : (NAFLD)/非アルコール性脂肪肝炎(NASH)の現状と対応)

近藤智子,武田泰生
医薬ジャーナル 48(12), 121-126, 2012-12-00
NAID 40019515242

NAFLD/NASH治療 : 現状と課題 (特集生活習慣病としての肝疾患 : 非アルコール性脂肪性肝疾患 : (NAFLD)/非アルコール性脂肪肝炎(NASH)の現状と対応)

岩佐元雄,竹井謙之
医薬ジャーナル 48(12), 115-119, 2012-12-00
NAID 40019515238

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「non-alcoholic fatty liver」

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非アルコール性脂肪肝

「非アルコール性脂肪肝炎」

　　[★] 非アルコール性脂肪性肝炎

「アルコール」

　　[★]

英: alcohol
関: エタノール

アルコールによる酩酊の分類

酩酊

普通酩酊
異常酩酊

もうろう型、てんかん型
せんもう型

アルコールの急性症状 (血中アルコール濃度)

0.5 mg/ml 以上で酒気帯び　→　道路交通法(0.5 mg/ml以上で運転能力の低下、1.5 mg/ml以下では著しい低下。1.5-2.0 mg/mlがもっとも危険。これ以上では運転できない)
血中アルコール濃度と酩酊の状態
0.0-0.5 mg/ml：：殆ど無症状か、わずかな熱覚、味覚や嗅覚の低下
0.5-1.0 mg/ml：弱度酩酊：顔面紅潮、抑制からの解放、陽気、多幸感、不安や緊張の緩和、反応時間の延長など
1.0-1.5 mg/ml：軽度酩酊：多弁、大胆、感覚の軽度麻痺、気分爽快、多弁など
1.5-2.5 mg/ml：中程度酩酊：眠気に襲われる、言語不明瞭、平衡感覚が鈍麻し、千鳥足になる、理解・判断力鈍麻など
2.5-3.5 mg/ml：強度酩酊：歩行困難、顔面蒼白、悪心、嘔吐、感覚麻痺、精神運動性興奮、言語不明瞭、諸反射の消失など
3.5-4.5 mg/ml：重度酩酊、泥酔：意識消失、筋力消失、呼吸困難、体温低下、昏睡状態
4.5- mg/ml：呼吸麻痺、心機能不全などで死亡する。

アルコールの慢性症状

アルコール中毒の患者において、脳神経でchromatosisが見られるが、ニューロンの脱落は末期まで見られない。小脳では虫部のニューロンが優先的に脱落する。大脳辺縁系の乳頭体に強い病変が見られる　→ ウェルニッケ・コルサコフ症候群と関連

アルコール依存症 alcohol dependence
アルコール精神病 alcohol psychosis

振戦譫妄
アルコール幻覚症
コルサコフ症候群
アルコール痴呆
アルコールてんかん

アルコールによる非精神症状

粘膜障害：腸壁障害により下痢

アルコールによる疾患

身体疾患：アルコール性肝疾患(脂肪肝)、膵炎(急性膵炎、慢性膵炎)、大腿骨頭壊死症、末梢神経障害
精神疾患：急性アルコール中毒、慢性アルコール中毒、アルコール依存症、アルコール精神病

(国試)100B077、095B075

アルコールの摂取と疾患

ホジキンリンパ腫：掻痒症を呈する患者もいるが、そのばあい飲酒をすると当該部位に痛みが出現する(APT.83)
急性膵炎：増悪

アルコールの胎児への影響

SUB.260

胎児性アルコール症候群：顔面奇形、精神身体発達遅滞、腎奇形・尿路奇形、心房中隔欠損、心室中隔欠損

アルコールの摂取量

21世紀における国民健康づくり運動の目標値では節度ある適度な飲酒とは1日平均純アルコールで20g程度としている。　→　ビール(5%) 400ml、日本酒(15%) 133.3ml
脳卒中治療ガイドライン2009ではクモ膜下出血の発症予防には過度の飲酒(1週間に150g以上)を避けることが推奨されている。

アルコールの単位

アルコール摂取量の基準とされるお酒の1単位とは、純アルコールに換算して20g。

「脂肪肝」

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英: fatty liver、steatosis、hepatic steatosis、liver steatosis
関: 脂肪過多症、脂肪症、アルコール性肝障害

概念

脂肪滴を含んだ肝細胞が、小葉の1/3以上に及んだ病態で、肝臓全体としては脂肪が10%以上蓄積する(正常2-4%)。
おそらく、脂肪肝(＝？非アルコール性脂肪性肝疾患 nonalcoholic fatty liver disease NAFLD)は高位の概念で、この中に非アルコール性脂肪肝炎 NASHが含まれ、NASHはNASLDの極端な病態(障害が高度という意味か)である。(参考1)